天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸對高血壓患者的臨床效果分析

馮雙

（南京市鼓樓區幕府山社區衛生服務中心，江蘇 南京 210000）

0 引言

近年來，隨著國家老齡人口占比數量的上升，心血管疾病防治工作也成為了臨床關注熱點。高血壓是一種較為常見的心血管疾病，其病理表現為患者血壓水平出現異常波動且有進行性升高趨勢，患者會有頭暈、惡心、胸悶等癥狀，對其日常生活質量、活動能力均會造成影響[1]。研究發現，隨高血壓疾病病程延長，會對患者血管造成損傷，損害血管內皮組織，增厚血管壁，并累及相應的臟器系統，已有多項臨床研究證實，高血壓是部分心血管疾病、腎臟系統疾病發病的獨立影響因素之一[2]。積極進行治療干預，長期有效控制患者血壓，是降低疾病危害影響的重要步驟。現階段，高血壓中醫治療理論已得到了較多認可，其中成藥劑的臨床使用率也不斷上升[3]。基于此，本文將探討天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸對高血壓患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。運用分組對照思路設計研究項目，項目開展時間范圍為2019年9月至2021年4月，研究資料均來自我院，共選取62例，分為研究組和常規組兩組采用不同疾病治療方案，每組31例。其中常規組男18例，女13例；年齡50~71歲，平均（60.54±5.31）歲；病程1~12年，平均（6.47±3.16）年。研究組男19例，女12例，年齡49~72歲，平均（60.88±5.45）歲；病程1~11年，平均（6.34±3.11）年。已在研究前開展前引導所有患者簽寫知情協議，對照一般資料兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓防治指南》標準；②所有患者了解實驗內容，并簽署承諾書。排除標準：①患者患有痛風疾病；②患者有長期的高嘌呤飲食習慣；③患者患有泌尿系統疾病。

1.2 方法。兩組患者在入院后，均給予硝苯地平控釋片進行基礎降壓治療，患者每日1次，每次服用30 mg，患者每日餐前服用藥物。對于常規組，在基礎治療之上，給予患者杞菊地黃丸（仲景皖西制藥股份有限公司）進行聯合治療，患者每日服用2次，每次9 g，連續服用3周。對于研究組，在常規治療方案基礎上加用天麻鉤藤飲進行治療干預，飲劑方為：天麻10 g，鉤藤15 g，炒梔子10 g，黃芩10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，夜交藤20 g，石決明20 g，熟地黃20 g，山藥20 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，澤瀉9 g，丹皮9 g，川芎9 g；其中對于失眠嚴重患者加用酸棗仁10g、遠志10 g，對于頭痛較為嚴重患者加鍛龍骨、鍛牡蠣各20 g。患者每日1劑，煎制后得藥液200 mL，分早晚兩次餐后服用，1周為1療程，共接收3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓改善情況：通過臨床觀察統計兩組的血壓水平，比較治療前后的變化情況。

1.3.2 中醫癥狀評分：治療3周后統計兩組患者的癥狀評分改善情況，評分范圍在0~3分；0分表示患者無癥狀，1分表示患者疾病癥狀輕微，2分表示患者癥狀稍重但對基本生活不產生影響；3分表示患者癥狀較重，且影響正常生活。

1.3.3 不良反應發生率：通過臨床觀察統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析。本次研究，數據分析系統為SPSS 20.0，計量資料用[（），分]表示，檢驗用χ2，t，若兩組數據比較P值未超過0.05，說明數據差異有統計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 血壓改善。治療前兩組患者血壓比較無差異，治療干預后研究組血壓水平更低，差異有統計學意義（P≤0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓改善情況比較（）

表1 兩組患者血壓改善情況比較（）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規組 31 159.87±8.55142.47±6.37 87.49±8.35 81.33±4.22研究組 31 160.11±8.41135.19±6.22 87.16±8.23 78.14±4.09 t - 0.11 4.55 0.15 3.02 P - 0.45 0.01 0.43 0.01

2.2 中醫癥狀評分。所有患者舌紅苔黃、頭暈頭痛等癥狀均得到了改善（評分下降），經數據比較分析，得出研究組改善趨勢更明顯，差異有統計學意義（P≤0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫癥狀評分比較（）

表2 兩組患者中醫癥狀評分比較（）

組別 例數 舌紅苔黃 頭暈頭痛 少覺多夢 煩躁易怒常規組 31 1.88±0.37 1.79±0.33 2.21±0.55 1.47±0.24研究組 31 1.07±0.25 0.87±0.54 1.13±0.38 0.77±0.19 t - 10.09 8.09 8.99 12.73 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

2.3 不良反應發生率比較。兩組均有腹瀉等不良反應出現，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

原發性高血壓是現階段臨床上較為常見的一種的慢性疾病，發病機制較為復雜，日常誘因也比較多，因此具有一定的治療難度[4]。西醫認為，原發性高血壓的病因為多因素，尤其是遺傳和環境因素交互作用的結果。高血壓病患者具有明顯的家族聚集性。血壓升高也與患者高鹽低鉀、高脂高蛋白飲食，以及葉酸缺乏，飲酒吸煙、體重增加等諸多環境及其他因素相關。該疾病的形成與患者神經中樞功能異常、內分泌激素紊亂有關系，患者可通過長期服用降壓藥物，達到控制血壓繼續增長，減輕頭暈癥狀發作等治療目的。但是長期服藥治療，容易引起患者出現不良用藥，從而降低其依從性，出現擅自停藥、減藥問題，誘使血壓繼續增高，增加藥物服用劑量，陷入惡性循環[5]。

在本研究中，于院內兩組患者在常規西藥治療基礎上分別給予杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸兩種方案進行治療，發現后者治療效果相對較好，患者中醫癥狀評分改善明顯，比較兩組不良用藥反應發生率，數值無明顯差異，說明采用麻鉤藤飲合杞菊地黃丸可在不降低治療安全性的基礎上，進一步穩固治療效果，改善患者疾病狀態。天麻鉤藤飲是較為常用的高血壓治療藥劑，其方劑最早被記載于《雜病證治新義》中，所有藥材中天麻、鉤藤為君藥，幫助患者改善肝臟循環，達到清熱活血的作用，其中天麻還具有治療眩暈的作用，可較好緩解患者疾病癥狀。川牛膝是方劑藥引，達到引血下行的作用，其它藥材則為臣藥，各自發揮優勢，改善患者癥狀。如炒梔子可發揮其利濕去腫的作用，促進患者腎臟代謝，排除多余鈉離子，減少腎病并發癥的發病率；黃芩可發揮清熱解毒的作用，降低機體炎癥反應，減少炎性因子對血管內皮細胞的損傷；夜交藤具有養血安神功效，有助于改善患者睡眠情況，促進機體自我調節功能恢復，調節血壓水平。杞菊地黃丸也是較為常見的降壓中成藥物，其在六味地黃丸上加味而得，方劑組成有熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花等，其中熟地黃、山茱萸、枸杞子具有滋陰補腎，茯苓、澤瀉利水消腫，菊花甘苦性涼，也有助于祛除體內邪火滋養肝臟，達到降脂降壓的功效[6]。多種藥物共同使用，可使其發揮協同作用，共同控制患者血壓，提高機體代謝的穩定性，減少西藥服用劑量，提高治療方案的安全性。

綜上所述，采用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸進行高血壓疾病治療，更有助于控制患者血壓水平，保障治療效果。