人文關懷聯合心理疏導對手術治療肝癌患者不良情緒的影響

王 歡

(濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001)

近年來，肝癌的發生率日益增高，且存在低齡化的發展趨勢，仍以老年人群患者居多[1]。該病初期隱匿性較強，臨床上發現時多為中晚期，多數患者均需采用手術方式進行治療[2]。肝癌切除術是該病常見的一種治療方式，但手術創面較大，增加了患者的痛苦。由于擔心病情，患者還會出現焦慮等不良情緒，不能配合后續治療。本次研究中，對行手術治療的肝癌患者采用人文關懷聯合心理疏導護理措施，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月在濮陽市油田總醫院行手術治療的肝癌患者98例，按照患者入院順序分為兩組。對照組49例，男27例、女22例，年齡43～76歲，平均(59.15±3.57)歲，病程1年2個月～4年，平均(2.20±0.31)年；觀察組49例，男28例、女21例，年齡44～76歲，平均(59.47±3.63)歲，病程1年4個月～4年，平均(2.29±0.37)年。兩組患者的基礎資料無差異(P>0.05)，有可比性。納入標準：經過醫生及相關血清標志物檢查確診肝癌；患者合并為腹脹、腹痛，符合惡性腫瘤臨床診斷標準；對研究內容知情。排除標準：存在腦部及重要臟器損傷；存在智力障礙無法溝通；對研究主體內容不確定，依從性差。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予人文關懷聯合心理疏導護理措施，具體為：根據外界溫度及濕度變化，調整患者所處病房的溫度及濕度，降低夜晚警鈴的響聲，為患者營造一個良好的住院環境。術前，與患者交流，在了解患者真實感受、生活方式、經濟狀況等情況的基礎上，結合病情恢復良好案例，制定康復計劃，提升患者對肝癌手術治療的信心。鼓勵患者講出自己的內心想法，護理人員記錄每位患者的習慣、愛好，準確評估患者的不良心理，對患者心理狀態及疼痛程度進行評估，確定個性化訪談內容，并將內容制成視頻或圖片。術后患者會存在長時間的持續疼痛，護理人員通過交談等方式來轉移患者的注意力，訪談時多傾聽，讓患者主動說出其疼痛感受，并記錄患者疼痛部位、疼痛開始或持續時間、患者及家屬對預后恢復期望等，引導患者發泄不良情緒。訪談每周至少進行3次，每次至少30 min。術后患者需要臥床休息，護理人員配合家屬為患者翻身、肌肉按摩等，提高患者的血液循環，防止靜脈血栓的形成。了解患者的意愿，在力所能及的范圍內，盡量滿足患者，使患者感受到溫暖。

1.3 觀察指標

分別以焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)評定兩組干預前后不良情緒數據，分值0～30分，分數高表明患者不良情緒嚴重[2，3]。出院時發放調查問卷表，對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。(非常滿意+滿意=總滿意率)。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件為主體，對肝癌手術兩組患者所有的數據進行處理，護理滿意度數據采用χ2檢驗，SDS(抑郁)等不良情緒數據兩組干預前后數據行t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分數據比較(見表1)

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 分

2.2 兩組護理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護理滿意度調查數據 例

3 討論

目前臨床上肝癌發現時多為中晚期，需手術治療阻斷癌細胞生長的效果。由于對自身疾病及手術的恐懼，患者易出現悲觀、焦慮等不良心態，導致依從性下降，影響治療效果及預后。人文關懷護理聯合心理疏導措施進行干預，主張以患者病情及治療心態為出發點，針對患者的心態進行干預，以此來提高患者的治療及配合度，從而影響其預后[3，4]。本研究結果顯示，觀察組患者SDS、SAS評分及護理滿意度數據均較對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)。說明，為患者提供一個溫馨的就醫環境，術前將肝癌對自身的危害、致病因素及疾病知識等對患者進行告知，提高了患者對自身疾病的重視程度，通過準確評估患者的不良心理，并根據個體差異的不同，制定相應的干預措施，使患者心理狀況得到有效的改善，使患者能夠更好地配合治療及護理，通過交談等轉移注意力的方式，來緩解手術給患者帶來的疼痛感，配合家屬定時對患者進行翻身及按摩等，降低并發癥發生的風險，在力所能及的范圍內，盡量滿足患者，使其感覺到溫馨，從而達到改善患者不良情緒的目的。

綜上所述，對行手術治療的肝癌患者采用人文關懷護理聯合心理疏導，改善了患者不良情緒，護理質量得到了提升，值得臨床上借鑒。