分析小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床效果

謝瓊

（新疆和靜縣二十二團醫院，新疆 和靜 841303）

0 引言

功能性消化不良為臨床常見疾病，指的是起源于胃與十二指腸且缺乏上述癥狀的組織結構或者是生化異常的臨床綜合征，該疾病的發生機制較為復雜，多與幽門螺旋桿菌感染、胃腸運動功能障礙、心理社會因素、胃酸分泌異常等有關。功能性消化不良的主要臨床癥狀是早飽、噯氣、食欲不振、腹脹腹痛等，WHO數據資料顯示，該疾病的上述癥狀持續時間較長，且具有反復發作的特點，對于患者生活質量存在嚴重影響[1]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可促進胃腸蠕動，有效改善臨床癥狀，且用藥安全性較高[2]。本文旨在分析小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床療效，以我院治療的142例患者為探究對象，分別給予不同用藥方案進行研究，重點評價了小劑量奧美拉唑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象選自新疆和靜縣二十二團醫院治療的功能性消化不良患者，共計142例，研究起始與終止時間為2019年10月1日至2020年10月1日。開展研究前，以隨機分組法將研究對象平均分成兩組，包括實驗組、參照組，分別納入71例。實驗組男38例，女33例；年齡區間為21~77歲，平均（49.03±3.43）歲；病程范圍是3~7個月，平均（5.04±0.58）個月。參照組男36例，女35例；年齡區間為23~75歲，平均（49.07±3.76）歲；病程范圍是3~7個月，平均（5.08±0.63）個月。應用統計學軟件分析兩組資料，結果顯示差異有統計學意義（P>0.05）。納入標準：研究對象均具有正常的交流、視聽、理解能力，均是自愿加入本次研究，且簽署知情同意書；得到了醫院倫理委員會審批；對于研究過程及患者資料均持有保密協議；病情參考《內科學》[3]；患者均有不同程度嘔吐、惡心、噯氣等癥狀。排除標準：研究剔除嚴重肝腎功能不全；精神疾病；合并其他消化系統疾病；惡性腫瘤；傳染性疾病；精神與意識障礙等患者。

1.2 方法。參照組接受多潘立酮片（H10910003，西安楊森制藥有限公司）進行治療，每日用藥3次，用藥劑量為10 mg，連續用藥3個月。實驗組接受小劑量奧美拉唑（H20044871，山東新時代藥業有限公司）治療，用藥劑量為10 mg，依據患者癥狀者增加劑量至20 mg，每日用藥1次，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標。①治療效果。經治療后，患者噯氣、反酸、惡心等癥狀消失，炎癥因子與胃腸道激素水平均恢復正常，為治療顯效；患者癥狀有所改善，炎癥因子與胃腸道激素水平基本恢復正常，為治療有效；上述指標均無改變，病情甚至有惡化情況，為治療無效；②炎癥因子。炎癥因子：測定兩組患者治療前后的炎癥因子水平，主要是hs-CRP（C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子），抽取患者空腹靜脈血5 mL離心處理后測定，TNF-α與IL-6測定方法為酶聯免疫吸附法，hs-CRP為免疫比濁法；③胃腸道激素水平。對于治療前后患者胃腸道激素水平實施分析，主要是GAS（胃泌素）、MTL（胃動素）與NO（一氧化氮），GAS與MTL測定方式為放射酶聯免疫法，NO測定方式為酶聯免疫吸附法；④不良反應情況。統計并對比患者用藥期間是否發生失眠多夢、頭暈頭痛、嗜睡等不良反應。

1.4 統計學分析。研究數據應用SPSS 24.0軟件實施分析，以均數標準差（）表示計量資料，且與正態分布相符合，獨立樣本采用“t”進行檢驗；以百分率“[n/（%）]”進行表示計數資料，獨立樣本采用“χ2”進行檢驗，P<0.05代表組間差異存在統計學價值。

2 結果

2.1 臨床療效分析。實驗組治療總有效率是95.77%，高于參照組的85.92%，差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

表1 臨床療效評價量表[n（%）]

2.2 胃腸道激素水平分析。表2中心功能數據顯示，實驗組和參照組治療前的GAS、MTL與NO水平差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，實驗組和參照組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 胃腸道激素水平分析量表（）

表2 胃腸道激素水平分析量表（）

組別 例數 GAS（pg/ mL） MTL（pg/ mL） NO（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 71 15.61±3.28 28.91±6.46 182.31±30.27 291.17±50.46 35.27±5.28 56.78±8.78參照組 71 15.48±3.36 26.51±6.71 182.35±30.34 271.31±51.62 35.61±5.09 53.78±8.91 t-0.233 2.171 0.007 2.318 0.390 2.020 P-0.815 0.031 0.993 0.021 0.696 0.045

2.3 炎癥因子水平分析。治療前，實驗組和參照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后組間出現差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表3分析。

表3 炎癥因子水平情況量表（）

表3 炎癥因子水平情況量表（）

組別 例數 IL-6 TNF-α hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 71 61.23±5.45 23.23±7.56 122.32±8.43 85.54±3.33 12.24±2.67 7.32±2.32參照組 71 61.24±5.65 27.56±7.43 122.43±8.47 87.45±3.45 12.67±2.41 9.04±2.34 t-0.010 3.442 0.077 3.356 1.007 4.398 P-0.991 0.000 0.938 0.001 0.31 0.000

2.4 不良反應情況分析。實驗組發生1例嗜睡，1例頭暈頭痛，發生率是2.82%，參照組發生3例嗜睡，4例頭暈頭痛，2例失眠多夢，發生率是12.68%，兩組間具有統計學意義（χ2=4.826，P=0.027），P<0.05。

3 討論

功能性消化不良是一種胃腸道疾病，具有慢性進展特點，疾病的發生于患者情緒、精神、環境等存在密切關系，臨床主要表現為惡心嘔吐、噯氣、早飽、腹痛等，不僅會降低食物的消化吸收，長期還可增加抑郁、焦慮發生風險，造成較為嚴重的腸易激綜合征。對于功能性消化不良的治療，臨床主要以控制癥狀為主，通過減輕疾病癥狀降低疾病對患者的損害，進而促進生活質量提升[4]。對于該病多為臨床治療，藥物為最佳治療手段，常用治療藥物包括促進胃動力藥物、抑制胃酸分泌藥物、抑制幽門螺旋桿菌藥物、抗抑郁藥物等，臨床所用藥物種類居多，如何選擇最佳藥物治療，對改善疾病預后具有重要意義[5]。

本文選擇多潘立酮片為對照藥物，該藥物可顯著改善疾病臨床癥狀，口服后吸收較為完全，可直接對于胃腸壁產生作用，有效增強了胃腸道張力以及蠕動功能，有利于胃排空，同時還可促進幽門收縮，降低胃食管反流發生風險，且藥物不通過血腦屏障，對于中樞神經系統與精神系統并無損害[6]。奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性的質子泵抑制劑，可聚集于酸性環境中，有效抑制胃酸分泌，可在短時間內快速提高胃內堿度，進而緩解胃部灼熱、發熱等癥狀，可有效控制疾病復發[7]。奧美拉唑用藥后的1 h，血藥濃度可達峰值，與血漿蛋白結合率高達95%，半衰期為1 h左右，小劑量應用可實現最佳治療效果，同時還可降低藥物不良反應，可顯著改善胃腸道激素水平，對控制疾病復發具有理想效果。

綜上所述，給予功能性消化不良患者小劑量奧美拉唑治療具有理想的效果，可有效抑制炎癥因子水平，改善胃腸道激素，且不良反應較少，治療效果及安全性均值的認可。