阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果

劉楨，鄧立春，曹向明，劉雄偉

（江蘇省江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

非小細胞肺癌（NSCLC）是一種發病率和死亡率較高的肺癌癌癥是最常見的疾病之一，早期缺乏特定的癥狀手術治療的最佳時間常常被錯過，在臨床實踐中，放射治療常被用來延緩疾病的發展，使患者更加舒適患者的生活質量得到了改善[1]。目前臨床上常用的有兩種含鉑藥物聯合化療。雖然可以減輕病情，但療效并不令人滿意。隨著醫療技術的不斷提高，阿帕替尼已逐步應用于晚期非小細胞肺癌的治療，并取得了良好的效果[21]。本次研究，主要觀察分析阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇江蘇省江陰市人民醫院收診的80例晚期非小細胞肺癌患者，收治時間為2019年2月至2020年10月，對患者隨機抽取分組研究；研究組患者40例，男23例，女17例，平均年齡為（62.21±3.25）歲；對照組患者40例，男26例，女14例，平均年齡為（62.18±3.33）歲；患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數據統計，結果為P>0.05方可開啟研究。患者提供親簽研究知情書、以及參與同意書。納入標準：①患者均經過臨床病理學診斷，并確定為晚期非小細胞肺癌[3]；②患者分期在ⅢB-Ⅳ期之間；③患者對研究使用藥物不存在過敏史情況；④患者不存在精神經病病史，或是家族史；⑤患者自愿參與研究。排除標準：①患者存在血液系統疾病；②患者存在其他惡性腫瘤；③患者存在全身感染性疾病；④患者預計生存低于6個月；⑤患者具有認知功能障礙，無法配合研究；⑥患者同時參與同類型研究。

1.2 研究方法。兩組患者在入院后，接受基礎治療，以及檢測生命指征變化，在接受化療期間，均接受止吐、補液等輔助治療。對照組40例患者：順鉑（國藥準字H37021362）靜脈滴注，使用劑量為25 mg/m2；紫杉醇（國藥準字 H20083957）靜脈滴注，135 mg/m2；均為每日1次。研究組40例患者：對照組化療方案之上，增加口服使用阿帕替尼（國藥準字H20140103），每日使用劑量為850 mg。兩組患者的治療均持續3周。

1.3 研究指標。綜合患者臨床癥狀、X線檢測結果綜合評估兩組患者治療效果[4]；對患者進行清晨空腹靜脈血的采集，并在常規離心處理后，采取酶聯免疫法對患者血管內皮生長因子進行水平檢測[5]；采取卡氏評分對患者的健康功能狀態進行評分，分數為100分，分數越高則患者健康功能越好[6]；對兩組患者治療期間出現的不良反應進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析。本次選擇統計學軟件SPSS 22.2作為數據處理工具，其中計數資料表示為（%），檢驗為χ2計算；計量資料表示為（），檢驗為t計算，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態評分結果。表1數據中顯示，研究組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態評分，要明顯優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態評分情況調查表（）

表1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態評分情況調查表（）

項目 例數 VEGF（ng/L） KPS（分）研究組 40 286.21±35.21 76.25±4.52對照組 40 471.33±47.26 68.24±4.36 t-19.8662 8.0667 P-<0.05 <0.05

2.2 兩組患者的臨床治療效果結果。表2數據中顯示，研究組患者的臨床治療效果，要明顯高于對照組患者獲得治療效果，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的臨床治療效果情況調查表[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應發生率結果。表3數據中顯示，兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組患者的不良反應發生率情況調查表[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌是一種發病率高、死亡率高的疾病。在臨床范圍內具有較高的可見度。由于該病早期無明顯的特異性，大部分患者已發展到晚期。患者錯失了手術治療的最佳時機，只能通過化療來提高生活質量。最常用的化療方案是鉑基化療。血管內皮生長因子異常增高可誘導內皮細胞增殖，增強血管通透性，促進腫瘤的發生發展。因此，降低VEGF可以有效抑制腫瘤的生長[7]。

化療是本病的主要臨床治療手段，能有效延緩疾病的發展，提高患者的生活質量和預后。目前，化療被廣泛應用于疾病的治療，以延緩疾病的發展，提高生活質量。紫杉醇和順鉑是臨床常用的治療各種類型惡性腫瘤的藥物。紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，可以通過促進微管蛋白的聚合和裂解來維持微管蛋白的穩定性，抑制細胞的有絲分裂。順鉑作為含鉑的抗癌藥物之一，具有抗癌譜廣、療效強的優點。能抑制癌細胞DNA復制，減少細胞增殖，具有顯著的抗癌作用。本品與抗腫瘤藥物的協同作用良好，可進一步提高化療效果。然而，大量臨床實踐證明，雖然兩藥聯合使用可以控制疾病的發展，但療效有待進一步提高[8-9]。本研究將小分子靶向藥物阿帕替尼加入到順鉑聯合紫杉醇中，取得了良好的效果。阿帕替尼可有效抑制腫瘤患者血管內皮生長因子受體酶的活性，使其失去活性，從而阻礙腫瘤血管生成。本次研究中，研究組患者的臨床治療效果，要明顯高于對照組患者獲得治療效果（P<0.05）；研究組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態評分，要明顯優于對照組患者（P<0.05）；阿帕替尼是一種小分子靶向藥物。通過阻斷血管內皮生長因子受體酪氨酸激酶，顯著降低絲裂原活化蛋白激酶的活性，抑制血管內皮細胞的增殖。同時，該產品可以抑制VEGF受體酶的活性，導致其活性的完全喪失，抑制腫瘤血管生成。兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。研究所得結果提示阿帕替尼聯合化療治療晚期非小細胞肺癌是有效、安全的。原因是阿帕替尼聯合順鉑、紫杉醇可以利用不同的機制實現互補作用，進一步提高化療效果。

綜上所述，對晚期非小細胞肺癌患者，采取阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療方案，可以有效提高患者臨床治療效果，加強對患者內皮生長因子、以及健康功能的改善效果，不良反應發生率較低，臨床價值明顯。