男性出現勃起功能障礙，一定是腎虛嗎

□重慶市中醫院泌尿外科中西醫結合主治醫師 楊興智

遇上勃起功能障礙（俗稱陽痿），不少男性都覺得是“腎虛”引起的，想著“補補”了事。事實真是如此嗎？我們先看兩個小案例。

劉先生，28歲，某事業單位職員，前來泌尿男科門診就診，向醫生描述他腎虛了。再三追問下，劉先生向醫生述說了他最近一個月的糟心事：原來他和媳婦很恩愛，平時夫妻關系也很和諧，一個月前，媳婦和他商量決定實施造人計劃，結果最近幾次同房劉先生總是不能很好進入狀態，“小弟弟”中途很快疲軟。為此劉先生前來找到我們，通過我們的指導，配合中藥調理，劉先生很快就恢復到當初的狀態。

李先生，62歲，1年前被確診為前列腺癌，在某院進行了前列腺癌根治手術，手術很成功，術后恢復也挺好。但術后李先生發現自己不能很好勃起了，同房根本無法進行，而之前李先生這方面是沒有問題的。后面李先生找到我們，我們采取中西醫藥物聯合，同時配合針灸、真空負壓等物理手段進行治療，一段時間后，李先生的勃起功能得到了改善。

通過以上兩個案例我們不難看出，導致男性勃起功能障礙的因素有很多，常見的因素有心理性、器質性和混合性三大類，這兩位患者一個是心理性因素導致，一個是器質性因素導致。當然，其治療方法和效果也是存在差異的。今天，我們就一起來談談男性勃起功能障礙的那些事。

1.什么是勃起功能障礙？

勃起功能障礙（ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。國際上通常將男性的勃起硬度分為4級，級別越低表示硬度越差，例如1級硬度是最差的硬度，而4級勃起硬度是最好硬度。

2.ED的危害有哪些？

首先，ED會對男性身心健康造成影響。ED的表現就是陰莖無法勃起或者勃起硬度不佳，從而造成性交困難，無法完成正常性生活，嚴重的患者可能造成不育，多次的勃起功能障礙還會造成患者的心理創傷，使其對性生活沒有了自信心。ED患者往往伴隨著性欲的下降，甚至是早泄問題的出現，久而久之，工作生活也失去熱情，并可能導致患者身體亞健康狀態以及人際交往障礙等。

其次，ED是男性身體健康的風向標。陰莖的血管有個特點，它的直徑比心臟冠狀動脈的直徑還小二分之一，所以一旦血管有了毛病，陰莖就比其他器官更敏感，馬上從勃起功能方面表現出來。奧地利的一項健康監測項目曾評估了2651名男性，結果發現，與沒有ED的男性相比，有中重度ED的人，10年內發生冠心病的相對危險增加了65%，發生腦卒中的相對危險增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED，這已不僅僅是“下半身”的問題，很可能還是其他一些疾病如心腦血管疾病的先兆。同時，高血壓、高血糖、血脂異常也是導致ED的危險因素。

最后，ED會影響到夫妻關系、社會和諧。如果發生勃起功能障礙，很大程度上會影響到夫妻的感情，從眾多夫妻的調查來看，性是其中的黏合劑，沒有性的婚姻很大程度上是不穩定的婚姻。如果男性勃起功能障礙長期得不到治療，可能導致夫妻關系不和，甚至會發生夫妻關系的破裂，給家庭的穩定、社會的和諧帶來諸多的危害。

3.ED的危險因素知多少？

年齡是導致ED發生的獨立危險因素。眾多研究已經表明，ED的發生率隨著年齡的增高而增高。

心理因素對于ED的發生起著促進和維持的作用。常見的可以導致ED的心理因素有：夫妻間日常關系不和諧；社會和家庭環境的影響；不良的性經歷；不適當或不充分的性刺激；焦慮和抑郁狀態。

許多內分泌疾病往往伴有較高的ED發生率。常見的與ED相關的內分泌疾病有：性腺功能減退癥；糖尿病；甲狀腺疾病；高泌乳素血癥；肢端肥大癥、皮質醇增多癥等。

導致心血管疾病的許多危險因素本身也是ED的致病危險因素，如年齡、吸煙、精神緊張、血脂異常等。

腦血管意外、帕金森病、老年性癡呆、某些腦腫瘤等均伴有較高的ED發生率。骨盆骨折、椎間盤突出或脊髓腫瘤也可導致ED的發生。

吸煙是勃起功能障礙發生的一個獨立危險因素，常導致動脈性ED發生。經常進行不潔性生活的人群容易發生ED。另外，吸食毒品也可引發ED。

調查顯示，有25%的ED患者是由于服用藥物引起。中樞神經系統的藥物、激素類藥物和抗高血壓藥等多種藥物都有引起ED的副作用。

有些手術后，ED的發生是無法避免的，如直腸或乙狀結腸癌根治術、前列腺癌根治術等，這種情況所導致的ED往往難以恢復。

注：以上問題符合的項目越多，發生ED的風險也就越高。

4.ED該如何治療？

ED是一種同時影響生理和心理的慢性疾病，其治療需要綜合考慮與分析，治療的原則是通過個體化的綜合治療，讓患者獲得滿意的性生活。ED的總體治療目標為：糾正危險因素，治療原發疾病，改善勃起功能，獲得滿意性生活。基礎治療包括對生活方式的調整、基礎疾病的治療、心理疏導及性生活指導；藥物的治療包括PDE-5抑制劑的使用、雄激素治療、中醫藥治療等；物理治療包括真空負壓裝置、體外低能量沖擊波、海綿體內注射血管活性藥物以及手術治療等手段。