麻黃附子細辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤突出癥的療效分析

江魯紅

（新疆阿克蘇市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

腰椎間盤突出癥指腰椎間盤即纖維、髓核及軟骨版的退變，同時纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，多發(fā)于青壯年，且男性患病概率大于女性[1]。腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見且多發(fā)的疾病，也是引起下腰痛、腰腿痛的最常原因，其癥狀復雜，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、腿麻無力、身體僵硬等。而寒濕型腰椎間盤突出癥屬于臨床上常見的一種脊柱退行性疾病[2]，其癥狀受氣候影響較大，患者常會出現(xiàn)腰腿沉著、酸痛腫脹、肢體笨重、伸曲僵硬、下肢麻木等不適癥狀。中藥治療寒濕型腰椎間盤突出具有良好的功效，并且費用低、副作用小，在臨床上得以廣泛運用。本次研究麻黃附子細辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤突出癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取新疆阿克蘇市人民醫(yī)院2020年2月至2021年4月收治的60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者，將其作為研究對象并分為研究組和對照組，每組各30例。納入標準：①符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；②中醫(yī)辯證屬于寒濕型腰椎間盤突出癥；③年齡不能低于20歲，不能高于40歲。排除標準：①不符合診斷標準和納入標準的患者；②影像異常卻無腰椎間盤突出癥表現(xiàn)的患者；③中醫(yī)辯證不屬于寒濕型腰椎間盤突出癥患者，對麻黃附子細辛湯不適用的患者；④患有心腦血管疾病及肝腎受損的患者；⑤處于妊娠期或哺乳期的女性，以及精神異常的患者。其中研究組中男21例，女9例，平均年齡（37.65±3.41）歲，平均病程（3.23±0.35）年；對照組中男17例，女13例，平均年齡（39.11±3.22）歲，平均病程（2.52±0.67）年。對照組和觀察組之間的各項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法。對照組患者接受基礎治療加用獨活寄生湯治療，每日1劑，以水煎服，分2次飲用，連續(xù)服用3個月。研究組患者采用基礎治療加用麻黃附子細辛湯治療，藥方如下：麻黃、制附子、土元各10 g，生白芍、澤瀉、炒杜仲各15 g，雞血藤、桑寄生各30 g，細辛3 g，懷牛膝12 g，甘草5 g。以水煎服，每日1次，1次150 mL，分2次飲用，連續(xù)服用3個月。麻黃附子細辛湯具有助陽解表、除濕止痛、舒筋活絡等功能，常用于素體陽虛、外感風寒癥，本藥方可使心律加快、心臟輸出量增加，同時具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病變等作用。注意事項：①在治療前應仔細辯證，并仔細閱讀患者的影像CT、MRT片等，以便診斷準確；②進行操作時應嚴格遵循開具處方-配方調(diào)劑-煎煮服用三個步驟；③應用藥方前應告知患者服藥方法及主義事項；④根據(jù)患者自身癥狀及腰椎間盤突出程度，引導患者調(diào)整功能鍛煉的強度及負重時間，同時根據(jù)患者的恢復情況調(diào)整藥物的用量。

1.3 觀察指標。①比較兩組患者在接受治療前后的疼痛癥狀評分，評分越高證明疼痛癥狀越優(yōu)；②比較兩組患者在接受治療后的治愈率，并將其分為治愈（腰腿疼痛消失，活動不受限）、好轉(zhuǎn)（腰腿疼痛減輕，能偶爾自由活動）、未愈（癥狀及體征無改善）三個等級；③采用量表SF-36評估兩組患者的生活質(zhì)量，包括：身體機能、軀體活動、社會功能、總體健康等方面，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 23.0軟件對本文中納入病例的相關指標、數(shù)據(jù)進行分析比對，將所納入的指標進行分析，所分析的數(shù)據(jù)均通過（）的形式呈現(xiàn)，同時給予t檢驗，以P值作為2組指標間差異的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評分。研究組的治療方案相較于對照組的治療方案，更能改善患者的疼痛癥狀，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評分（）

表1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評分（）

組別 例數(shù) 疼痛癥狀評分治療前 治療后對照組 30 2.76±1.75 4.12±1.21研究組 30 2.31±1.32 6.19±1.09

2.2 比較兩組患者的治愈率。研究組患者在接受治療后的治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的治愈率

2.3 比較兩組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分。兩組患者分別接受治療后，研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分（）

表3 比較兩組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分（）

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3 討論

腰椎間盤突出導致的腰腿疼痛病理較為復雜，直接原因有神經(jīng)根受到壓迫、局部微循環(huán)出現(xiàn)障礙、炎癥刺激及脫出髓核的自身免疫反應等[3]。腰椎間盤突出癥大多是由于纖維環(huán)完全破裂，髓核向外突出等導致，主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛和馬尾綜合征等，多發(fā)于20~50歲的青壯年。中醫(yī)認為，寒濕型腰椎間盤突出癥是由于患者肝腎虧虛、感染風寒濕邪導致，臨床癥狀多表現(xiàn)為腰腿酸脹疼痛、雙腿麻痹、活動不靈等，并且癥狀時輕時重，受寒及陰雨的影響較大，病程較長且反復發(fā)作[4]。目前臨床上針對腰椎間盤突出癥的治療分為非手術治療和手術治療兩種類型，由于手術治療對腰椎的損傷較大，不僅加重患者的身體疼痛，還具有費用較高、危險系數(shù)較高等特點，因此，接受手術治療的患者較少，大部分患者仍采取非手術保守治療[5]。近年來，中醫(yī)在治療寒濕型腰椎間盤突出癥上得以廣泛運用，而麻黃附子細辛湯在臨床治療上效果尤為突出，不僅能有效減輕患者腰腿疼痛的癥狀，還能進一步提升患者的生活質(zhì)量[6]，并且，相對其他治療手段來說，麻黃附子細辛湯尚未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副不良反應，患者在服藥期間也未出現(xiàn)不良反應[7]，麻黃附子細辛湯在治療寒濕型腰椎間盤突出癥上具有較高的安全性及有效性，使用該藥方時可根據(jù)患者自身的身體情況，對藥物藥量進行增減，以達到最佳藥效[8]。本次研究中對照組患者接受基礎治療加以獨活寄生湯治療，研究組患者應用基礎治療加以麻黃附子細辛湯治療，結(jié)果顯示研究組患在接受治療后的疼痛癥狀評分優(yōu)于對照組，研究組患者的治愈率遠高于對照組，并且，研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，由此表明研究組的治療效果更好。

綜上所述，麻黃附子細辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效改善患者的臨床疼痛癥狀，提高患者治愈率的同時，也可有效提升患者的生活質(zhì)量。