微型鈦板內固定對治療足部骨折臨床效果研究

張鵬，耿瑤，尹志良

（成飛醫院 骨科，四川 成都 610091）

0 引言

足部骨折在臨床骨科中的發病率較高，該骨折的發生主要是由于足部骨骼受到外力撞擊或暴力損傷所造成的骨折，骨折發生后會導致患者出現局部腫脹、疼痛以及行走功能障礙等，因此會嚴重影響患者的日常工作及生活[1]。當前臨床針對此類骨折主要采取內固定手術治療，但不同內固定材料及方法所獲得的臨床效果存在明顯差異。為探尋最佳治療方案，本文中對其患者采取微型鈦板內固定術治療的臨床效果與臨床傳統鋼絲內固定治療進行了詳細對比，詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機篩選2018年4月到2021年4月在成飛醫院骨科接受治療的足部骨折患者30例作為此次觀察對象，將30例患者分成觀察組15例和對照組15例。對照組男9例、女6例，年齡18~66歲，平均（42.0±2.2）歲；觀察組男8例、女7例，年齡18~67歲，平均（42.5±2.3）歲。組間指標對比差異性顯示無統計學意義（P>0.05）存在臨床可比性。納入標準：①所納入的患者經過臨床檢查確診符合足部骨折疾病標準；②患者臨床資料完整；③患者語言溝通能力和智力功能均為正常；④所有參與治療的患者和家屬均對本次研究進行詳細了解，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①智力功能存在先天性障礙的患者；②存在嚴重傳染性疾病患者；③存在精神類疾病無法配合治療患者；④存在惡性腫瘤患者；⑤伴有嚴重的心腦血管疾病和肝腎臟器功能病變患者；⑥無法積極配合整個治療過程的患者及家屬。

1.2 方法。對照組采取傳統鋼絲內固定治療，根據檢查結果確定骨折部位，采用局部麻醉處理，將骨折部位皮膚切開后，切斷軟組織與骨質，運用粗圓針穿入鋼絲，使用巾鉗等器械進行骨折復位，隨后緩慢收緊鋼絲，收緊力度要適中，確定骨折端緊密的相接復位良好后，將鋼絲兩端擰結并修剪多余鋼絲，殘端保留3~5 mm，并將其埋于凹陷處軟組織中，最后進行創面清洗完成手術，術后給予患者抗感染治療。觀察組治療實施微型鈦板內固定術；根據檢查結果確定骨折位置，手術通過局部麻醉處理，將骨折部位皮膚切開后逐層分離皮下組織織，并要保護肌腱周圍組織，確定骨折端充分暴露后，實施骨折復位處理，并采用克氏釘進行固定，隨后將適合的乙型鈦釘放置骨折部位背側。以同一角度和平面作為施力點，隨后鉆孔置入螺釘，通過鉆孔能夠利于術后螺釘的拔除，螺釘擰緊后進行創面清洗，最后關閉切口完成手術，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標。記錄組間患者的手術用時、骨折愈合時間、術中出血量及術后發生的并發癥情況并對比。通過視覺模擬（VAS）疼痛量表評定兩組患者的疼痛程度，總評分值為10分，分值越高疼痛越嚴重。運用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對治療前后患者的上下肢活動度、平衡度、肢體感覺及關節活動度等指標進行評分，總分值為100分，分值越高則表明肢體功能恢復越好。運用ADL量表評定兩組患者生活活動能力，滿分為100分，分數越高指標越好。

1.4 統計學分析。本文使用的統計軟件為SPSS 20.0，兩組計量數據資料運用（）描述以及t檢驗，計數資料運用n（%）/χ2描述檢驗，當兩者數據對比差異達到P<0.05則表示統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比詳情。治療后記錄結果顯示，觀察組患者手術操作時間、術中出血量以及骨折愈合所用時間均較少，術后疼痛程度較輕，各指標結果與對照組數據相比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1。

表1 組間患者手術各項指標比較詳情（）

表1 組間患者手術各項指標比較詳情（）

骨折愈合時間/d觀察組 15 24.2±1.4 120.2±8.8 4.3±0.5 81.1±10.9對照組 15 52.3±1.6 412.3±9.2 5.4±0.8 90.5±12.8 t - 51.1897 88.8612 4.5158 2.1654 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0390組別 例數 手術時間/min術中失血量/ mL術后疼痛程度/分

2.2 對比術后組間患者發生的并發癥情況。術后觀察結果顯示，與對照組并發癥發生率的40.0%相比，觀察組患者術后發生的并發癥較少，其結果僅為6.7%，組間指標數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

2.3 組間患者最終康復效果對比詳情。治療前觀察與對照兩組患者的各項指標評分結果對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后最終患者的肢體運動功能和生活活動能力均得到良好恢復，各項指標結果同對照組相比均占有顯著優勢，兩組之間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表3。

表3 組間患者各臨床指標對比（）

表3 組間患者各臨床指標對比（）

組別 例數 肢體運動功能/分 生活活動能力/分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 63.4±1.2 88.3±2.6 61.2±1.8 85.4±2.3對照組 15 63.5±1.3 74.8±2.1 61.3±1.9 75.6±2.2 t - 0.2189 15.6441 0.1479 11.9252 P - 0.8283 0.0000 0.8834 0.0000

3 討論

足部骨折的發生多數是由于暴力性損傷所致，而骨折后所造成的嚴重疼痛以及肢體功能障礙，會嚴重影響患者的日常生活及工作，降低患者的生活質量。而且大部分骨折患者均會存在不同程度的軟組織損傷，會嚴重影響骨折端的供血情況以及骨折后愈合效果，導致患者術后康復效果受到影響[2]。以往臨床針對足部骨折患者主要采取傳統鋼絲內固定治療，雖然鋼絲結扎固定術能夠將骨折端良好復位，但術后易出現固定松動和固定斷裂情況，因此會影響最終肢體恢復效果[3-4]；同時由于該手術方式術中需要對患者的軟組織及骨質進行切斷處理，因此會增加手術創傷性和術中出血量，進而會增加術后并發癥發生概率，延長患者的康復期，會影響患者的骨折愈合效果[5-6]。而微型鈦板內固定術在近年臨床中被廣泛應用，同傳統鋼絲內固定術相比，微型鈦板內固定手術具有操作簡單、創傷性小以及術后恢復快等優點，該手術方式避免了傳統鋼板固定大范圍剝離軟組織以及骨質環節，因此能夠減少手術對患者肢體運血造成的影響，降低術后感染發生[7-8]；同時微型鈦板具有無毒無害的優勢，能夠與人體產生良好的相容性，其彈性模量還可與人體骨骼產生的生理相近性，因此能夠獲得較好的固定效果，減少術后內固定松動以及骨折端錯位現象發生，最終能夠獲得較好的骨折愈合效果及效率，使患者的肢體運動功能及生活活動能力得到盡早恢復[9-10]。在本文研究結果中也已證實，通過采用微型鈦板內固定術治療的觀察組患者最終獲得的治療效果較好，患者手術所用時間、術中出血量以及術后發生的并發癥均較少，術后疼痛程度也較輕，骨折愈合所用時間較短，最終患者的肢體運動功能和生活活動能力得到良好恢復，以上指標結果與采用傳統鋼絲內固定治療的對照組所有數據相比均占據明顯優勢。

綜上所述，運用微型鈦板內固定術治療足部骨折，能夠獲得較好的臨床治療效果，使患者的骨折部位能夠得到盡早恢復，提高患者的生活活動能力及生活質量。