線上線下混合式教學(xué)在中醫(yī)院校研究生神經(jīng)解剖學(xué)中的應(yīng)用

郝莉　田新紅　于世奇　徐玉英　程秀娟　游言文

【摘要】? ? 目前，線上線下混合式教學(xué)模式已經(jīng)逐漸融入到中醫(yī)院校研究生課程的教學(xué)中。神經(jīng)解剖學(xué)是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是研究生教學(xué)重要的課程之一。本研究以我校2020級醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)一年級碩士研究生為觀察對象，將線上線下混合式教學(xué)模式融到入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并通過調(diào)查問卷進(jìn)行評價。結(jié)果顯示線上線下混合式教學(xué)模式既可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

【關(guān)鍵詞】? ? 混合式教學(xué)? ? 中醫(yī)院校? ? 研究生? ? 神經(jīng)解剖學(xué)

引言：

混合式教學(xué)是指在互聯(lián)網(wǎng)背景下，線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的一種教學(xué)模式[1]。兩種教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合既強(qiáng)調(diào)了學(xué)生為中心，又可把學(xué)生由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)[2]。在后疫情時代，開展線上線下混合式教學(xué)有可能成為中醫(yī)院校研究生專業(yè)課程的主流模式。神經(jīng)解剖學(xué)是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是研究生教學(xué)重要的課程之一，是一門實踐性很強(qiáng)的實驗科學(xué)，對激發(fā)學(xué)生對科研的興趣，培養(yǎng)科學(xué)思維和動手能力具有重要意義[3-4]。本研究擬探討線上線下混合式教學(xué)模式融入到研究生神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

以我校2020級醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)一年級碩士研究生為觀察對象，將神經(jīng)解剖學(xué)與線上線下混合式教學(xué)模式相結(jié)合，通過調(diào)查問卷對課程實施效果進(jìn)行評價，分析了線上線下混合式教學(xué)模式在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的作用，以期為進(jìn)一步完善中醫(yī)院校研究生神經(jīng)解剖學(xué)的混合式教學(xué)奠定理論和實踐基礎(chǔ)。

一、教學(xué)效果評價

1.1 教學(xué)對象

選取我校2020級醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)的27名碩士研究生為觀察對象，其中女生18人，男生9人，年齡24～28歲。

1.2 評價方法

1.2.1 授課方法

線上部分利用中國大學(xué)MOOC在線平臺，讓學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)和階段測試。學(xué)生若在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，可及時在平臺課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團(tuán)隊互動，構(gòu)建師生學(xué)習(xí)共同體。

線下部分采用翻轉(zhuǎn)課堂和病例引導(dǎo)相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。全班學(xué)生分為3組，課前通過課堂派發(fā)布病例，每組分配1個，組內(nèi)學(xué)生分工，分別進(jìn)行搜集資料、準(zhǔn)備PPT、課堂講解、討論和答疑，最后教師點評和進(jìn)行組間評價。

1.2.2 課程實施效果評價

神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們通過課堂派進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對混合式教學(xué)法在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中實施效果的滿意度。調(diào)查內(nèi)容主要包括10個問題，例如是否喜歡線上線下混合式教學(xué)法與評價體系;是否有助于培養(yǎng)研究生的科學(xué)思維;是否有助于提高研究生動手能力和是否有助于提高研究生發(fā)現(xiàn)和分析問題能力等等。調(diào)查問卷采用不記名方式，共計發(fā)放27份，回收27份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的計數(shù)資料用頻數(shù)或百分率表示。

二、研究結(jié)果與分析

2.1 混合式教學(xué)法的問卷調(diào)查結(jié)果分析

從表1中的結(jié)果可以看出，大部分研究生愿意接受線上線下混合式教學(xué)模式融入到神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并認(rèn)為有利于提高研究生動手能力、發(fā)現(xiàn)、分析問題能力和邏輯思維能力等。這說明線上線下混合式教學(xué)模式可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

三、討論

混合式教學(xué)是將MOOC與翻轉(zhuǎn)課堂、線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式[5]。為了加強(qiáng)中醫(yī)院校碩士研究生科研能力（科研思維、科研方法）和臨床能力的培養(yǎng)，為了提高研究生獲取和挖掘知識，提出、分析和解決問題的能力，為了正確引導(dǎo)研究生形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S方式和嚴(yán)肅認(rèn)真的求學(xué)態(tài)度，本研究以我校2020級醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)的27名一年級碩士研究生為觀察對象，將線上線下混合式教學(xué)模式融入到神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中。

