600名研究生中醫體質類型與BMI指數、生活方式的相關性研究*

魏云強，李靈穎，魏艾玲，王孝林，王 明，杜 君，李程鵬，何榮平，呂 靜，何渝煦

（1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650500；2.云南中醫藥大學第一附屬醫院/云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

體質是指個體在先天稟賦和后天獲得的基礎上，在個體生命過程中所具有的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合性、相對穩定性的固有特質[1]。體質是按時相展開的生命過程，每個年齡階段，因其氣血陰陽的變化及外在環境的差異，在體質現象中表現各異。體質的差異現象是先、后天多種因素共同作用產生的結果，先天的相對穩定性及個體特異性，后天的復雜多樣性，體質具有動態可變性及群類趨同性。匡調元[2]認為中醫偏頗體質是疾病發生發展的內因，因此通過調體防病治病是中醫因人制宜、治病求本的體現。中醫體質調查研究[3]表明，中國人群體質類型平和質占1/3，偏頗體質占2/3。肖全紅[4]調查結果顯示大學生體質類型平和質占27.11%，偏頗體質以氣虛質、陽虛質為主。隨著當今教育水平的提高及就業壓力的影響等，越來越多的大學畢業生選擇繼續攻讀研究生學歷，目前針對研究生中醫體質類型的研究分析仍處空白狀態，本研究擬通過發放《中醫體質分類與判定表》，調查分析研究生的體質類型分布情況，從BMI指數、飲食習慣、運動情況、睡眠作息4個方面進行與中醫體質的相關性研究，把握研究生人群的體質特點，為該人群制定中醫藥調養方法與健康干預、管理，以提高研究生的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的調查對象為云南中醫藥大學2018、2019、2020級經過入學體檢結果為身體健康且近期無明顯身體不適的研究生，共計600例人次，均符合本院醫學倫理委員會相關要求，且調查對象知情。對所有調查對象的一般資料進行處理分析，包括性別、年齡、BMI指數（身高 cm、體質量 kg）、飲食習慣（辛辣/一般/清淡）、運動情況（沒有/很少/有時/經常/總是）、睡眠作息（總不規律/常不規律/基本規律）、中醫體質類型等情況。

1.2 調查方法 依據2009年中華中醫藥學會標準版的《中醫體質分類與判定表》[5]，基于應用上海道生醫療科技有限公司研發-國醫慧聯“中醫體質辨識”進行體質辨識，對所有研究者進行BMI指數、飲食習慣、運動情況、睡眠作息、中醫體質類型等方面進行調查，統計數據進行相關性研究。

1.3 判定標準 ①BMI指數：由經過統一培訓的體檢醫生使用同型號身高體重測量儀，對調查對象進行醫學項目檢查，測量其身高、體質量并計算BMI指數。依據2013年《中國成人體重判定》進行判定，見表1。

表1 成人體質量分類表

②飲食習慣：根據由國家衛生健康委員會疾控局發布的《中國居民膳食指南（2016）》[6]擬定：飲食清淡是指少油、少鹽、少糖、不辛辣刺激性的飲食；飲食一般是指無偏嗜的飲食；飲食辛辣是指尖銳而強烈刺激性的飲食。

③運動情況：根據2018年國家體育總局發布的新版《全民健身指南》[7]、美國運動醫學會和美國心臟學會最新版《體力活動建議與公眾健康建議》[8]結合擬定，標準分為沒有運動：0次/周；很少運動：次數≤1次，時間≤10 min；有時運動：2～4 次/周，時間 11～29 min/次；經常運動：≥5 次/周，時間≥30 min/次；總是運動：≥7次/周，時間≥60 min/次5個標準。

④睡眠作息：根據第3版《慢性失眠障礙的診斷標準》[9]分類：以每日睡眠時間≥6h為佳，分為基本規律、常不規律、總不規律3個睡眠指標。

⑤中醫體質類型：平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗、病理體質，遇及兼夾偏頗體質時，本文取轉化分最高的體質類型為分析數據[5，10]，見表2。

