普伐他汀聯合通心絡治療冠心病并發高血壓臨床效果及安全性探討

蕭佳輝

（廣東省大埔縣中醫醫院，廣東 梅州 514299）

0 引言

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，本病可導致患者出現心悸、胸痛等多種癥狀，引起心肌缺血缺氧[1]。疾病主要和冠脈粥樣硬化有關。高血壓則是一種慢性心血管內科疾病，可導致頭暈、血壓升高等癥狀。這兩種疾病均對人體血管系統有著十分嚴重的影響。目前，臨床主要采用藥物治療這兩種疾病[2]。冠心病與高血壓同時出現將提高急性心腦血管疾病的發病率，給患者帶來生命危機。近幾年，我院在本病的治療中采用了普伐他汀和通心絡膠囊，體現出的效果比較理想?；诖?，文章分析了普伐他汀聯合通心絡治療冠心病并發高血壓臨床效果及安全性，并對120例冠心病并發高血壓患者進行了比較，詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2018年1月至2019年12月的120例冠心病并發高血壓患者進行分析，單雙號方式將患者分成對照組和觀察組，每組60例患者。觀察組男36例，女24例，年齡56~82歲，平均（69.45±2.43）歲，病程1.4~7.8年，平均（4.56±0.62）年。對照組男34例，女26例，年齡57~81歲，平均（69.51±2.48）歲，病程1.5~7.7年，平均（4.52±0.61）年。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05，可對比。納入標準：患者經臨床檢查符合《中國高血壓防治指南》中相關標準；所有患者和家屬同意研究；醫院倫理委員會批準研究。排除標準：肝功能或是腎功能障礙患者；精神障礙患者；甲狀腺功能異常患者；藥物過敏患者中途退出研究的患者。

1.2 方法。對照組常規進行治療，阿司匹林（批準文號： 國藥準字J20171021，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）口服，每次100 mg，每天一次，采用常規降壓藥治療，依據患者癥狀對癥用藥即可。觀察組聯合普伐他汀、通心絡治療，普伐他?。ㄅ鷾饰奶枺?國藥準字H20033215，生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）每次20 mg口服，每天一次，晚間八點用藥，通心絡膠囊（批準文號： 國藥準字Z19980015，生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司）每次4?？诜?，每天三次。14 d作為一個療程。兩組均治療一個月后觀察效果。

1.3 觀察指標。對比兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）。按照以下標準評估患者治療效果：血壓恢復正常，心功能指標無異常為顯效；血壓降低不超過20 mmHg，各項癥狀減輕為有效；在上述標準外為無效。顯效+有效=總有效例數。統計兩組的用藥不良反應。

1.4 統計學分析。數據以SPSS 23.0檢驗差異，計數資料、計量資料以百分數、（均數±標準差）表達，以χ2和t值檢驗，P<0.05為研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率對比。兩組治療有效率比較，觀察組比對照組高，其有效率是95%（57例），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標分析。觀察組治療后SBP是（115.76±4.24）mmHg，DBP是（84.52±4.28）mmHg，低于對照組，兩組HR對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比（）

表2 兩組患者臨床指標對比（）

組別 例數 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 152.34±4.34 115.76±4.24 110.88±3.22 84.52±4.28 72.04±4.31 71.06±3.55對照組 60 151.55±4.47 125.73±3.62 110.52±3.46 94.63±4.46 72.02±4.62 71.05±3.71 t-1.3890 19.5899 0.8344 17.9165 0.0347 0.0213 P-0.1661 0.0000 0.4049 0.0000 0.9724 0.9830

2.3 兩組患者的不良反應分析。兩組的不良反應相比差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應對比[n（%）]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病被簡稱為冠心病。本病是由于冠狀動脈出現粥樣硬化導致，冠脈主要為心臟提供營養物質，粥樣硬化之后出現狹窄，甚至堵塞，將引起心肌供血供氧不足，本病嚴重情況下會導致急性心?；蚴氢繹3]。心絞痛就是由于心肌出現短暫性缺氧導致的，例如冠脈血流絕對性減少或是心肌耗氧量陡增，該癥狀可以在患者休息時發生，但一般伴隨有各種原因的心臟負擔加重。當冠狀動脈血流無法供應心臟需求時就會出現心絞痛[4]。心絞痛發作情況下，人體會出現血壓升高、心跳加速等癥狀，治療本病的關鍵就在于降低心肌耗氧量，改善血管阻力，降低心率，提高心肌供血量?？梢?，冠心病和高血壓的治療機制基本相同，不存在矛盾。

有研究指出，普伐他汀的非調脂作用比較好，用于治療高血壓可以有效改善患者病情。服用本藥后，患者血壓能夠顯著下降[5]。其治療高血壓的作用機制體現為：預防內皮細胞一氧化氮降解促進一氧化氮合成，增強其火性，控制其氧化應激反應，改善患者內皮功能，并有效的調節內皮素，提高其水平，改善血管內皮和擴張血管物質間的反應性等[6]。

通心絡膠囊則為中成藥，主要成分包括了人參、冰片、蟬蛻、水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、全蝎和赤芍等，經由天然藥材進行加工，研制為超微粉膠，吸收效果好，藥物可達到益氣活血和通絡止痛的作用。本藥治療冠心病高血壓的機制表現為：改善患者血管內皮細胞功能，保護內皮細胞，并促進其修復，有效緩解冠心病引起的心絞痛等癥狀；調劑患者血脂代謝，控制膽固醇，降低患者低密度脂蛋白；對血小板聚集、釋放產生抑制作用，減少血管平滑肌細胞的增殖作用；改善血液黏稠度，促進血液循環，降低纖維蛋白濃度[7]。通心絡對血管的雙重作用決定了其對于疾病的治療效果，用藥后，可以有效降低溶性細胞間黏附分子-1、血管細胞黏附分子-1降，控制外周炎性反應。聯合用藥下，從多個層面提高了斑塊的穩定性，對動脈粥樣硬化具有控制作用，能夠有效治療冠心病，降低血壓水平。在此次研究中，觀察組經治療后，其臨床效果更為顯著，患者血壓水平改善明顯，并且未見過多的不良反應。

綜上所述，普伐他汀聯合通心絡治療冠心病并發高血壓兼具了療效和安全性，值得在臨床推廣借鑒。