伴隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，線上豐富的學(xué)習(xí)資源是混合式教學(xué)的主要組成部分。學(xué)生進(jìn)行線上有效的自主學(xué)習(xí)是線下進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的核心和前提。本研究中線上學(xué)習(xí)資源包括兩方面：（1）中國大學(xué)MOOC在線平臺。在開展線下教學(xué)之前，先讓研究生通過中國大學(xué)MOOC在線平臺觀看微視頻學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。微視頻的質(zhì)量是線上學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，因此，我們在設(shè)計每一段微視頻時，力求做到短小、有趣和重點突出。短小是每段視頻的錄制時間控制在6～8分鐘之間;有趣是每段視頻均以臨床問題為切入點，然后引出相關(guān)神經(jīng)解剖學(xué)的重點，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又突出了重點，并有利于學(xué)生將神經(jīng)理論與臨床病例聯(lián)系在一起。另外，我們在每段視頻播放過程中，根據(jù)播放內(nèi)容，不定時插入4～6道選擇題，由學(xué)生作答，只有在系統(tǒng)判定回答正確后才可繼續(xù)播放視頻，這有利于監(jiān)督學(xué)生觀看視頻。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中若遇到問題，可以在課堂派地課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團(tuán)隊進(jìn)行互動，構(gòu)建師生學(xué)習(xí)共同體。（2）互聯(lián)網(wǎng)。讓學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)搜集神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)資料如脊髓灰質(zhì)炎、脊髓側(cè)索硬化綜合征、阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中、硬膜外血腫、腦組織切片的制備和神經(jīng)元的培養(yǎng)等，這樣既強(qiáng)化基礎(chǔ)知識、開拓視野，又培養(yǎng)研究生獨立探索的能力，解決科研問題的積極性，進(jìn)而提升本課程的線上學(xué)習(xí)效果。線下是混合式教學(xué)的另一主要組成部分，線下教學(xué)是基于前期線上學(xué)習(xí)成果而開展的更加深入的教學(xué)活動[6]，也要注重現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用[7]。在線下理論課教學(xué)中，我們主要運用了翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。翻轉(zhuǎn)課堂又稱為“顛倒課堂”，是重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，通過知識傳遞、內(nèi)化、鞏固的顛倒安排，將學(xué)習(xí)主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生的一種教學(xué)方法[8]。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。本研究中的翻轉(zhuǎn)課堂包括線上和線下兩大學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。我們在每次線下課之前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計2～3個短小精煉的均與神經(jīng)解剖學(xué)知識點密切相關(guān)的臨床病例，例如：學(xué)習(xí)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，我們會引入外傷截癱的病例;學(xué)習(xí)腦干時，引入帕金森病和腦干損傷引起腦疝的病例;學(xué)習(xí)大腦時，會引入偏癱、腦癱、阿爾茨海默病和腦出血等病例。基于線上自主學(xué)習(xí)的線下病例分析可督促研究生更好地掌握神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識，使他們專注于挖掘病例中的關(guān)鍵點，從而提高運用知識分析和解決問題的邏輯思維能力。

課堂派是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的一款在線課堂管理平臺，它有助于課前、課中和課后與學(xué)生進(jìn)行溝通，建立師生互動。本研究中，我們通過課堂派于線下課前一周發(fā)布病例分析。每組學(xué)生于課中講解病例分析時，可通過課堂派與其他同學(xué)進(jìn)行生生互動如提問、搶答和討論等，這樣既緩解了同學(xué)講解過程中的緊張感，也活躍了課堂氣氛，使大家的科研思維在輕松的氛圍中受到了啟發(fā)。分析討論完病例，還可通過課堂派進(jìn)行組間評價，提出優(yōu)點和不足，幫助彼此提升科研思維和科研能力。最后，教師可針對本次課中大家的表現(xiàn)進(jìn)行點評。點評的原則是揚長避短。翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法，一方面促進(jìn)了研究生學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)知識，加強(qiáng)了小組間討論、師生互動和生生互動;另一方面培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神，鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題和科研匯報的能力。

神經(jīng)解剖學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的實驗科學(xué)，基于此，在線下實驗課教學(xué)過程中，我們主要運用了虛實結(jié)合實踐法，即把虛擬解剖臺實踐平臺和實體解剖結(jié)合起來。具體是（1）先虛后實：利用數(shù)字人解剖虛擬軟件，通過反復(fù)地虛擬解剖數(shù)字人體神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的層次結(jié)構(gòu)及其相互毗鄰關(guān)系[9]，讓學(xué)生形成神經(jīng)各部分的局部層次觀和各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。使學(xué)生在實驗課上能直觀地感受人體各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。（2）虛實結(jié)合：學(xué)生對照數(shù)字人虛擬軟件展示出來的虛擬神經(jīng)組成部分的解剖層次與結(jié)構(gòu)，在標(biāo)本上按部位、分層次的進(jìn)行解剖。這樣有利于提高研究生科研實驗的動手能力。

