孟魯司特鈉對小兒支氣管哮喘的治療效果觀察

豆吉娟，朱煒杰，周雪梅，賈紅亮

（江南大學附屬醫院 兒科，江蘇 無錫 214000）

0 引言

根據WHO的統計，在我國支氣管哮喘的發病率可達到14%，在小兒和老年男性中更為普遍。我國目前對支氣管哮喘患兒的臨床治療趨于標準化，但多數患兒缺乏基本醫學知識，對支氣管哮喘患兒的常規治療認識較差。結果患兒受到反復發作的嚴重影響。當患兒的呼吸功能受到影響時，極易導致其出現呼吸困難，如果病情控制不理想，患兒的心理壓力會迅速升高，生活質量將顯著下降；如果不及時調整則可能導致患兒焦慮和沮喪[1]。目前，西藥通常用于治療該疾病，但是許多臨床試驗已經證實，傳統的治療方法無法達到預期的治療效果。近年來，隨著醫學技術的進步，許多靶向療法已在臨床上得到了廣泛應用，并產生了明顯的效果[2]。因此，本文選取115例支氣管哮喘患兒進行統計分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年8月至2020年7月在江南大學附屬醫院接受治療的115例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，其中，男55例，女50例，年齡6~14歲，平均（9.04±2.10）歲，病程2~7年，平均（4.98±1.09）年，將本次實施目的和過程告知家屬，家屬和患兒均同意參與。根據不同的治療方法分為實驗組57例和對照組58例。兩組患兒的一般資料可進行比較，P>0.05。本研究均在通過醫院倫理委員會批準后開展。排除患兒具有其他重大疾病和依從性較差的可能性。

1.2 研究方法。在維持患兒治療期間的飲食結構，藥物和劑量以及不時監視患兒各種指標的前提下，收集患兒的一般信息并由專家通過患兒咨詢進行檢查，然后對患兒的個人健康進行檢查，建立健康知識講座可幫助患兒了解藥物的重要性。對照組的58例患兒采用單純的布地奈德霧化吸入治療，藥物選擇為布地奈德混懸液（普米克令舒 AstraZeneca Pty Ltd），給予患兒低劑量吸入，劑量控制在250~500 Ug/d。實驗組的57例患兒則采用布地奈德霧化吸入加孟魯斯特納口服治療，其中布地奈德霧化吸入治療方法與對照組相同，孟魯司特鈉，主要選擇孟魯斯特鈉咀嚼片（順爾寧10 mg/片，杭州默沙東制藥有限公司）服用方式為口服，每晚一次，晚上服用。劑量為5 mg。本次研究對患兒的肺部功能進行監測，主要應用MastScreen系列肺功能測定儀，為德國Jaeger公司所生產。

1.3 觀察指標。觀察患兒治療滿意度，主要采用我院自制滿意度調查表，包括非常滿意，滿意和不滿意三項內容，調查表滿分為100分，分數在90分以上為非常滿意，分數在70~90分為滿意，分數在70分以下為不滿意，總滿意度為非常滿意與一般滿意的總和。觀察對比兩組患者各項肺功能檢查。對兩組患兒的治療效果進行評估比較，主要包括三項指標，分別為顯著，有效和無效。就顯著來說，主要是指在患者接受治療后，喘息等臨床癥狀消失，缺氧和呼吸困難等情況得以改善，患兒的生活質量較高，在給予肺部聽診時，顯示哮鳴音消失。而有效則表示在給予患兒治療后，患兒的各項癥狀得以改善，呼吸基本恢復正常，在肺部聽診下，患兒的哮鳴音減少。無效表示患兒治療前后各項臨床癥狀和體征無顯著改善，患兒病情依然較為嚴重。對有效率進行計算，為排除無效率的總和。

1.4 統計學分析。對數據進行統計，將統計學軟件進行應用，主要選擇SPSS 20.0，數據分析包括兩項內容，分別為計量資料和計數資料，前者的表達方式為（），后者的表達方式為（n，%），對結果進行驗證，主要采用t值和χ2值，對結果進行分析比較，在現實P<0.05時，為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療滿意程度比較。患兒治療滿意度差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療滿意度比較χ2

2.2 觀察患兒各項肺功能檢查。患兒各項肺功能檢查差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒各項肺功能檢查比較（）