表2 平和質與偏頗體質判定標準表

1.4 統計學方法 所有數據均建立數據庫，用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析。用百分比描述中醫體質類型的分布情況，計數資料以率（%）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本次研究獲642份《中醫體質分類與判定表》，經復核剔除無效表42份，有效表共600份，有效率為93.46%。其中男生185例，占30.83%，平均年齡為（23.58±2.07）歲，女生415例，占69.17%，平均年齡為（22.89±1.33）歲，兩者在年齡上無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 9種中醫體質類型分布情況 平和質253例，占42.17%，8種偏頗質347例，占57.83%，見表3、圖1。

圖1 9種中醫體質類型分布情況雷達圖（例數）

表3 9種中醫體質類型分布情況表

2.3 BMI指數與中醫體質的關系分析 BMI指數高與痰濕體質之間存在相關性（χ2=11.029，P＜0.01），見表4。

表4 不同BMI指數中醫體質類型分布情況表 例（%）

2.4 飲食習慣與中醫體質的關系分析 飲食習慣辛辣與痰濕、濕熱、陰虛體質之間存在相關性（χ2=40.288，P＜0.01），見表 5。

表5 不同飲食習慣中醫體質類型分布情況表 例（%）

2.5 運動情況與中醫體質的關系分析 運動缺乏與氣虛體質之間存在相關性（χ2=47.379，P＜0.01），見表 6。

表6 不同運動情況中醫體質類型分布情況表 例（%）

2.6 睡眠作息與中醫體質的關系分析 睡眠作息不規律與陽虛、痰濕、氣虛體質之間存在相關性（χ2=59.302，P＜0.01），見表 7。

表7 不同睡眠作息中醫體質類型分布情況表 例（%）

3 討論

3.1 中醫體質類型分布情況分析 本次調查研究顯示600名研究生體質類型以平和質占42.17%，8種偏頗質347例占57.83%。此次調查對象均為新入學研究生，平均年齡為（23.10±1.56）歲。《靈樞·天年》所言“二十歲血氣始盛，肌肉方長……故好步。”在此階段腎氣漸旺，氣血充足，體魄強壯；是人生進程中體質最為強盛時期，故體質類型總體以平和質居多。偏頗體質類型中陽虛質的比例最高，其次是氣虛質與痰濕質。《素問·上古天真論》言到“上古之人……飲食有節……而盡終其天年。”可能與研究生的先天稟賦差異，后天飲食不節，耗傷正氣，痰濕內蘊，濕熱內生，久則陰陽兩虛有關；同時新入學研究生大多在備考階段缺乏運動鍛煉，氣血運行不暢；加之久坐熬夜，勞則氣耗，勞則陰血暗耗、氣失所化；情志不暢致使思慮傷脾，氣血生化不足等皆可造成陰陽失調而致體質偏頗。

