原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床治療研究

左麗娟

（安徽省銅陵市第二人民醫(yī)院 感染科，安徽 銅陵 244000）

0 引言

根據(jù)疾病的分類來看，原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類常見的慢性病，其一般是因為肝內(nèi)膽汁淤積等造成的，屬于一類常見的自身性免疫綜合征。其病理特點包括：慢性膽汁淤積、肝內(nèi)小膽管出現(xiàn)進行性的破壞等。其臨床特征是門脈高壓、身體乏力、瘙癢、代謝性骨病等。對于這一疾病來說，通常會對患者的身體健康帶來很大的損害，為了能夠避免問題擴大，則需要即可實施救治，通過個性化、針對性的治療方案，來達到控制病情、改善狀態(tài)等目的。近年來，由于臨床醫(yī)學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，臨床治療技術(shù)在持續(xù)完善和升級。根據(jù)臨床實踐證明能夠看出：基于常規(guī)治療的前提下，選擇異甘草酸要求進行治療，能夠獲得顯著的療效，對提高患者的臨床有效率發(fā)揮積極作用，對此，本文以60例相關(guān)患者為研究對象，著重探討具體的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出安徽省銅陵市第二人民醫(yī)院在2019年1月至2021年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，結(jié)合其臨床治療模式的差異性，將其分成對照組與實驗組，每組各30例。對照組的男7例，女23例；年齡22~67歲，平均（42.3±2.08）歲；患病時間1個月至5年，平均（4.2±0.1）年。實驗組的男6例，女24例；年齡24~69歲，平均（43.1±1.46）歲；患病時間2個月至6年，平均（3.8±1.7）年。對比2組以上基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者的臨床表現(xiàn)包括：身體乏力、全身瘙癢明顯、肝功能障礙、黃疸、肝脾腫大等[1]；所有患者均了解此次研究目的及內(nèi)容，同時均簽署了知情同意書。

1.2 方法。所有患者在臨床治療中，均選擇常規(guī)的治療方案，具體來說，需要考慮到兩大內(nèi)容，即：保肝治療與支持性治療。具體來說，則選擇的藥物是腺苷蛋氨酸，該要求對改善患者的肝功能是有積極作用的。需要指導患者堅持用藥1個月，并且患者還必須要聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊實施治療，10 mg/（kg.d），分2~3次服用。實驗組在以上常規(guī)資料的基礎(chǔ)上，還需要選擇異甘草酸鎂進行治療，具體來說，這是一種重要的針對性治療方案，則需要將200 mL的異甘草酸鎂與250 mL的5%的葡萄糖進行混合，然后實施靜注治療。全部患者需要堅持治療1個月。

1.3 指標評價。首先需要對比分析2組的臨床總有效率與臨床滿意度。對于臨床總有效率的評定來說，具體需要通過自動生化儀來對比分析兩組患者在治療前后的相關(guān)生化指標的變化情況，然后統(tǒng)計分析患者治療期間肝功能指標、肝脾腫大等程度，以便于對患者的臨床療效進行評估。一般來說，患者的臨床療效包括三個評價等級，即：顯效、有效、無效。對于顯效來說，其是指歷經(jīng)一段時間的治療之后，患者的臨床特征和異常表現(xiàn)完全不見，通過生化指標分析能夠發(fā)現(xiàn)，全部恢復到正常水平，并且患者的肝功能得以恢復，肝脾腫大問題得以減輕；對于有效來說，其是指患者的臨床表現(xiàn)、體征特點等都有所減輕或緩解，同時生化指標得到明顯改善或減輕，而且患者的肝功能逐漸趨近于正常狀態(tài)；對于無效來說，其是指患者的所有臨床表現(xiàn)及體征特征都沒有消失，并且，還需要對比患者的生化指標，發(fā)現(xiàn)治療前后都沒有出現(xiàn)突出性地變化[2]。對于兩組的臨床滿意度來說，則是通過本院自制的滿意度調(diào)查量表進行評估，主要包括三個評價標準，即：非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本研究在統(tǒng)計及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時，選用了SPSS 22.0軟件，[n（%）]代表著計數(shù)資料，檢驗采用χ2；（）代表著計量資料，檢驗采用t，假定在P<0.05的情況下差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組的臨床總有效率。經(jīng)過1個月左右的治療能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組的臨床總有效率93.00%明顯超過對照組70.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比2組的臨床總有效率[n（%）]

2.2 對比2組的治療滿意度。經(jīng)過護理，實驗組的臨床滿意度96.67%等明顯超過對照組66.67%，兩組對比差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比2組的術(shù)后滿意度[n（%）]

