半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果及作用

韋珍

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

0 引言

胃脘痛是一種由多種胃腸疾病誘發的疾病，如消化道潰瘍、胃炎等常見胃腸疾病[1]。胃脘痛具有病程漫長、疾病反復發作等缺陷，患者會有明顯不適癥狀產生，會對患者生活質量造成嚴重影響。臨床治療胃脘痛時，往往基于患者的原發性疾病采用相應的治療方案。所以不同原因誘發的胃脘痛患者，其治療效果也不一樣，癥狀緩解速度也不一樣。臨床常用的嗎丁啉、硫糖鋁等多種藥物均可緩解胃脘痛，但整體治療效果并不理想[2]。隨著中醫學的逐步發展，中西醫結合成為多種疾病的新型治療方案。半夏瀉心湯在胃腸疾病治療中廣泛應用，聯合西藥治療，可迅速緩解患者的不適癥狀，可提升疾病整體治療效果[3]。基于此，本研究主要對比分析不同方案治療胃脘痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取河池市婦幼保健院2020年1月至2021年5月收治的52例胃脘痛患者為臨床研究對象，基于隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，各26例。對照組中男14例，女12例；年齡30~60歲，平均（45.38±7.16）歲；患病時間0.6~12.8年，平均（7.69±4.28）年。試驗組男13例，女13例；年齡31~60歲，平均（45.62±7.25）歲；患病時間0.5~12.5年，平均（7.58±4.17）年。上述兩組臨床資料對比分析，均P>0.05，結果提示其無差異。納入標準：①所選患者入院后均經臨床檢查確診疾病，均滿足《消化性潰瘍病診斷與治療規范》中的診斷標準[4]，且滿足中醫《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準[5]；②患者的胃脘疼痛癥狀持續1月及以上，且伴有噯氣、反酸等多種癥狀；③患者對研究知情同意。排除標準：①對本研究所用藥物過敏；②因痢疾、急腹癥以及腸道寄生蟲病等多種疾病誘發的胃脘痛癥狀；③存在重要臟器疾病、智力障礙以及惡性腫瘤患者；④精神狀態不佳，治療依從性不高，無法配合臨床研究患者。

1.2 方法。對照組應用常規西藥治療，硫糖鋁（國藥準字H37021529；山東仁和堂藥業有限公司；藥品規格0.25 g×100片；用藥方法，一次4片，一天3次）口服、嗎丁啉（國藥準字H10910003；西安楊森制藥有限公司；藥品規格10 mg×30片；用藥方法，一次1片，一天3次）口服、泮托拉唑（國藥準字H20059019；湖南華納大藥廠有限公司；藥品規格40 mg×7片；用藥方法，一次1片，一天3次）口服，1周為1療程，連續治療4療程后評估療效標準。觀察組聯合半夏瀉心湯加減治療，基本處方如下，黨參30 g、黃芩12 g、干姜12 g、姜半夏12 g、黃連10 g、大棗9 g、炙甘草6 g。對患者實施中醫辨證，若患者存在反酸癥狀，則添加海螺蛸6 g、浙貝母6 g與煅瓦楞子3 g；若患者存在胃灼痛癥狀，則添加金銀花10 g、敗醬草8 g；若患者存在劇烈疼痛癥狀，則添加延胡索6 g、川楝子6 g；若患者存在噯氣癥狀，則添加旋覆花8 g、赭石5 g；若患者存在大便帶血癥狀，則添加地榆炭8 g、白芨5 g；若患者存在納差癥狀，則添加麥芽9 g、神曲8 g、山楂6 g；若患者存在胃陰不足癥狀，則添加麥冬10 g、沙參9 g、石斛6 g。加水煎煮，獲取藥液300 mL，早晚用藥，1周為1療程，連續治療4療程后評估療效標準。

1.3 觀察指標

1.3.1 用藥效果，評定標準[6]：顯效：噯氣、胃脘痛等癥狀基本消失，癥狀積分改善90%以上，胃鏡顯示胃黏膜組織基本恢復正常。有效：噯氣、胃脘痛等癥狀顯著改善，癥狀積分改善50%~89%，胃鏡顯示胃黏膜組織病變有所減輕。無效：噯氣、胃脘痛等癥狀無明顯變化，癥狀積分改善50%以下，胃黏膜組織病變無明顯改善。

1.3.2 癥狀積分：在治療前后分別評估患者的胃脘疼痛、胃脘痞滿、燒心/灼熱感、反酸噯氣、食后腹脹、食欲減退，單項總分均為0~3分，分數越高癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應：腹瀉、便秘、嗜睡。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料（癥狀積分）采用t檢驗，計數資（用藥效果、不良反應）采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥效果比較。觀察組用藥有效率100.00%大于對照組76.92%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 用藥效果比較[n（%）]

2.2 癥狀積分比較。兩組用藥前的癥狀積分對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組用藥后的癥狀積分顯著下降，觀察組用藥后的癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 癥狀積分比較

2.3 不良反應比較。觀察組用藥期間有2例發生不良反應，腹瀉1例，嗜睡1例，不良反應發生率為7.69%；對照組用藥期間有3例發生不良反應，腹瀉1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反應發生率為11.54%；兩組不良反應發生率對比，無明顯差異（χ2=0.2213，P=0.6381）。

3 討論

胃脘痛這一名詞源于中醫學，西醫將這一名詞所代表的疾病納入胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的范疇中。認為胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及膽汁返流等多種原因是導致患者發生惡心嘔吐、噯氣反酸等癥狀的主要原因。臨床多采用嗎丁啉、硫糖鋁、泮托拉唑聯合治療，可有效抑制人體胃酸分泌情況，可預防胃黏膜壁被侵襲破壞，治療效果尚可，但存在藥物依賴性與疾病反復發作問題，無法根治疾病。

中醫學指出，胃脘痛是因臟腑不調、胃氣逆亂與升降失序等原因導致胃脘部有脹滿疼痛現象發生。中醫名家葉天士曾在《臨證指南醫案》中明確指出“肝氣不疏，脘痛嘔惡”，認為肝臟是起病之源，胃部是傳病之所[7]。半夏瀉心湯最初源于《傷寒論》，具有辛開苦降、促進脾胃運化、調節陰陽氣血，改善臟腑功能等功效。

半夏瀉心湯中包含多種中藥材，其中黨參補氣補血、生津補脾，黃芩清胃腸濕熱、瀉火解毒，干姜驅寒除濕、溫中散寒，姜半夏燥濕化痰、消痞散結，黃連清熱解毒、燥濕化痰，大棗補中益氣，養血安神，炙甘草調和諸藥，藥物聯合應用可達到理想的補益脾胃、溫通補中、共奏效果、改善胃腸功能等效果[8]。現代藥理學表明，半夏瀉心湯可調節人體內環境，可促使人體臟器進行自我修復，可增加胃底條運動張力，可有效殺滅傷寒桿菌、痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌等細菌。再者，該藥還對人體胃部運動具有雙向調節功效，可有效減少胃部炎癥細胞浸潤，減輕胃黏膜組織糜爛現象，可緩解炎癥局部的充血水腫現象，還可增強人體體液免疫。

綜上所述，在西醫常規治療胃脘痛的基礎上聯合半夏瀉心湯加減治療，效果顯著。