彩超指導下經皮腎穿刺取石術治療上尿路結石57例思考研究

嚴浩，王美才

（江蘇省沭陽中興醫院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

上尿路結石屬于泌尿外科臨床常見疾病，在患者實現臨床確診之后，擇取和運用適當方法為患者開展手術治療干預，能支持患者獲取良好預后效果[1]。文章以我院泌尿外科確診收治的部分上尿路結石患者為調查對象，為其開展了彩色超聲引導下經皮腎穿刺取石手術治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年4月至2020年11月在江蘇省沭陽中興醫院泌尿外科治療的57例上尿路結石患者隨機分為研究組29例和參照組28例。參照組男20例，女8例，年齡13~74歲，平均（31.2±3.3）歲。研究組男19例，女10例，年齡12~73歲，平均（31.1±3.2）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 臨床治療干預方法。為參照組行西醫常規手術治療；針對研究組實施彩色超聲引導下經皮腎穿刺取石手術治療。

1.3 臨床觀察指標。測算對比兩組的治療有效率、并發癥發生率，以及接受治療干預前后的TNF-α指標、IL-6指標、CRP指標和SF-36評分指標（生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標）[2]。

1.4 統計學分析。擇取統計學SPSS 19.0，對計數資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較。研究組的治療有效率93.10%（27/29）高于參照組57.14%（16/28），差異有統計學意義（卡方=9.942，P<0.05），詳情參見表1。

表1 兩組的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組的并發癥發生率比較。研究組的并發癥發生率13.79%（4/29）低于參照組46.43%（13/28），差異有統計學意義（卡方=7.249，P<0.05），詳情參見表2。

表2 兩組的并發癥發生率比較（n，%）

2.3 兩組接受治療干預前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較。治療前，研究組的TNF-α指標、IL-6指標，以及CRP指標均與參照組大致相當，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組的TNF-α指標、IL-6指標，以及CRP指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情參見表3。

表3 兩組接受治療干預前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較（）

表3 兩組接受治療干預前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較（）

組別 例數 TNF-α指標（μg/L） IL-6指標（ng/L） CRP指標（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 0.61±0.16 1.18±0.27 1.31±0.33 15.62±2.16 2.58±0.53 24.62±3.27參照組 28 0.63±0.17 1.35±0.33 1.28±0.30 16.85±2.52 2.61±0.52 26.88±3.72 t-0.458 2.132 0.359 1.981 0.216 2.438 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較。治療前，研究組的生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標均與參照組大致相當，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組的生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情參見表4。

表4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較（）

表4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較（）

組別 例數 生理功能評分指標 社會功能評分指標 角色限制評分指標 總體健康評分指標治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 52.83±5.65 70.88±6.80 53.60±4.41 74.82±6.67 54.25±4.24 78.80±6.51 55.30±8.26 80.50±10.45參照組 28 52.84±5.63 65.83±5.70 53.58±4.40 68.71±5.62 54.28±4.27 67.40±5.37 55.28±8.27 70.45±9.26 t - 0.007 3.033 0.017 3.733 0.027 7.198 0.009 3.888 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

在泌尿外科臨床醫學事業的傳統發展階段，經皮腎穿刺造口取石手術治療技術活動，大多在C型臂X線影像學技術設備引導支持條件下開展，但是X線影像學技術設備卻無法實現對深度技術參數的準確合理判斷，客觀上存在針對手術技術操作者，以及患者施加放射性損傷作用的高度可能性，同時具體運用的技術設備較為笨重，需要占據的空間體積相對龐大，在具體的技術操作環節執行過程中明顯缺乏便利性[3]。

在彩色超聲影像學技術設備具體運用過程中，能清晰準確揭示人體腎臟器官接受穿刺處理部位的內部解剖結構表現特征，揭示結石分布位置與腎盞組織結構之間的相關關系，揭示腎臟器官內部實質組成部分的厚度參數，揭示穿刺線路具體經由的腎臟器官結構特征[4]。借由對彩色多普勒超聲影像學檢查設備的結合運用，能夠在手術操作環節實施過程中，有效規避血管組織的密集分布區域，以及腸管組織分布身體區域，扎實縮減患者在手術操作環節實施過程中，以及手術結束后時間階段的出血數量，支持患者獲取良好臨床結果[5]。本次研究中，針對上尿路結石患者實施彩色超聲引導下經皮腎穿刺取石手術治療，能獲取較好效果，值得引起泌尿外科臨床醫生的密切充分關注，并且加以推廣普及運用。

綜上所述，在泌尿外科臨床中，針對上尿路結石患者開展彩色超聲引導下經皮腎穿刺取石手術治療，對比為其開展西醫常規手術治療，能有效改善患者的治療效果，優化患者的基礎臨床指標和生活體驗質量，適宜普及運用。