觀察成人下頜阻生智齒拔除時不同黏膜瓣縫合方式對鄰牙遠中牙周組織的影響

張麗，昆得孜·杜肯

（烏魯木齊市口腔醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

下頜阻生智齒的臨床治療中，在拔出后出現鄰牙遠中牙周缺損是其中比較常見的情況[1]。經過分析，發生這種情況與患者的年齡、黏膜瓣的切口、阻生類型以及縫合方式等都有著密切的聯系[2]。其中黏膜瓣的縫合方式應用的比較廣泛。傳統縫合方式操作簡單，很方便[3]。但是，其黏膜瓣和鄰牙根面存在著一定的縫隙，對于鄰牙牙周缺損的再生修復影響很大，會在一定程度上阻礙鄰牙牙周缺損的再生修復[4-5]。為了更好地促進患者的治療，我院對于成人下頜阻生智齒拔除時不同黏膜瓣縫合方式對鄰牙遠中牙周組織的影響進行了探究，取得了較好的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇烏魯木齊市口腔醫院2019年6月至2020年10月進行成人下頜阻生智齒拔除的患者64例進行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組32例。參照組：男18例，女14例；年齡在20~26歲，平均（23.0±5.5）歲。實驗組：男19例，女13例；年齡在20~27歲，平均（23.5±5.5）歲。兩組患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。納入標準：①患者年齡在20~27歲；②患者以往身體健康；③不存在相應的禁忌證；④患者的左側下頜均存在對稱性的低位阻生智齒；⑤有著較好的依從性；⑥患者知曉研究且已簽署同意書。排除標準：①存在周圍軟組織炎癥的患者；②存在有口腔頜面腫瘤的患者；③具有嚴重手術禁忌證的患者；④患者處在哺乳期或者妊娠期；⑤具有凝血功能障礙的患者；⑥患者處在月經期；⑦具有嚴重認知障礙以及精神障礙的患者；⑧存在其他口腔疾病的患者。

1.2 治療方法。所有患者在術前均由醫生對于其雙側鄰牙牙周深度進行相應的測量，主要測量遠中齦緣到齦袋底的距離。并且，雙側阻生智齒的手術由同一位口外專科的醫生進行完成。先給予患者麻醉，然后將患者鄰牙和智齒頰側進行切開，將其翻瓣，應用高速氣渦輪手機通過NaCL溶液的滴灌下進行智齒的分割，將其分塊撥出。接著，參照組術后應用傳統的簡單縫合：在頰側黏膜瓣進行進針，在其舌側黏膜瓣實施橫穿，并且，在其外面進行出針，最終完成結扎；實驗組應用半“8”字交叉縫合，穿過此瓣層的內面完成出針后，從舌側環在第一磨牙和第二磨牙的間隙頰側穿過，再由舌側黏膜瓣的內面實施進針，穿過此瓣層外面給予出針，結扎完成。在患者術后給予甲硝唑進行口服，每天三次，每次0.2 g，共服用6 d；頭孢呋辛酯片，每天兩次，每次0.5 g，共服用6 d。布洛芬緩釋膠囊，每天2次，每次0.3 g，在患者疼痛得到緩解后將其停止。術后的一周實施拆線，術后6個月告知患者進行定期的復查。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者術后6個月再次進行牙周探診深度的情況并比較；②對于兩組患者術后的并發癥情況進行觀察并對比；③觀察兩組患者術后的疼痛情況并采用VAS視覺評分法進行評估；④評價兩組患者滿意度并比較。對兩組患者的滿意度進行比較，滿意度越高，說明效果較好。評分的總分為100分，90分及以上為非常滿意，60~89分為一般滿意，60分及以下為不滿意。滿意度=一般滿意+非常滿意/n×100%

1.4 統計學分析。針對所有研究數據均采用統計學軟件SPSS 23.0對本次實驗數據予以處理，用[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗；用（）表示計量資料，經t檢驗。通過P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后6個月再次進行牙周探診深度的情況。實驗組患者術后6個月再次進行牙周探診深度的情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后6個月再次進行牙周探診深度的情況比較（）

表1 兩組患者術后6個月再次進行牙周探診深度的情況比較（）

組別 例數 拔牙前 拔牙后參照組 32 4.47±0.58 3.81±0.54實驗組 32 4.76±0.69 3.24±0.58 χ2 - 1.8200 4.0688 P-0.0736 0.0001

2.2 兩組患者并發癥的發生率對比。實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生率對比（n，%）

2.3 兩組患者VAS視覺評分情況對比。實驗組患者的視覺評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS視覺評分情況對比（）

表3 兩組患者VAS視覺評分情況對比（）

組別 例數 VAS術后一天 術后一星期參照組 32 14.47±2.58 12.81±1.54實驗組 32 14.76±2.69 9.90±0.58 χ2 - 0.4401 10.0033 P - 0.6614 0.0001

2.4 兩組患者護理滿意度對比。實驗組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討論

下頜阻生智齒主要指的是第二磨牙和智齒之間沒有一定的空隙，進而造成智齒無法從中萌出，使得其完全埋伏在下頜升支中，進而形成下頜阻生智齒[6]。下頜阻生智齒通常會在一定程度上引發牙齦炎，使得患者面部疼痛感加強以及張口受限等。若是不進行及時的治療，會給患者造成很大的疼痛[7]。針對阻生智齒的治療，一般是將埋藏在第二磨牙下的智齒進行拔出。在患者智齒拔出后要應用合理的方式給予縫合，但是不同縫合的方法，其作用也是不同的。我院對于成人下頜阻生智齒拔除時不同黏膜瓣縫合方式對鄰牙遠中牙周組織的影響進行了探究，取得了較好的成果。

本次研究表明：成人下頜阻生智齒拔除時不同黏膜瓣縫合方式對鄰牙遠中牙周組織的影響是不同的，其中半“8”字交叉縫合方式相比于傳統的簡單縫合的效果更好，有效的促進了鄰牙遠中牙周組織的再生修復，降低了患者術后并發癥的發生率，減輕了患者疼痛感，提高了患者滿意度。研究結果顯示：實驗組術后的牙周探診深度指數在（3.24±0.58），優于參照組術后的牙周探診深度指數在（3.81±0.54），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者術后的并發癥情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組術后的疼痛情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的護理滿意度高于參照組，P<0.05。充分證明半“8”字交叉縫合方式相比于傳統的簡單縫合的效果好。

綜上所述，成人下頜阻生智齒拔除時不同黏膜瓣縫合方式對鄰牙遠中牙周組織的影響是不同的，其中半“8”字交叉縫合方式相比于傳統的簡單縫合的效果更好，有效的促進了鄰牙遠中牙周組織的再生修復，降低了患者術后并發癥的發生率，減輕了患者疼痛感，提高了患者滿意度。