青壯年人群下腰痛發(fā)生狀況及其影響因素

劉瑞芳,歷瑞潔,時唯一

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 471000)

下腰痛(Low back pain，LBP)是骨科較為常見的疾病，可限制患者的戶外運動，而長期疼痛也會對患者的睡眠、情緒等造成影響，影響其日常生活[1]。LBP發(fā)病因素較復(fù)雜，且缺乏公認(rèn)的、療效顯著的方法，是造成青壯年傷殘的重要因素[2]。因此，臨床需對LBP患者加強關(guān)注，探究其發(fā)生的相關(guān)因素，以便采取措施降低LBP的發(fā)生率?；诖耍狙芯恐荚诜治銮鄩涯耆巳篖BP發(fā)生狀況及其影響因素。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，以選擇2018年8月～2020年8月于醫(yī)院進(jìn)行體檢的60例青壯年人群作為研究對象。入選對象中男33例，女27例；年齡22-45歲，平均(36.09±1.21)歲；體重指數(shù)(BMI)為18.69～27.56kg/m2，平均(25.41±0.92)kg/m2。患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 LBP發(fā)生狀況調(diào)查 參照英國Roland和Morris等[3]學(xué)者設(shè)計的Roland-Morris功能障礙調(diào)查表(RMDQ)評估患者身體，該量表共24個條目，包括行走、彎腰、坐位、臥位、穿衣等情況，是為1分，否為0分，總分0～24分，分值越高表明功能障礙越嚴(yán)重。RMDQ量表評分0分為無LBP，>0分為有LBP。量表填寫時由調(diào)查者向調(diào)查對象說明填寫的目的、要求，保證調(diào)查的保密性，當(dāng)場回收后需進(jìn)行審核，若出現(xiàn)錯誤進(jìn)行當(dāng)場糾正。

1.2.2 基本資料調(diào)查 統(tǒng)計調(diào)查對象的性別、年齡、BMI、受教育年限、吸煙史、日均工作時間、工作狀態(tài)、勞動強度(參照《中華人民共和國勞動法》[4]分為輕、中、重與極重)、每周鍛煉次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 LBP發(fā)生狀況

60例研究對象中發(fā)生LBP為14例，占23.33%(14/60)。

2.2 單因素分析

青壯年人群LBP發(fā)生狀況不受性別、年齡、受教育年限、吸煙史、日均工作時間、勞動強度的影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；可能受到BMI、工作狀態(tài)、每周鍛煉次數(shù)的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 青壯年人群LBP發(fā)生的影響因素單因素分析

2.3 Logistic回歸分析

以青壯年人群LBP發(fā)生狀況為因變量，發(fā)生賦值為“1”，未發(fā)生賦值為“0”，以BMI、工作狀態(tài)與每周鍛煉次數(shù)為自變量，見表2。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，較高BMI、工作姿勢固定、每周鍛煉次數(shù)較少是青壯年人群發(fā)生LBP的影響因素(OR>1，P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值說明

表3 青壯年人群LBP發(fā)生的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果顯示，青壯年人群中有14例發(fā)生LBP，占23.33%，說明青壯年人群中LBP發(fā)生率較高，需采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)。本研究經(jīng)單因素分析與Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，較高BMI、工作姿勢固定、每周鍛煉次數(shù)較少是青壯年人群發(fā)生LBP的危險因素。分析其原因在于：a)較高BMI：BMI較高者糖皮質(zhì)激素分泌較多，而糖皮質(zhì)激素可通過多種機(jī)制來抑制成骨細(xì)胞的增殖和分化，延長破骨細(xì)胞的壽命，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松、骨微損傷等，導(dǎo)致LBP[3,4]。此外，超重或肥胖者的脂肪多集中于腰腹部，導(dǎo)致腰部的組織與關(guān)節(jié)負(fù)荷較重，發(fā)生LBP的風(fēng)險較高。b)工作姿勢固定：固定姿勢時肌肉的力量多集中于腰椎部，長時間受力可導(dǎo)致血流循環(huán)出現(xiàn)障礙、代謝物堆積等，導(dǎo)致肌肉損傷，提高LBP的發(fā)生風(fēng)險[4]。對于工作姿勢固定的青壯年人群建議每工作1 h需進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱员苊釲BP的發(fā)生。c)每周鍛煉次數(shù)較少：肌肉與骨骼同屬于運動系統(tǒng)，機(jī)械負(fù)荷可促進(jìn)骨骼的合成代謝，提高成骨細(xì)胞的形成，抑制相關(guān)疾病的發(fā)生。骨骼肌具有內(nèi)分泌和旁分泌功能，收縮肌肉時可釋放多種肌肉因子，調(diào)節(jié)機(jī)體的各器官、肌肉與脂肪，因而運動對預(yù)防慢性疾病具有一定的作用[1,2]。鍛煉次數(shù)較少者發(fā)生LBP的風(fēng)險較高，建議患者根據(jù)自身情況增加運動次數(shù)，以降低LBP的發(fā)生率。

綜上所述，較高BMI、工作姿勢固定、每周鍛煉次數(shù)較少的青壯年人群發(fā)生LBP的風(fēng)險較高，需通過控制體重、適當(dāng)運動等方式來降低LBP的發(fā)生率。