結核病合并慢性乙型病毒性肝炎的抗結核藥物治療效果觀察

張珠

（廣西河池市都安瑤族自治縣人民醫院，廣西 河池 530700）

0 引言

現階段，我國結核病患病人數相對較多，同時我國的病毒性肝炎發病率相對較高[1]。隨著結核病發病率的逐步提升，抗結核藥物治療已經成為對抗結核病的重要方法，但是患者在接受治療的過程中，往往其肝功能會出現程度不同的損害[2]。特別是若結核病患者同時患有慢性乙型病毒性肝炎，則更加容易導致藥物性肝損傷的問題，一旦出現將會造成肝功能衰竭問題的進一步提升，嚴重者甚至會導致死亡，對患者生命安全帶來嚴重威脅[3]。針對這一問題，應當在結核病合并慢性乙型病毒性肝炎患者接受臨床診治時，配合科學的抗病毒藥物治療，從而促進其診治效果的提升。本文也將從此觀點出發，展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣西河池市都安瑤族自治縣人民醫院2020年3月至2021年3月因結核病合并慢性乙型病毒性肝炎來我院接受治療的76例患者，利用單雙號分組法對其進行分組，其中聯合組共計38例，男24例，女14例，年齡32~74歲，平均（52.15±3.65）歲；常規組共計38例，男25例，女13例，年齡31~73歲，平均（52.08±3.71）歲。比較組間差異較小，P>0.05，可開展分析研究。在此次研究中，所有患者均對研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法。對常規組患者施以常規抗結核藥物治療，具體藥物如下：異煙肼片每日口服一次，每次0.3 g，利福平每日口服一次，每次0.45 g，乙胺丁醇每日口服一次，每次1.0 g，吡嗪酰胺每日口服兩次，每次0.75 g。按照此標準連續治療6個月。對聯合組患者采用相同的抗結核藥物治療，另配合恩替卡韋進行治療，每日口服一次，每次0.5 mg，按此標準同樣連續治療半年。

1.3 觀察指標。針對兩組患者治療前后臨床指標改變情況作出比較與分析，該項觀察指標中的內容主要包括總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰氨轉移酶、白蛋白以及乙肝病毒DNA共計六項內容。針對兩組患者臨床治療效果做出對比分析，內容主要涵蓋顯效、好轉以及無效三個方面，若患者在接受治療以后，其結核病灶全部吸收，肺結核痰菌檢驗結果為（-），各項臨床癥狀明顯改善，則評定結果為顯效；若患者經過治療，其結合病灶吸收不明顯，臨床癥狀得到部分改善，不過肺結核痰菌檢驗結果依然為（-），則評定結果為好轉；若患者病灶面積沒有發生顯著變化或反而增多，極少數患者乙肝病毒DNA水平出現增高，同時出現肝功能損害，臨床癥狀無好轉或加重，則評定結果為無效。臨床治療總有效率按照顯效率+好轉率的方法進行計算。針對兩組患者治療滿意度情況作出統計和分析，此項指標在患者完成臨床診治后作出評價，評價內容經由院內自擬而成，患者通過匿名填寫的方式進行評價，問卷內容包括10項，每項評分范圍從1~10分不等，總分范圍為10~100分，若分值結果>90分，即可判定非常滿意，若分值結果>70分且≤90分，即可判定為基本滿意，若分值結果≤70，即可判定為不滿意，總滿意度按照基本滿意度+非常滿意度的方法進行計算。

1.4 數據處理。通過統計學軟件包SPSS 23.0對本次研究中的相關數據展開分析與研究，計量資料中涵蓋臨床指標，表達方法為均值±標準差，行t檢驗，計數資料涵蓋臨床療效及治療總滿意度，表達方法為率，行卡方檢驗，以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者臨床指標變化結果。兩組患者在接受臨床診治之前，其各項指標比較結果無顯著差別，P>0.05，在接受治療后，聯合組均顯著優于常規組，統計學存在差異，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組研究對象治療前后臨床指標改變情況（）

表1 兩組研究對象治療前后臨床指標改變情況（）

乙肝病毒DNA（IU/ mL）聯合組 38 治療前 38.44±3.65 45.39±9.10 128.45±10.25 25.90±2.81 176.54±12.33 7.49±1.70治療后 5.24±4.07 53.41±6.64 66.68±27.14 36.98±2.58 170.02±6.25 1.01±0.28常規組 38 治療前 38.60±3.49 45.44±9.37 128.39±11.01 26.08±2.46 175.99±12.54 7.55±1.49治療后 12.41±3.44 50.02±6.74 96.02±12.54 30.33±3.25 173.13±6.28 1.95±0.64 t/P組間治療前 - - 0.1953/0.8457 0.0235/0.9812 0.0245/0.9805 0.2971/0.7672 0.1927/0.8477 0.1636/0.8705 t/P組間治療后 - - 8.2939/0.0000 2.2087/0.0303 6.0495/0.0000 9.8789/0.0000 2.1637/0.0337 8.2948/0.0000組別 例數 時間 總膽紅素（μmol/L）丙氨酸氨基轉移酶（g/L）谷氨酰氨轉移酶（U/L）白蛋白（U/L）天冬氨酸氨基轉移酶（U/L）

2.2 治療總有效率統計結果。與常規組治療總有效率78.95%相比，聯合組97.37%明顯更高，兩組數據之間差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組研究對象臨床治療效果對比情況[n（%）]

2.3 治療總滿意度統計結果。聯合組患者治療總有效率較常規組明顯更高（97.37%>76.32%），組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組研究對象治療滿意度對比情況[n（%）]

3 討論

肺結核合并慢性乙型病毒性肝炎在臨床中并不罕見，且處于逐年增長的趨勢發展，目前我國對此類患者采取的診治方法類型較多，不過還是以抗結核藥物治療為主[4]。其中常用的抗結核藥物包括吡嗪酰胺、利福平、異煙肼等，均屬于一線抗結核藥物，在對患者施以臨床診治的過程中容易對其肝細胞造成損傷，對其生命質量同樣帶來一定的威脅[5]。相關研究顯示，若患者患有慢性乙型病毒性肝炎，則在接受抗結核藥物治療時，更加容易出現藥物性肝損傷的情況。針對這一問題，應當在患者接受診治的過程中對其肝功能進行密切關注，重點對其相關指標及時檢查，以便及時接受到更為科學有效的診治措施，使之治療效果能夠得到良好提升。同時在治療的過程中適當配合恩替卡韋進行抗病毒治療，從而降低其肝功能損傷發生概率[6]。

本次研究數據結果表明，與治療后常規組臨床各項指標相比，聯合組總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰氨轉移酶、以及乙肝病毒DNA均顯著更低，統計學差異具有意義，P<0.05；同時其白蛋白均顯著更高，組間統計學差異存在意義，P<0.05；與治療后常規組臨床總療效相比，聯合組明顯更高，兩組數據之間的差異存在統計學意義，P<0.05；同時其總滿意度同樣較常規組更高，組間數據具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，在對結核病合并慢性乙型病毒性肝炎患者實施臨床診治時，運用抗結核藥物結合抗病毒藥物的方式能夠對其診治效果產生積極作用。