表2 兩組患兒各項肺功能檢查比較（）

組別 例數 FEV1（%） FVC（L）治療前 干預后 干預前 干預后實驗組 57 53.41±8.31 71.82±8.14 3.22±0.31 4.17±1.42對照組 58 53.25±8.18 65.94±8.33 3.54±0.22 3.51±0.92 t - 0.445 5.405 0.294 4.551 P - 0.284 0.001 0.388 0.014

2.3 患兒治療效果比較。對治療效果進行比較，其有效率分別為94.74%和81.03%，數據差異大，相比之下，實驗組的有效率高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

3 討論

小兒支氣管哮喘患兒屬于多種炎性反應下的細胞共同作用結果，在患兒出現呼吸道炎癥反應時，便很容易導致各種刺激因子敏感性的增加，產生集體反應，導致呼吸道中分泌物增加，對患兒的呼吸造成不良影響，患兒表現出呼吸困難等癥狀，而且痰液較為粘稠，排痰困難，容易引發急性哮喘，黏膜組織出現異常，表現出水腫和充血癥狀，導致患者出現支氣管平滑肌痙攣，患兒表現為反復咳嗽[3]。

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，使用氣道超敏反應和可逆氣流限制作為診斷標準。該病在小兒中較為常見，有時間和季節性，通常有慢性咳嗽或哮喘的家族病史。然而，由于小兒支氣管哮喘患兒的特殊臨床癥狀，他們常被誤診，導致患兒病情延誤。患兒的病情表現為反復發作，嚴重影響患兒的呼吸功能，甚至嚴重影響疾病預后，此時臨床醫生需要建立科學的治療方法以改善預后。有相關研究數據表明，根據當前的醫療技術，沒有支氣管哮喘的治愈方法，并且該疾病的疼痛只能通過服用相關藥物來緩解[4]。氨茶堿用于治療支氣管哮喘，它通過引起心臟利尿，支氣管擴張，呼吸中樞和呼吸肌興奮而增加患兒的生命力。正常情況下有兩種給藥方法，口服給藥適用于輕度和中度哮喘發作的患兒，靜脈注射劑適用于患有急性支氣管哮喘發作的患兒以及最近24 h內未使用茶堿的患兒。在臨床實踐中對氨茶堿進行靜脈給藥效果更好，但是兩種給藥方法都可能引起副作用。

孟魯司特鈉是近些年被應用在支氣管哮喘患者中常用藥物，其應用可促進呼吸道中分泌物的順利排出，改善患者呼吸道癥狀，并對患者的肺泡表面Ⅱ型細胞進行刺激，加快其生長發育速度，與非活性物質進行結合，保證特人體肺組織的特異性增強，將黏液纖毛運輸系統功能進行改善，促進其生理需作用的充分發揮，改善患者的支氣管堵塞癥狀，實現通氣功能[5]。有相關研究中指出，相信使用的孟魯司特鈉具有緩解驚厥，緩解哮喘和咳嗽，改善肺循環的作用。經過現代醫學研究，孟魯司特鈉的應用，可以使肌表面光滑，對支氣管具有抗痙攣作用，并且具有可以緩解痙攣的長效作用，對于治療急性支氣管哮喘發作是有效的。蔡錦云，溫偉紅[6]也曾表示，目前，針對不同支氣管哮喘綜合征患兒的臨床治療已經相對成熟。然而，據報道，常規臨床治療的有效率相對低于中醫。經過數千年的積累，我國的中醫療法已形成了一系列養護完美結合的治療系統，這些治療方法在臨床上已廣泛使用[7]。以上研究均可對此次實驗進行佐證，本次實驗通過，在維持患兒治療期間的飲食結構以及不時監視患兒各種指標的前提下，收集患兒的一般信息并建立健康知識講座可幫助患兒了解藥物的重要性。隨后在根據自身病情評估后進行專業化治療。在實際工作中，醫務人員必須在醫患之間建立和諧的關系，深深地將臨床工作的重要性牢記在患兒的腦海中，讓患兒自愿配合治療。從研究結果中發現，患兒治療滿意度及各項肺功能檢查差異顯著（P<0.05），實驗組更好，而且療效更為顯著。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘中應用孟魯司特鈉，可有效改善患兒的臨床癥狀，改善患者指標，臨床治療安全性非常高，極易受到患兒和家屬的支持。