利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果及安全性

季文鋒

（江蘇省阜寧縣人民醫院 老年醫學科，江蘇 阜寧 224400）

0 引言

2型糖尿病是指患者體內胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而導致血糖水平升高，是臨床較常見的疾病[1]。2型糖尿病如果控制不好會引發較多的并發癥。有效的控制2型糖尿病血糖能降低并發癥的發生率[2]。目前臨床治療2型糖尿病的藥物較多，取得的效果并不理想[3]。尋找合適的藥物治療2型糖尿病成為臨床醫生首要任務。有報告顯示[4]，采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯，用藥安全性高。本文通過對我院2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療，并與單獨使用利拉魯肽治療的患者相比，觀察取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2021年1月江蘇省阜寧縣人民醫院治療的66例2型糖尿病患者，分成參照組33例、研究組33例。參照組中男19例，女14例，年齡在39~81歲，平均（61.08±4.95）歲，病程1~13年，平均（5.94±0.95）年。研究組中男20例，女13例，年齡在40~82歲，平均（62.15±4.08）歲，病程1~14年，平均（6.12±1.23）年。納入標準[5]：①符合2型糖尿病診斷標準者；②患者知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①病情嚴重者；②藥物過敏者；③不愿配合者。兩組基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法。參照組采用利拉魯肽治療，剛開始給予患者每天皮下注射0.6 mg利拉魯肽，連續使用1周后調整劑量，每天給予患者皮下注射1.2 mg利拉魯肽，連續治療4個療程，每個療程7 d。研究組采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療，利拉魯肽使用方法與參照組相同，每天隨餐口服2次二甲雙胍，每次0.5 g，根據血糖水平調整用藥量，連續治療4個療程，每個療程7 d。

1.3 觀察指標。觀察兩組治療效果。通過治療患者的癥狀消失或改善為顯效；通過治療患者癥狀有所改善為有效；通過治療患者癥狀無變化或加重為無效。觀察兩組治療不良反應發生率，不良反應包括惡心、嘔吐、顯著低血糖。觀察兩組總膽固醇水平。觀察兩組空腹血糖值。觀察兩組餐后2 h血糖值。觀察兩組體質量指數（BMI）。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算，總膽固醇水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、BMI采用（）表示，采用t檢查；治療效果、不良反應發生率采用例（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較。研究不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

2.3 兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較。研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組空腹血糖值、餐后2小時血糖值比較（）

表3 兩組空腹血糖值、餐后2小時血糖值比較（）

時間 組別 例數 空腹血糖值 餐后2 h血糖值研究組 33 6.83±1.28 9.37±1.75參照組 33 6.95±1.32 9.42±1.83 t - 0.2348 0.3142 P - 0.648 0.712治療前研究組 33 5.17±0.37 6.17±0.95參照組 33 5.72±0.48 7.28±1.27 t - 4.9478 5.0174 P - 0.001 0.003治療后

2.4 兩組總膽固醇水平、BMI比較。研究組總膽固醇水平、BMI值低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組總膽固醇水平、BMI比較（）

表4 兩組總膽固醇水平、BMI比較（）

時間 組別 例數 總膽固醇水平 BMI值治療前研究組 33 5.82±1.15 35.17±2.08參照組 33 5.94±1.21 35.23±2.12 t - 0.2849 0.3234 P - 0.675 0.749治療后研究組 33 4.03±0.42 24.92±1.07參照組 33 5.01±0.72 30.92±1.75 t - 4.7527 4.8942 P - 0.002 0.004

3 討論

2型糖尿病病因復雜，凡是臨床不能明確診斷為1型、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病者均可暫時定為2型糖尿病，是臨床較常見的一種疾病，以成年人發病較高，主要是由于體內胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素導致的[6]。如果患者的血糖控制不理想，會引發各種并發癥，危害患者心臟、腎臟、眼睛等[7]。近幾年，隨著人們飲食結構的改變，2型糖尿病的發癥率不斷上升，已經影響人們的健康生活。目前臨床無特效藥物治愈2型糖尿病，只能通過藥物控制血糖[8]。利拉魯肽、二甲雙胍是目前臨床治療2型糖尿病較常用的2種藥物，取得了一定效果。通過大量臨床實踐發現，單獨使用利拉魯肽或二甲雙胍治療2型糖尿病效果并不理想。有報告顯示，對2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療效果明顯。本文通過對我院2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療，取得了較好的效果。

通過本研究發現，研究組治療總有效率高于參照組，說明對2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療能提高治療總有效率。通過本研究發現，研究不良反應發生率低于參照組，說明對2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療能降低不良反應發生率，用藥安全性高。通過本研究發現，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參照組，說明對2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療能有效的降低空腹血糖值、餐后2 h血糖值。通過本研究發現，研究組總膽固醇水平、BMI值低于參照組，說明對2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療能有效降低總膽固醇水平、BMI值。主要由于二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥物，能抑制肝臟糖異生作用，減少糖原的形成，能有效的控制血糖[9]。利拉魯肽為胰高血糖素樣肽1類藥物，能抑制胰高糖素分泌，促進β細胞凋亡增殖，同時利拉魯肽能以葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素的分泌，延長胃排空時間，減少饑餓感和能量攝入，從而減輕體重[10-11]。兩者相結合發揮協同作用，能有效控制患者血糖及體質量指數，提高治療總有效率，降低不良反應發生率，減輕患者痛苦。

綜上所述，利拉魯肽聯合二甲雙胍對治療2型糖尿病效果明顯，能提高治療總有效率，改善血糖、血脂及體質指數，用藥安全性高，受到臨床醫生及患者認可，可推廣應用。