臨床免疫檢驗(yàn)中免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的重要性和措施剖析

周霞，張洪濤

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

0 引言

在臨床疾病治療環(huán)節(jié)中，臨床免疫檢驗(yàn)發(fā)揮著重要作用，可以確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤，確保醫(yī)師對患者病情高度掌握，將治療方案的科學(xué)性和合理性發(fā)揮出來。在臨床免疫檢查項目中，體液免疫、細(xì)胞免疫等得到了廣泛應(yīng)用，但是由于存在的影響因素較多，很難確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]，所以必須要制定切實(shí)可行的應(yīng)對措施。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大推動下，有效推進(jìn)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量水平，檢驗(yàn)項目越來越多，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素也普遍增加，尤其在采集、保存以及運(yùn)輸?shù)确矫妫瑥亩焕诨颊吲R床診斷治療水平的提升，所以在臨床上，必須要提高對臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017至2020年于鄂爾多斯市中心醫(yī)院接受免疫檢驗(yàn)的患者中，選取258例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對照組，各為129例觀察組主要包括男69例和女60例，年齡30～80歲，平均（55.28±2.54）歲。對照組主要包括男70例和女59例，年齡31～80歲，平均（55.13±2.49）歲。將觀察組和對照組住院患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。羅氏e601全自動電化學(xué)發(fā)光在兩組患者中得到了廣泛應(yīng)用，在實(shí)驗(yàn)儀器方面，主要采取羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，對于相關(guān)人員來說，必須要規(guī)范自己的操作行為。采取常規(guī)免疫檢驗(yàn)法為對照組，采取質(zhì)量控制臨床檢驗(yàn)為觀察組，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

（1）標(biāo)本采集和送檢監(jiān)控。要想最大程度地維護(hù)標(biāo)本的完整性，在臨床免疫檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本必須要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。在標(biāo)本采集和送檢工作中，工作人員應(yīng)積極宣傳其重要性，引導(dǎo)其將自己的本職工作落實(shí)到位[2]。要想將標(biāo)本采集和送檢工作水平提升上來，應(yīng)加大監(jiān)控工作力度，全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)督和控制標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)取?/p>

（2）被檢測者的指導(dǎo)。對于接受免疫檢驗(yàn)的患者來說，由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏，對于免疫檢驗(yàn)相關(guān)知識的了解程度并不夠，所以相關(guān)工作人員要積極引導(dǎo)被檢測者，在檢驗(yàn)前期階段，應(yīng)對被檢測者的具體情況高度明確化[3]，此外，還要對免疫檢驗(yàn)相關(guān)的知識進(jìn)行詳細(xì)講解，不斷提高患者對免疫檢驗(yàn)的接受度。

（3）操作和室內(nèi)質(zhì)量控制。分析免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的影響因素，主要是因?yàn)闄z驗(yàn)操作，如果檢驗(yàn)人員的操作出現(xiàn)不準(zhǔn)確或不規(guī)范現(xiàn)象，極容易對檢驗(yàn)結(jié)果造成威脅。所以必須要重視操作管理和室內(nèi)管理[4]。其中，在免疫檢驗(yàn)前期階段，工作人員應(yīng)提前檢查好相關(guān)儀器設(shè)備，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定良好的基礎(chǔ)。

（4）檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制。在檢驗(yàn)結(jié)果方面，相關(guān)人員要注重免疫檢驗(yàn)結(jié)果，在其出來后，應(yīng)加大核查力度，實(shí)施反復(fù)核查，并對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化分析，確保與質(zhì)量要求相一致，然后將測定的數(shù)據(jù)保存起來。