混合式教學(xué)是基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺及優(yōu)秀教育教學(xué)資源庫開展的線上線下混合式教與學(xué)[10]。已有研究發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)顯著提升學(xué)生的交流能力和創(chuàng)新能力，是一種十分有效的學(xué)習(xí)模式[11]。為了評價混合式教學(xué)在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，我們通過課堂派對學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：27名學(xué)生均認(rèn)可混合式教學(xué)模式及其評價方式，并認(rèn)為這種模式促進(jìn)自己學(xué)習(xí)掌握神經(jīng)解剖學(xué)專業(yè)知識;88.9%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)可激發(fā)研究生對科研和神經(jīng)科學(xué)的興趣，有助于培養(yǎng)科學(xué)思維;81.5%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)可提高自己發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力;85.2%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式有助于提高自己的動手能力和解決問題的能力;92.6%的學(xué)生認(rèn)為這種模式可提高自己的邏輯思維和科研匯報能力;96.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于自己形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S方式，這些結(jié)果表明神經(jīng)解剖學(xué)的混合式教學(xué)模式既可增加研究生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，也可提高研究生科研素質(zhì)。

綜上所述，本研究把線上線下混合式教學(xué)模式融到入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中，并通過問卷調(diào)查對應(yīng)用效果進(jìn)行了評價。結(jié)果顯示混合式教學(xué)既可促進(jìn)研究生神經(jīng)解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)，又可提高研究生的科研思維和科研能力，這些為中醫(yī)院校研究生的神經(jīng)解剖學(xué)課程進(jìn)一步完善線上線下混合式教學(xué)奠定了理論和實踐基礎(chǔ)。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1] 李海東，吳昊.基于全過程的混合式教學(xué)質(zhì)量評價體系研究——以國家級線上線下混合式一流課程為例[J].中國大學(xué)教學(xué).2021，4（05）：65-71+91.

[2] 余芳，Rose Quan.運用混合教學(xué)法開發(fā)和實施大學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程及其啟示——以英國Northumbria大學(xué)的創(chuàng)業(yè)課程為例[J].臨沂大學(xué)學(xué)報. 2018，40（04）：7-13.

[3] 張吉強(qiáng)，郭強(qiáng)，熊鷹，等.醫(yī)學(xué)研究生《神經(jīng)解剖學(xué)》選修課教學(xué)現(xiàn)狀與對策[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志.2012，4（06）：572-574.

[4] 熊抗輝，李金蓮.研究生傳統(tǒng)神經(jīng)解剖學(xué)技術(shù)教學(xué)探索與實踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（06）：584.

[5] 胡明華，李海峰，鄒星宇，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)解剖學(xué)線上線下混合式教學(xué)實踐研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2021，37（14）：186-187+190.

[6] 陳麗，李波，郭玉娟，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代我國基礎(chǔ)教育信息化的新趨勢和新方向[J].電化教育研究. 2017，38（05）：5-12+27.

[7] 田媛，席玉婷.高校混合課堂教學(xué)模式的應(yīng)用研究[J].中國大學(xué)教學(xué).2020，4（08）：78-86+96.

[8] 王琪琳，范樹泉.基于“金課”背景的生物化學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué).生命的化學(xué).2021，41（1）： 187-191

[9] 張齊，周國偉，賀毅呈，等.數(shù)字化虛擬仿真在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志，2018，41（01）：109-111.

[10] 段珊珊.基于翻轉(zhuǎn)課堂理念線上線下混合式教學(xué)實踐探索[J].高教學(xué)刊. 2017，4（09）：124-125.

[11] Merete F，Kari S K，Sevald H.Communication in mental health nursing –Bachelor Students appraisal of a blended learning training programme – an exploratory study [J]. BMC Nursing. 2018（17）：1-10.

基金項目：河南省高等學(xué)校青年骨干教師培養(yǎng)計劃（2019GGJS110）;河南省高等學(xué)校精品在線開放課程：序號60;河南省本科高校課程思政樣板課程：序號61。

郝莉（1971），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，中醫(yī)藥抗衰老;

田新紅（1967），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，神經(jīng)退行性疾病發(fā)病機(jī)制;

于世奇（1987），男，漢族，河南開封，河南中醫(yī)藥大學(xué)，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

徐玉英（1978），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)，副教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機(jī)制;

程秀娟（1974），女，漢族，河南南陽，河南中醫(yī)藥大學(xué)，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

游言文（1966），男，漢族，河南開封，河南中醫(yī)藥大學(xué)，教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機(jī)制。