阿莫西林與奧硝唑治療智齒冠周炎患者的臨床療效探討

林小艷

（廣西平果市人民醫院，廣西 百色 531499）

0 引言

智齒冠周炎是一種臨床上非常常見的口腔科疾病，指的是智齒牙冠周圍的軟組織出現炎癥反應[1]。智齒冠周炎的主要臨床表現就是智齒牙冠周圍出現腫脹情況，患者不適感相對強烈，在進食或者吞咽之后，不適感會明顯加強，耳部位會出現放射性的疼痛，張口和閉合出現一定要的障礙[2]。如果患者的口腔衛生情況較差，炎癥反應會進一步加劇，患者還會出現發熱、畏寒等全身癥狀[3]。智齒冠周炎會反復發作，為了保證有效根治，臨床上常常以手術的方式進行治療，手術治療的同時輔以藥物治療方法，徹底根治疾病，為患者的生活質量提供更高的保障。其中對于藥物治療而言，近年來醫療水平的不斷提升促使各種治療藥物層出不窮，使用程度相對較高的治療藥物是阿莫西林和奧硝唑，兩種治療藥物可以單獨使用，也可以聯合使用，達到的治療效果存在一定的差異性。選取我院收治的60例智齒冠周炎患者，現將詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1~12月收治的60例智齒冠周炎患者作為研究對象，其中男28例，女32例，年齡22~65歲，平均（43.5±21.5）歲。將60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者一般基線資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者入院之后完善相關檢查，檢查確診患者為智齒冠周炎，符合臨床醫學上智齒冠周炎的診斷標準；②所有患者的牙周治療方法均為超聲齦上潔治+齦下刮治+根面平整+翻瓣術；③患者以及患者家屬對研究內容知情，并且簽署知情同意書；④該研究經過研究倫理委員會的審批。排除標準：①患有血液系統疾病；②心、腎等重要器官嚴重功能衰竭或者器質性病變。

1.2 治療方法。對照組給予奧硝唑片，給藥方式為口服，使用劑量為2片/次，使用頻次為2次/d。觀察組在對照組基礎之上給予阿莫西林膠囊，奧硝唑片的給藥方式以及給藥頻次與對照組一致，使用劑量為1片/次；阿莫西林膠囊的給藥方式為口服，使用劑量為2片/次，使用頻次為3次/d。藥物使用期間，患者的口腔也需要定期沖洗，注重口腔衛生，同時嚴格控制飲食，切忌使用刺激、辛辣的食物。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患者臨床治療效果情況。臨床治療效果可以分為三個標準，分別是顯效、有效以及無效。其中顯效的標準為經過治療后患者疾病的相關臨床癥狀消失，炎癥反應消失，患者經檢查之后，炎癥因子水平在正常參考范圍內，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者并不會出現不適感，患者的嘴巴可以正常的張開和閉合；有效的標準為經過治療后患者疾病的相關臨床癥狀所有環節，炎癥反應相對減輕，患者經檢查之后，炎癥因子水平在明顯下降，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者會出現輕微的不適感，患者的嘴巴在進行張開和閉合的時候存在一定的障礙；無效的標準為經過治療后患者疾病的相關臨床癥狀并未消失，甚至存在加重的趨勢，炎癥反應仍舊存在，患者經檢查之后，炎癥因子水平大幅度上升，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者會產生強烈的不適感，患者的嘴巴不可以正常的張開和閉合。總有效率＝[（顯效例數＋有效例數）/總例數]×100%。

（2）記錄并比較兩組患者不良反應發生情況。該觀察指標主要記錄的不良反應有惡心、發熱以及腹瀉。

1.4 統計學處理。所有數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較。觀察組30例患者中達到顯效治療標準的患者為21例，達到有效治療標準的患者為9例，沒有患者出現治療無效的情況；對照組30例患者中達到顯效治療標準的患者為11例，達到有效治療標準的患者為18例，2例患者出現治療無效的情況，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較。觀察組30例患者中只有1例患者出現了腹瀉的情況，并沒有患者出現惡心和發熱的情況；觀察組30例患者中，1例患者出現了惡心的情況，1例患者出現了發熱的情況，2例患者出現了腹瀉的情況，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

智齒眾多牙齒中最后萌出的牙齒，當智齒萌出的時候，其他的牙列已經發育成熟，并且占據了頜骨的大多數位置，智齒的萌出空間相對較小，因此智齒的大部分牙冠都被牙齦所覆蓋[4-5]，而正因為這個原因，智齒的周圍往往會出現許多狹窄，并且深邃的冠周袋，冠周袋的出現和形成為細菌的滋生創造了條件，再加上袋內為缺氧環境嗎厭氧菌就會大量的繁殖，在其他細菌的影響下極容易出現增殖過剩的情況，如果患者機體抵抗力下降，就會引發智齒冠周炎[6]。除了常規的手術治療以外，藥物治療可以輔助手術治療，并且在術后進一步鞏固治療效果，進一步保證疾病的徹底根治。

奧硝唑屬于硝基咪唑類藥物，本身的殺菌效果極強，對厭氧菌的敏感性極高，應用于智齒冠周炎的時候可以做到針對性治療。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物，和前兩代相比，除了殺菌效果增強以外，不良反應的發生概率有所減輕，在無氧環境下治療效果進一步提升[7]。阿莫西林是非常常見的抗菌類藥物，最大的特點就在于細胞壁穿透能力極強，起效非常快[8]。在智齒冠周炎臨床治療中將這兩種藥物聯合使用，可以發揮藥物協同作用，極大程度上提高治療有效率，再加上因為聯合用藥，兩種藥物使用劑量相對減少，不良反應的發生概率相對較低，治療安全性顯著提升。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為100.00%，對照組的總有效率為93.33%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，充分說明阿莫西林與奧硝唑聯合治療智齒冠周炎的時候可以達到更為理想的治療效果，治療有效率顯著提升。除此之外，觀察組不良反應的總發生率為3.33%，對照組的不良反應總發生率為13.33%，觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，充分說明在智齒冠周炎的臨床治療中，采用阿莫西林與奧硝唑聯合治療的方式可以極大程度上降低不良反應的發生概率，進一步提高治療安全性，為患者更快康復奠定良好基礎。

綜上所述，就智齒冠周炎患者而言，阿莫西林與奧硝唑聯合治療可以極大程度上提高臨床治療效果，同時有效降低不良反應的發生概率，治療有效率和安全性更高，患者可以更快康復，因此該聯合治療方案可以在智齒冠周炎的臨床治療中廣泛應用。