雙鏡聯(lián)合在膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石微創(chuàng)治療中的應(yīng)用及可行性分析

吳先臣，李加洲，李建

（江蘇省沐陽中興醫(yī)院 普通外科，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石屬于普外科臨床常見疾病，基于確診結(jié)果，擇取適當(dāng)手段推進(jìn)完成患者的手術(shù)治療環(huán)節(jié)，能支持患者獲取優(yōu)質(zhì)化臨床結(jié)局[1]。文章以我院部分膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者為調(diào)查對象，為其開展了雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，測算報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將江蘇省沐陽中興醫(yī)院2019年2月至2021年2月普外科確診收治的64例膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者隨機(jī)等分為兩組，每組各32例。參照組男19例，女13例，年齡27~67歲，平均（53.2±14.0）歲，病程1~9年，平均（5.0±2.2）年。研究組男17例，女15例，年齡26~69歲，平均（52.0±13.3）歲，病程1~8年，平均（5.3±2.5）年。研究組與參照組在性別、年齡，以及病程等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 臨床治療處置方法。參照組常規(guī)手術(shù)，研究組雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。測算對比兩組的治療有效率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值，以及接受治療前后的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值（生理功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生理職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、軀體疼痛統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、總體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生命活力統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、情感職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值，以及精神健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05，組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較。研究組的治療有效率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值高于參照組（P<0.05），詳情參見表1。

表1 兩組的治療有效率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較[n（%）]

2.2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值以及住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較。研究組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值，以及住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情參見表2。

表2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值以及住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

表2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值以及住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

住院持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值（d）研究組 32 50.9±17.3 28.4±5.1 1.1±0.4 6.1±2.0參照組 32 61.9±15.1 52.0±10.1 2.5±0.8 12.2±4.0卡方 - 2.710 11.799 8.854 7.830 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值（min）術(shù)中累計(jì)出血量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值（ mL）術(shù)后肛門排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值（d）

2.3 兩組接受治療前后的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較。治療前，研究組的生理功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生理職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、軀體疼痛統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、總體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生命活力統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、情感職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值，以及精神健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值均與參照組大致相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的生理功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生理職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、軀體疼痛統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、總體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、生命活力統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值、情感職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值，以及精神健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情參見表3、表4。

表3 兩組接受治療前的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

表3 兩組接受治療前的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

生理功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值組別 例數(shù)生理職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值軀體疼痛統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值總體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值生命活力統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值情感職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值精神健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值研究組 32 52.17±8.10 41.30±7.67 61.62±11.30 43.21±15.52 36.22±8.77 59.30±12.21 39.32±10.11 30.30±7.65參照組 32 52.43±9.22 40.21±6.79 59.72±10.43 41.22±12.11 36.11±9.33 60.21±10.54 39.22±9.43 30.22±7.22 t - 0.120 0.602 0.699 0.572 0.049 0.319 0.041 0.043 P - >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

表4 兩組接受治療后的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

表4 兩組接受治療后的生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值比較（）

精神健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值研究組 32 89.52±11.32 79.32±8.01 71.41±6.91 79.32±11.33 79.22±6.73 81.52±6.64 78.10±6.53 70.00±6.21參照組 32 81.43±8.94 65.21±6.32 65.40±9.85 71.60±9.43 72.21±8.26 74.23±6.26 72.00±6.44 61.21±5.56 t - 3.173 7.823 2.826 2.963 3.722 4.519 3.762 5.965 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù)生理功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值生理職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值軀體疼痛統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值總體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值生命活力統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值情感職能統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指示值

3 討論

對于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者而言，擇取恰當(dāng)方法為其開展手術(shù)治療干預(yù)，有助于支持患者獲取良好臨床結(jié)局[3-5]。在膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者完成臨床確診環(huán)節(jié)之后，外科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在全面考量患者的病情表現(xiàn)和體質(zhì)狀態(tài)前提下，恰當(dāng)選擇具體運(yùn)用的手術(shù)治療干預(yù)方式。

本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)，針對膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者實(shí)施雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果優(yōu)質(zhì)，值得引起關(guān)注，并加以普及。

在普外科臨床中，針對膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者開展雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，對比常規(guī)手術(shù)，能獲取較好效果，適宜普及。