多模式磁共振影像技術用于急性腦梗死早期診斷的價值

易俊濤

（南京市江寧中醫院 放射科，江蘇 南京 211100）

0 引言

急性腦梗死是全球范圍內嚴重威脅人類生命和健康的重大心腦血管疾病。流行病學調查數據顯示，急性腦梗死是最常見的腦血管疾病，其發病率占所有腦血管疾病的70%[1]。急性高梗死多發于老年患者，且發病后患者死亡率及致殘率較高。腦梗死的病因復雜，有學者指出可引發患者發生腦梗死的因素包括：腦動脈硬化、心源性栓塞、小動脈栓塞及其他原因[2]。臨床中對急性腦梗死的診斷主要依賴于患者臨床表現及影像學手段，其中多模式磁共振影像技術是臨床中常用的診斷方式。急性腦梗死發病急，病勢進展兇猛迅速，在發病前的早期癥狀并不顯著。在臨床中急性腦梗死患者及時就診率較低，這也是導致患者預后較差的原因之一。堅持此臨床現狀，探究如何對急性腦梗死進行早期診斷，并給予及時的治療是改善患者預后的有效手段。多模式磁共振影像技術最為目前急性腦梗死診斷準確率較高的檢測手段，包含多種檢測序列及相關參數。在本研究中，分析并比較不同時間點多模式磁共振影像技術成像的DWI和T2WI序列診斷的準確性，并分析了相關參數的變化情況。旨在探究多模式磁共振影像技術成像的臨床應用價值及其相關參數價值，以為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2019年1月1日至12月31日于南京市江寧中醫院就診其接受多模式磁共振影像技術檢查的急性腦梗死患者共60例。患者平均年齡為（58.31±5.31）歲，其中男35例，女25例。納入標準包括：①患者存在不同程度的失語、偏癱、肢體麻木等癥狀，符合急性腦梗死臨床指征；②患者或家屬知情且同意參與本研究；③研究通過院內倫理委員會審核[3]。排除標準包括：①患者依從性差；②失訪者；③患者患有重大系統性疾病。

1.2 檢查方法。60例急性腦梗死患者在發病2 d內均接受多模式磁共振影像技術診斷，檢查時間點共包括3個。其中有13例在患者在發病6 h內接受檢查；有37例患者在發病7~24 h內接受檢查；有10例患者在發病25~48 h內接受檢查。所有患者發病10 d內采用多模式磁共振影像技術進行復查。多模式磁共振影像技術具體方法如下：①儀器及參數。檢測儀器為超導全身磁共振掃描儀（美國/GE optimaMR360 1.5t）。檢查相關參數包括：T2WI序列（矩陣288×192、層厚6 mm、矩層2 mm）、DWI序列（彌散梯度同時向前、左右、上下方向、矩陣128×128，層厚6 mm、層距2 mm）；②結果分析。影像學科室醫生操作超導全身磁共振掃描儀進行檢查，并記錄觀察檢查結果。由神經內科醫生和影像科醫生依據檢查結果進行會診。分析急性腦梗死發病時病灶檢出率及ADC值變化情況。

1.3 判別標準。本研究采用2項標準評估療效，包括：在3個時間點急性腦梗死發病時檢出率及ADC值變化情況。相關數據由醫生進行收集并記錄，數據統計由專業統計人員進行統計分析。

1.4 數據統計。采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的錄入和統計，兩組患者數據比較采用t檢驗或卡方檢驗；P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 發病6 h內DWI和T2WI序列檢出率比較。研究結果顯示：與T2WI序列比較，采用DWI序列在發病后6 h內檢出率更高（P<0.05），如表1中所示。

表1 發病6 h內DWI和T2WI序列檢出率比較（n，%）

2.2 發病7~24 h內DWI和T2WI序列檢出率比較。研究結果顯示：與T2WI序列比較，采用DWI序列在發病后7~24 h內檢出率更高（P<0.05），如表2中所示。

表2 發病7~24 h內DWI和T2WI序列檢出率比較（n，%）

2.3 發病25~48 h內DWI和T2WI序列檢出率比較。研究結果顯示：與T2WI序列比較，采用DWI序列在發病后25~48 h內檢出率更高（P>0.05），如表3中所示。

表3 發病25~48 h內DWI和T2WI序列檢出率比較（n，%）

2.4 復查后發現患者ADC值變化。研究結果顯示：與初次檢查比較，復查后患者ADC值顯著升高（P<0.05），如表4中所示。

表4 復查后發現患者ADC值變化（×10-4mm/s2）

3 討論

臨床中將急性腦梗死定義為：由腦部血液惡循環障礙引發的腦組織缺氧、缺血，進而導致局限性腦組織的壞死。急性腦梗死對患者生命危害極大，其具備起病急、病勢兇猛、難以預防等特點[4]。且其在老年人群中發病率高，老年患者在發生急性腦梗死后易發生跌倒，進而加重患者病情或危及生命。臨床中針對急性腦梗死的治療有賴于準確和及時的診斷方法。目前，急性腦梗死相關檢查包括：血液和心電圖等常規檢查、神經系統檢查、顱腦CT、顱腦核磁共振等。

近年來，多模式磁共振影像技術作為新型的檢查手段備受關注。多模式磁共振影像技術包含多種檢測序列模式和各類相關參數。為了探究多模式磁共振影像技術及各個檢測序列及參數在臨床中的應用價值。本研究中分析了不同序列下，磁共振影像手段對急性腦梗死的檢出率及相關參數的臨床意義。檢測準確率研究結果顯示：在發病6 h內DWI和T2WI序列檢出率為100.00%和23.08%，在發病7~24 h內DWI和T2WI序列檢出率為100.00%和86.49%，在發病25~48 h內DWI和T2WI序列檢出率均為100.00%。該項研究結果提示：DWI序列可在急性腦梗死早期獲得較高的檢出率，其對急性腦梗死的靈敏度顯著高于T2WI序列。相關參數結果顯示：復查后發現患者ADC值較初次檢查時顯著升高。ADC值是反應腦內水分子擴散程度的指標。因此本研究結果提示：在急性腦梗死發病初期，因腦部缺血導致的水腫是ADC指降低的根本原因。而隨著發病時間的延遲，ADC會不斷升高[5-6]。因此ADC可作為判別急性腦梗死病程進展的重要指標，其具備重要的臨床診斷價值。

綜上所述，本研究結果充分證實了多模式磁共振影像技術的臨床應用價值及相關指標對臨床診斷的價值，推薦在臨床中廣泛應用。