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類慢性疾病，其是因為肝內(nèi)膽汁淤積而形成的一種疾病，該病在國內(nèi)是一種罕見病癥，不過根據(jù)多年來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠發(fā)現(xiàn)，該病在國內(nèi)的發(fā)病率并不少，但是大部分都是女性患者。通過臨床調(diào)查及研究能夠看出：患者第一次出現(xiàn)臨床癥狀到確診，一般耗費2 d至3年不等，時間范圍很大。通過分析其原因來說，主要是因為患者與醫(yī)生的警惕意識不強造成的，或者患者、醫(yī)生并未將患者的一些身體癥狀與該病聯(lián)系在一起，尤其是在進行臨床診斷的過程中，大部分患者都沒有明顯的癥狀或表現(xiàn)，個別患者僅僅是在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)的血清ALT、ALT等指標是明顯提升的，必須要對其進行再一次地排查與診斷。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床特征包括：黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢等。通過臨床進行診斷與分析，一般需要通過血清線粒體抗體進行指標檢測。一般來說，患者肝中出現(xiàn)膽汁流程一般是肝細胞核膽管細胞根據(jù)習慣把膽汁攝取、轉(zhuǎn)運、排泄等，在此期間，可能會出現(xiàn)一些阻力或障礙，從而極易引起膽汁成分在血液內(nèi)的滯留。由于患者的病情得到不斷發(fā)展，其臨床癥狀愈發(fā)突出和鮮明，若要逐步提高臨床診治率，增強臨床療效，那么必須要引起患者與醫(yī)生的高度關(guān)注。一般來說，在進行病情診斷的構(gòu)成中，必須要結(jié)合患者的臨床檢查指標、臨床癥狀等進行綜合分析，由此才能夠給予綜合判斷。具體來說，則常見的診斷指標是AMA或AMA-M2等，這兩個指標具備較強的特異性，能夠為該病的臨床確診等發(fā)揮積極作用。另外，通過臨床調(diào)查得出：原發(fā)性膽汁性肝硬化的形成，和患者的個人免疫系統(tǒng)有著直接相關(guān)性，針對這一項目而言，研究者之前選擇免疫制劑等要求來治療該病，不過臨床療效并不突出。并且在治療過程中，還選擇其它與其相關(guān)的藥物，不過都會出現(xiàn)一些不良反應，造成臨床療效受到不利影響。原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類進行性的疾病，在發(fā)病的過程中，患者通常并非瞬間轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝衰竭等疾病。如果患者出現(xiàn)明顯的終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化，那么實施肝移植是一個比較理想的方法，利用肝移植，則利于改善患者的具體病情[3]。對此，在進行臨床治療的過程中，一定要在思想上引起高度重視，了解原發(fā)性膽汁性肝硬化的危害性，并且要第一時間來到醫(yī)院接受診斷與檢查，確保在發(fā)現(xiàn)之后，能夠第一時間治療，這對于改善病情，提升生存率等是有明顯幫助的。

本次研究，實驗組的臨床總有效率是明顯超過對照組，另外，實驗組的術(shù)后滿意度明顯超過對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此來看，對于以上患者的李超男治療方法來說，在選擇常規(guī)治療的過程中，一般不會考慮到異甘草酸的應用，但患者能夠?qū)⒃撍幬锱c常規(guī)藥物進行合并，實施聯(lián)合治療方案，那么這對于維護患者的肝功能，控制抗感染疾病等發(fā)揮積極作用。而且最為重要的是，該治療方案能夠有效地遏制消炎細胞的浸潤，這對于增強患者的肝功能是有明顯幫助。通過對以上研究過程進行回顧性分析：①異甘草酸鎂存在較強的抗炎、保肝等功能，臨床價值顯著，這對于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化是有積極作用的，探鞥能夠促使患者的血清轉(zhuǎn)氨酶提升，由此能夠有效地減少或者預防肝功能衰竭等疾病，并進一步避免突發(fā)性壞死等出現(xiàn)。另外，在常規(guī)治療的過程中，患者還需要服用熊去氧膽酸膠囊，這對于改善患者的生化指標是有積極走遠的，并且對遏制患者的疾病惡化、延長生命周期也局部一定的實踐價值[4]。但對于對照組的常規(guī)資料方案來說，盡管采用熊去氧膽酸膠囊等進行治療，并且能夠優(yōu)化生化指標，不過由于其臨床治療方案相對單一，這對于緩解病情只是發(fā)揮暫時性的效果，和實驗組的臨床療效進行對比，有明顯的落差[5]。

總而言之，對于原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病的臨床治療來說，需要讓患者在常規(guī)資料方案的引導下，讓患者能夠聯(lián)合異甘草酸等進行治療，使其能夠與熊去氧膽酸膠囊等進行聯(lián)合治療，療效顯著，能夠大大提高患者的臨床滿意度等，對此，這是一個不錯的應用方法。