新生兒肺炎采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床有效性研究

王利平

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

0 引言

新生兒肺炎為兒科常見疾病，在新生兒出生后由于各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育不完全，多種致病因素侵襲患兒身體容易產(chǎn)生肺炎[1]。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、低氧血癥等，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生心力衰竭，對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。同時(shí)，此疾病發(fā)病率、致死率較高。因此，需要盡早為患兒進(jìn)行有效治療。臨床對(duì)于新生兒肺炎一般實(shí)施抗感染、抗炎治療，同時(shí)為患兒實(shí)施呼吸道清理及肺功能保護(hù)，能夠一定程度上幫助患兒實(shí)現(xiàn)病情進(jìn)展控制，但臨床療效不佳。因此，需要尋找更加安全、有效的肺炎治療方法[2]。本次對(duì)于我院新生兒肺炎患兒實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年4月遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生肺炎患兒46例入組，對(duì)于患兒實(shí)施抽簽分組分為參照組和研究組，每組23例。研究組男12例、女11例，體重1.21~4.42 kg，平均（2.22±0.56）kg，日齡2~27 d，平均（8.22±2.23）d；參照組男11例、女12例，體重1.22~4.43 kg，平均（2.20±0.59）kg，日齡2~28 d，平均（8.21±2.27）d；研究?jī)山M一般資料數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行結(jié)果分析，兩組一般資料比較為P>0.05，不具備顯著對(duì)比差異，可進(jìn)行兩組研究指標(biāo)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬同意參與此次研究者。排除條件：臨床基線資料不完全者。

1.2 方法。對(duì)于所有入肺炎患兒病情確診后實(shí)施抗生素、血管活性藥物治療。參照組患兒實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧治療，氧濃度控制在30%~40%。研究組患兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，每日通氣時(shí)間為5~15 h，氧流量控制在3~8 L/min左右，吸入氧濃度維持30%~50%，吸氣壓力保持在3~5 cmH2O，呼吸壓力保持在15~20 cmH2O，工作模式調(diào)節(jié)到S/T[3]。治療過程中醫(yī)務(wù)人員需要監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)患兒病情變化進(jìn)行呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究指標(biāo)：治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1）、治療有效率、住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間[4]。治療效果分級(jí)：顯效為胸片肺部陰影消失，臨床癥狀消失；有效為胸片肺部陰影有改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效為胸片肺部陰影無吸收，臨床癥狀無改善，痰菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。本次治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果=有效例數(shù)+顯效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采用SPSS 22.0軟件實(shí)施對(duì)比，治療有效率應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、應(yīng)用n，%表示數(shù)據(jù)，治療前后肺功能指標(biāo)、住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間通過t實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，表示方式為（），經(jīng)過對(duì)比分析如P<0.05，為指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，如P>0.05為對(duì)比差異小，無顯著比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率詳情。治療有效率對(duì)比中，研究組治療有效率相比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比對(duì)情況數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療有效率詳情[n（%）]

2.2 兩小組患兒治療前后肺功能指標(biāo)詳情比對(duì)。治療前，研究組患兒肺功能指標(biāo)與參照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患兒肺功能相比參照組更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩小組患兒治療前后肺功能指標(biāo)詳情比對(duì)（）

表2 兩小組患兒治療前后肺功能指標(biāo)詳情比對(duì)（）

組別 例數(shù) FEV1（L） PEF（mL/s） FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 54.82±6.24 82.25±6.32 55.84±5.47 75.24±7.33 50.05±4.22 80.35±6.32 2.34±0.38 3.24±0.46 54.32±6.32 82.78±6.42參照組 23 54.94±6.36 70.02±5.31 55.92±6.45 64.04±6.20 51.07±4.24 67.04±5.27 2.32±0.34 2.43±0.32 55.32±5.37 71.42±5.24 t - 0.0922 9.2805 00.0701 7.3279 1.1592 10.10001 0.2524 8.4448 0.7588 8.4861 P - 0.9269 0.0001 0.9444 0.0001 0.2526 0.0001 0.8019 0.0001 0.4520 0.0001

2.3 兩組患兒住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間對(duì)比結(jié)果。研究組患兒住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間比較參照組，占據(jù)較強(qiáng)比對(duì)優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間對(duì)比結(jié)果（）

表3 兩組患兒住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間對(duì)比結(jié)果（）

組別 例數(shù) 氣促改善時(shí)間 濕啰音改善時(shí)間 住院時(shí)間參照組 23 6.71±1.93 5.24±0.61 11.63±2.74研究組 23 5.13±1.88 4.67±0.55 5.61±1.52 t - 3.9261 4.4814 10.5368 P - 0.0003 0.0001 0.0001

3 討論

新生兒肺炎為兒科常見疾病，此疾病病情發(fā)展迅速，致病影響因素較多。新生兒由于臟器功能沒有完全發(fā)育，機(jī)體抵抗外界的能力相對(duì)較差，進(jìn)而容易受到感染，引發(fā)肺炎[5-6]?；純悍窝装l(fā)作其肺泡壁及氣道會(huì)出現(xiàn)水腫、充血，引發(fā)氣道阻塞，部分患兒會(huì)產(chǎn)生肺泡萎縮及肺泡填塞，引發(fā)代謝性酸中毒、消化道出血、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，臨床一般應(yīng)用解除氣道阻塞、祛痰，保持氣道通暢為主的治療方式，但由于近幾年環(huán)境污染問題逐步嚴(yán)重。臨床抗生素濫用現(xiàn)象較為普遍，使病原體的耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致肺炎的臨床治療效果不佳。對(duì)于患兒實(shí)現(xiàn)常規(guī)治療結(jié)合經(jīng)鼻或面罩導(dǎo)管吸氧治療，可幫助患兒實(shí)現(xiàn)心率及臨床癥狀改善，但總體治療效果不夠理想[7]。近幾年，無創(chuàng)呼吸機(jī)逐漸在臨床中推廣應(yīng)用，利用儀器能夠通過一定量的氣流幫助患兒實(shí)現(xiàn)肺部通氣量改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能交換，同時(shí)可有效減輕呼吸肌負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，有效促進(jìn)氣道阻力降低，實(shí)現(xiàn)肺功能有效改善。本次研究中為患兒實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，有效幫助患兒實(shí)現(xiàn)濕啰音、氣促等癥狀改善，使患兒住院時(shí)間縮短，提高治療效果[8]。

本文研究顯示，治療前，研究組與參照組患兒肺功能指標(biāo)相似性較強(qiáng)（P>0.05），治療后，研究組患兒肺功能與參照組相比具備明顯優(yōu)勢(shì)性（P<0.05），研究組治療有效率與參照組比較明顯更高，患兒住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間相對(duì)較短，比對(duì)優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）。

綜上所述，新生兒肺炎應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，可有效促進(jìn)患兒肺功能改善，使臨床治療有效率提升，有效縮短患兒臨床住院時(shí)間。