3.2 中醫體質與BMI指數、生活方式的相關性分析本次調查研究顯示：BMI指數高與痰濕體質之間存在相關性（P＜0.01），BMI指數和體質具有直接相關性。關于BMI指數與中醫體質類型的因果關系，有研究認為是由于體質類型差異導致BMI指數差異，也有研究認為是由于BMI指數不同才導致了體質類型不同[11-12]。朱麗冰等[13]研究表明，氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質與BMI指數異常相關，痰濕質、陽虛質與肥胖、超重之間呈負相關，與體質量偏輕呈正相關。當中醫體質與BMI指數的相關性明確后，不僅可以通過調理體質來管理體質量，防止體質量異常的發生，還可以針對不同的體質量人群進行體質調理，以恢復正常體質量，減少體質量異常所造成的損害。飲食習慣辛辣與痰濕、濕熱、陰虛體質之間存在相關性（P＜0.01），《內經》記載到“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”五味入臟腑，攝入均衡，五味不偏，臟氣和合；相反則臟氣偏勝，臟腑病變，體質偏頗。中醫體質理論認為，規律的飲食習慣和合理的膳食結構均可通過脾胃運化影響人體陰陽氣血的盛衰偏頗，形成穩定的功能趨向和體質特征。飲食偏嗜影響著體質強弱及穩定，如葷食和辛辣、油膩等有關，引發脾胃受損，濕熱內蘊，導致傾向痰濕質、濕熱質。素食則和蔬菜、瓜果等有關，同樣引發脾胃受損，尤損傷脾陽，導致傾向陽虛質。現代研究[14]認為，飲食不規律、偏嗜等都可能導致體內某些營養及微量元素過多或缺乏，引起體質偏頗。運動缺乏與氣虛體質之間存在相關性（P＜0.01），運動對體質形成起著重要影響，適度的運動能增強臟腑功能，調節氣血運行，適當休憩能夠消除疲勞、提高免疫力，恢復身體機能；然過度的運動會耗傷氣血、津液，易形成氣虛質、陰虛質；而運動的缺乏會致氣血留滯不行，臟腑功能減退，加重氣虛程度，痰濕、瘀血積滯，易形成氣虛質、痰濕質和血瘀質，而適度的運動干預對于氣虛體質有一定的糾正作用。調查研究[15-16]發現平和體質者往往保持著適度的運動，而偏頗體質轉化分高者則缺乏運動。持續中等強度的有氧耐力運動，對氣虛體質的偏頗有著明顯的調理、改善作用[17]。睡眠作息不規律與陽虛、痰濕、氣虛體質之間存在相關性（P＜0.01），陽虛質、痰濕質、氣虛質者大多存在睡眠障礙問題。睡眠與體質密切相關，睡眠作息不規律常致氣血陰陽節律紊亂，導致體質向著病理性體質轉變，進而誘發疾病[18]。由于研究生教育水平的提高及就業壓力的影響，平和質也常有失眠，且逐漸轉變為偏頗體質。陽虛質者長期熬夜，最耗傷陽氣；痰濕質者痰濕內蘊，常倦怠困重；氣虛質者久睡耗氣，則愈睡愈累，皆為睡眠障礙問題。睡眠質量好者，則精滿、氣足、神旺，臟腑氣血充足，四肢百骸溫和濡養，體質平和，陰平陽秘，精神乃治[19]。睡眠是陽氣大歸根，睡眠時人體陽氣深潛于水中，此于陽氣得以休養生息，以備來日再升起。反之，若長期睡眠時間不足，會導致陽氣不能歸根。陽氣歸根不深，則來日生發無力，導致氣陽兩虛。若睡眠時間不足或不規律，就會影響陽氣的固攝作用，導致陽氣不能內守，浮散于外，肌膚腠理開闔失司，導致邪氣入侵，反傷陽氣，長此以往易形成陽虛體質[20]。黃靜波等[21]研究發現，偏頗體質中陽虛質、痰濕質、和氣虛質最多，其中睡眠質量總分與平和質呈負相關，與氣虛質、陽虛質呈正相關。研究生人群如能養成規律睡眠作息習慣，對調理偏頗體質有重要意義。總之，標準的BMI指數和良好的飲食習慣、適度的運動及規律的睡眠作息等生活方式對于調理體質至關重要，有益于保持機體的身心健康。

4 結語

隨著中醫體質學說的發展，基于體質可調理論，通過調理體質，可預防疾病的發生、發展、促進病愈。疾病發生的“共同土壤”在于體質的共性，同時體質對發病具有易感性及傾向性，對既病后病證的臨床分型也起著重要的作用。中醫體質研究已由宏觀走向微觀，通過干預調控體質性狀mRNA轉錄和翻譯后修飾的過程，使體質性狀發生有利于健康的變化[22]。因中藥具有多靶點、多途徑整體調整機體功能的優勢，以人的體質類型和體質狀態為依據，審辨患者個體差異性，采用“專方調體、專體專藥”相結合的思路，選擇最合適的調體用方、用藥[23]。因此在辨病、辨證的基礎上結合辨體質治療，是中醫治病求本的具體應用與深化，為治療疾病提供新的辨治思路。體質的這些特性共同作用，使體質可調成為可能，根據研究生人群的體質類型分布特點及相關性因素，探索改善研究生體質的方法和途徑，針對性給予中醫藥調養方法與健康干預、管理方案，以期提高研究生健康水平。