脊髓型頸椎手術患者術前和術后護理方法及體會

吳飛婷

（徐州醫科大學附屬醫院東院 神經外骨科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

脊髓型頸椎屬于一種常見的頸椎病，該病的發生主要是因為神經受到壓迫，會對患者的感覺功能、運動功能、反射功能造成較大的影響。如果患者沒有的得到有效及時的治療，該病就會呈現出進行性發展，引發功能障礙，具有不可逆性[1]。多節段脊髓型頸椎病患者的病情一般是至少有兩個以上病變節段，甚至更多，脊椎受到壓迫較大，所以患者的病情多為復雜多變，且病情的發展是相對迅速的，臨床中，多節段脊髓型頸椎病患者一般會采用手術方法進行治療，具有重大意義，患者確診之后，應該及時采用手術方法進行治療，避免延誤手術時機。采用手術方法進行治療，患者的脊髓不會受到強烈壓迫，避免患者病情發生惡化，使患者的脊髓功能逐漸恢復，提升頸椎的穩定性，治療期間，必要的護理是十分重要的，既能夠降低不良反應事件的發生，又能夠改善患者的生活質量[2]。術前護理主要是通過心理護理、健康宣教等方法進行護理，以改善患者的心理情緒為主，術后護理主要是通過觀察患者的生命體征，進而了解患者的治療效果以及預后情況，可以及時發現問題，及時治療，有效提高治療效率。本次研究針對中脊髓型頸椎手術患者80例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法進行分組，通過對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。徐州醫科大學附屬醫院東院神經外骨科于2017年1月至2018年1月收治的中脊髓型頸椎手術患者80例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法進行分組，對照組患者（n=40）通過常規護理，觀察組患者（n=40）通過術前和術后的針對性護理干預以及常規護理，觀察組男23例，女17例，年齡45~73歲，平均（60.45±5.78）歲；對照組男21例，女19例，年齡46~75歲，平均（61.84±5.86）歲，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。納入標準：第一次通過頸椎手術進行治療；沒有發生嚴重的并發癥；認知清晰；在同意書上署名；排除標準：心肝腎等重要臟器功能不全患者。

1.2 方法。術前護理：手術之前，需要對患者的相關情況進行了解，給患者講解手術治療的必要性。與患者加強溝通，在溝通過程中，對患者的情緒進行了解，如果患者出現不良情緒，就需要用輕柔的語氣幫助患者平緩情緒，避免因為情緒過差，對手術效果產生嚴重影響。通過語言安慰，鼓勵患者以積極心態來面對疾病，對于患者的疑問，護理人員耐心解答，盡可能地滿足患者的任何需求，護理過程中，護理人員需要以患者為本，讓患者認知到自己被重視。手術之前，將手術要求以及可能會出現的不良情況介紹給患者，可以有效避免醫患糾紛。介紹手術過程的時候，護理人員可以將主治醫生的治療經驗以及成功案例告知患者，樹立患者的治療信心，然后了解患者平時的飲食習慣以及生活習慣，幫助患者制定科學的飲食計劃，然后對患者進行常規的檢查，主要對患者的體重、身高、血常規進行檢查，進而為手術提供治療依據。術后護理：密切監測患者的生命體征，對患者的心電圖、呼吸情況、脈搏以及血氧飽和度進行監測，重點監測患者的呼吸情況，患者術后發生呼吸困難的概率最高，如果患者的談也較多，需要通過霧化吸入治療，稀釋痰液，進而有效排除痰液，從而減少呼吸道感染的發生概率。同時，需要對患者的引流情況進行觀察，每天記錄引流液體的體積，固定引流管的位置，進行常規消毒，定時更換引流袋，避免呼吸道感染。

1.3 觀察指標。比較兩組不良反應的發生情況以及生活質量，分析護理體會。不良反應發生情況：呼吸困難、胸悶。生活質量評分：根據QOL-30量表，該量表一共有6個維度，生理功能包含2個條目，心理健康包含4個條目，身體疼痛包含5個條目，情感職能包含4個條目，社會功能包含2個條目，總體健康包含2個條目，分值越高，表示生活質量越差。

1.4 統計學處理。本次研究，作者統計學軟件為SPSS 19.0對本研究得到的數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t值進行檢驗，計數資料以率（%）來表示，采用χ2來檢驗，以P<0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應的發生概率比較情況。觀察組患者的不良反應的發生概率為5.0%（2/40），其中發生胸悶的患者有1例，發生呼吸困難的患者有1例，對照組患者的不良反應的發生概率為20.0%（8/40），其中發生胸悶的患者有5例，發生呼吸困難的患者有3例，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量比較情況。從兩組生活質量上看，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較（）

表1 兩組患者的生活質量比較（）

組別 生理功能 心理健康 身體疼痛 情感職能 社會功能 總體健康對照組 71.46±4.68 67.59±4.67 65.71±4.48 75.42±4.49 65.18±4.42 74.16±3.85觀察組 55.87±4.47 55.19±3.56 54.35±5.47 66.24±2.57 55.72±4.62 61.43±4.28 P-----<0.05

3 討論

頸椎病屬于頸椎椎間盤退行性病變，臨床中引發頸椎病原因較多，多節段脊髓型頸椎病患者至少有兩個節段出現病變，脊髓會受到強烈壓迫，進而引發疾病，臨床中，一般會通過手術方法對患者進行治療。采用手術方法治療，可以消除患者的脊髓壓迫情況，降低疾病再次惡化率，逐漸恢復患者的脊髓功能。脊髓型頸椎病的引發原因較多，其中頸椎間盤突出、頸錐管狹窄均會引發慢性壓迫或者血液供應不足，進而引發那脊髓型頸椎病，除此之外，長時間的頸椎受累也會引發脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病患者在入院以后，會發生機體功能性障礙情況，會患者的生理以及心理均會產生較大的壓力[3]。臨床中，一般通過外科手術對患者進行治療，雖然可以產生良好的治療效果，但是術后還會出現一些并發癥，對患者的術后效果產生較大的影響，還會影響患者的舒適性，所以，必要的護理干預對于預后效果的改善是十分必要的。術前和術后通過有效的護理，可以降低不良反應的發生概率。臨床中，護理人員在術前和術后通過針對性護理，密切監測患者生命體征、健康宣教、心理護理等方法，及時發現，及時護理，及時治療，在不斷提升護理質量的同時還有效提升治療效果[4]。

本次研究的結果表明：觀察組患者的不良反應的發生概率為5.0%（2/40），對照組患者的不良反應的發生概率為20.0%（8/40）；觀察組患者的生活質量各項評分低于對照組患者。作者分析原因：針對性護理通過針對的、科學的、人性化的護理原則，在患者術前進行健康宣教以及心理護理，根據患者的個體差異，通過不同的術前負面情緒的疏導，為其普及相關疾病知識，緩解患者的不良心理情緒，進而提高其治療依從性，術中、術后對患者的生命體征、引流管以及引流液的性質進行密切監測，了解患者的治療效果以及預后效果，及早發現問題，幫助患者康復，進而提高患者的生活質量，王慶艷[5]的研究結果表明：治療后，患者的并發癥的發生概率為4.05%。

綜上所述，脊髓型頸椎手術治療的患者，通過術前和術后進行針對性治療，不但可以有效降低不良反應的發生概率，還能夠提高患者的生活質量各項評分，降低患者的疼痛，改善患者的負面情緒，進而提高預后效果，值得推廣，可以應用。