1.3 觀察指標(biāo)。將標(biāo)本合格率及差錯率、臨床治療效果作為兩組研究對象的評價指標(biāo)。在臨床治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)方面[5]，顯效代表治療后患者臨床癥狀全部消失，各項免疫檢驗(yàn)指標(biāo)完全恢復(fù)；有效代表治療后患者臨床癥狀有所緩解，各項免疫檢驗(yàn)指標(biāo)得到了一定的恢復(fù)；無效代表臨床癥狀、各項免疫檢驗(yàn)指標(biāo)尚未發(fā)生變化，甚至惡化。臨床療效=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將兩組患者相關(guān)資料的變化數(shù)據(jù)全部準(zhǔn)確錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件行分析經(jīng)驗(yàn)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)均以（n、%）形式表現(xiàn)（例數(shù)和總有效率），使用χ2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時表示兩個組間各項結(jié)果數(shù)據(jù)的對比差異性大，且在統(tǒng)計學(xué)分析中具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本合格率及差錯率對比。在實(shí)施前，兩組標(biāo)本合格率和差錯率相互對比并無差異性（P＞0.05）。在實(shí)施后，兩組標(biāo)本合格率、差錯率均有所改善，觀察組標(biāo)本合格率明顯高于對照組，且觀察組標(biāo)本差錯率明顯比對照組更低，對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 標(biāo)本合格率及差錯率對比[n（%）]

2.2 臨床治療效果對比。觀察組臨床總有效率為98.45%，對照組為92.25%，觀察組臨床總有效率比對照組相比，觀察組更高，對比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

在臨床治療疾病方面，免疫檢驗(yàn)的作用不可替代[6]，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于治療方案是否有效產(chǎn)生了極大地影響，與患者臨床治療效果之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的。但是在實(shí)際上，在當(dāng)前臨床免疫檢驗(yàn)方面，免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性不足，很難確保治療方案的可靠性和合理性，從而不利于患者臨床治療效果的提升，所以要想促進(jìn)臨床免疫檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

首先，在免疫檢驗(yàn)分析前。在這一階段，要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作[7]，同時應(yīng)借助講座等形式，不斷提高被檢測者對免疫檢驗(yàn)相關(guān)知識的了解程度，同時應(yīng)將注意事項告知被檢驗(yàn)者。在操作過程中，工作人員應(yīng)確保高度的準(zhǔn)確性，比如在采集后，應(yīng)控制好標(biāo)本溫度，并構(gòu)建安全、可靠的運(yùn)輸環(huán)境。其次，免疫檢驗(yàn)分析過程。在免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性方面，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格檢查儀器設(shè)備的性能，對于老舊的儀器設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行及時更換，以免對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。同時，還要全面檢測整個檢測系統(tǒng)[8]，旨在預(yù)防各項影響因素的出現(xiàn)，以免對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成威脅。最后，免疫檢驗(yàn)分析后。在這一期間，檢驗(yàn)人員應(yīng)反復(fù)審核檢驗(yàn)結(jié)果，面對檢驗(yàn)結(jié)果異常現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)給予再次確定，以便于在臨床治療方案中進(jìn)行靈活運(yùn)用。此外，如果檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情存在出入性，檢驗(yàn)人員應(yīng)以電話的形式對醫(yī)生進(jìn)行詢問，針對其意見進(jìn)行再次分析[9]。

分析本次研究結(jié)果，觀察組標(biāo)本合格率明顯高于對照組，且觀察組標(biāo)本差錯率明顯比對照組更低，對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率比對照組相比，觀察組更高，對比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，臨床免疫檢驗(yàn)中免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的重要性突出，可以將免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提升上來，給予標(biāo)本合格率一定的保障。對臨床免疫檢驗(yàn)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，不僅涵蓋著較多的項目檢驗(yàn)數(shù)量，而且也涉及到復(fù)雜化的操作步驟，再加上內(nèi)源性和外源性因素的存在，難以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤[10]。而借助免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，可以有效控制免疫檢驗(yàn)各個環(huán)節(jié)，切實(shí)維護(hù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，基于醫(yī)生視角，在為醫(yī)生制定治療方案時，可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為參考，從而給予臨床治療效果一定的支持。