優質護理模式在改善腦血栓患者預后方面的有效性研究

李 娜

(杏花嶺區中心醫院,山西 太原 030001)

腦血栓發病機制較為復雜，突發性血栓是其主要誘因之一，病患血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞，致使神經損傷[1]。在疾病初期及時采取溶栓治療，可緩解大部分臨床癥狀，但易出現肢體偏癱后遺癥，嚴重影響病患的日常生活。有效的康復護理干預可以提升病患的運動能力恢復。本研究將優質護理模式運用于腦血栓患者護理中，并對預后測定評分進行記錄，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2021年3月杏花嶺區中心醫院診治護理的腦血栓病患88例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、優質兩組。常例組44例，男27例，女17例，年齡56～83歲，平均(69.64±6.85)歲。優質組44例，男24例，女20例，年齡57～82歲，平均(70.28±6.34)歲。病患個人資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常例組病患采用常規護理辦法。優質組在常例組的基礎上實施優質護理：a)優質物品整備。對病患的相關監護及急救物品進行提前準備，注意突發風險事件的及時搶救護理；b)優質交接核對。對需要手術治療的病患，與手術室護理人員進行腕帶核對交接，檢查病患術后的血壓等情況；c)優質環境維持。保持病房安靜整潔、通風良好、濕度溫度適宜，定時殺菌，控制探視人數，以降低感染風險；d)優質心理引導。采用溫和的語氣、和藹的態度，對病患進行一對一的談話疏導，充分傾聽病患的所思所想，用科學、易懂地辦法解答病患的疑惑，提升病患科學認知的同時，增加對護理人員的信任感，從而提升配合度。部分病患在長期治療期間會出現恐懼、緊張及放棄治療等不良情緒，引導病患培養良好生活興趣，轉移注意力，充分講解治療的目的、有效性及安全性，舒緩病患的緊張情緒。向病患講述康復成功案例，鼓勵病友相互溝通，共同康復訓練支持，助其建立康復信心。根據病患的個人喜好、行為習慣等進行護理項目填充，增加病患的信任度；e)優質健康宣教。可以通過多種渠道對病患進行科學疾病知識普及及護理要點講解。采用講座宣傳法，定期開展健康教育宣傳活動，使病患及時了解治療期間的有關事項。印刷分發宣傳手冊法，使病患增加講座宣傳印象，以圖文配合的方式進行宣傳。采用微信等媒體工具辦法，組建微信群，一方面可以每日發布配合治療的相關護理技巧，另一方面也可以增加病友溝通交流，為病患提供長期治療護理的心理支撐，分享相關控制治療良好案例，提升病患的治療信心。讓病患及家屬都參與到宣傳科教之中，家屬可輔助督促病患居家的康復護理注意；f)優質活動指引。對病患的關節活動度、肌肉牽伸、肌力、轉移、步態等訓練。首先對于尚在臥床的病患，應指導病患正確體位，幫助其定時翻身，一方面避免肌肉痙攣、下肢血栓、壓瘡等情況的形成，另一方面也為病患提升舒適度。其次逐步進行床上關節鍛煉，將病患的軀干下部前后放置1軟枕，屈曲肩關節100°，保持膝關節與髖關節的屈曲位。隨后在肩部放置軟珍，指導病患進行伸直及外展上肢訓練，體位更換需每2h一次，進一步避免痙攣、僵直情況的發生。最后逐步引導病患床邊、病房內及院內使用輔助杖或攙扶行走，每日對病患肌肉進行充分按摩，促進肢體的血液循環。引導病患對日常生活的穿衣、用餐、行走等基礎動作進行自主作業。對失語病患增加語言發音訓練，并逐步過渡到拾豆子等精準動作訓練中；g)優質生活習慣調整。對病患進行飲食的調整、作息時間的規范。病患通常康復護理時間較長，需要持之以恒的堅持，保證病患食用營養豐富和易消化的食物，避免面癱等造成的嗆咳出現；h)優質出院指導。再次囑咐其用藥方法、生活注意、居家護理要點及定期復查等。

1.3 觀察指標

對比兩組病患的預后測定評分。預后測定評分包括：自理能力評分及運動功能評分2項。采用Barthel測評表對病患的自理能力進行評分(滿分100分)；采用Fugl-Meyer測評表對病患的運動功能進行評分(滿分100分，其中上肢評分滿分66分，下肢評分滿分34分)。病患護理后的預后測定評分越低，自理能力、運動功能恢復越好，偏癱肢體的臨床癥狀改善越好，護理效果越好。

1.4 統計學方法

2 結果 (見表1)

表1 兩組病患的預后測定評分比較 分

3 討論

腦血栓病患多為突然發病，造成顱內的血液供應出現異常，導致局部腦組織出現缺血及缺氧的情況，最終形成不可逆損傷，致使腦組織壞死等一系列神經系統合并癥，預后效果欠佳，預后康復易出現失語、偏癱、共濟失調等情況，致癱率及死亡率均較高[2,3]。預后康復中偏癱發生率較高，出現同一側上下肢、面肌及舌肌下部的運動障礙，是腦血栓的常見后遺癥[4],生活自理能力、溝通能力及肢體控制能力較差，護理是治療到康復必不可少的重要環節。有效的護理介入可以降低腦血栓偏癱病患的治療過程中風險事件發生概率，從而保證病患實現良好的治療效果、加速病患的康復過程及提升病患生活質量。

優質護理模式對術后康復及突發情況干預進行提前準備，對病患的心理變化進行有效引導。病患出院后會經歷很長時間的康復訓練護理，充分詳盡講解疾病的注意事項及護理常識，幫助病患正確的認知疾病及預后康復治療，可以提升病患的治療及護理配合度，也可以提升病患的治療信心，避免病患出現抗拒治療及康復護理的負面情緒。運動及生活自理能力訓練，一方面可以增強病患的抵抗力，幫助下肢血供循環暢通，避免出現壓瘡、下肢深靜脈血栓的形成，另一方面也可以輔助藥物治療，盡快改善腦血栓區的循環血液、幫助恢復神經功能。出院后注意事項指導，提升了病患居家護理的主觀能動性及病患家屬的監督輔助作用，循序漸進康復干預，出院后電話隨訪也可以及時回答病患居家護理期間的相關問題，從而提升整體護理服務質量。

本文研究結果顯示，優質護理可以更好地幫助病患恢復四肢的運動功能，促進血液通暢的恢復，提升自理能力，提高康復治療的信心，值得普及使用。