家庭支持護理對下肢動脈硬化閉塞癥患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響

聶艷琴，陳婷，楊玉瑩

（桂林醫學院附屬醫院 血管外科，廣西 桂林 541000）

0 引言

動脈硬化閉塞癥是由于周圍血管動脈粥樣硬化和繼發血栓形成引起的動脈管腔狹窄、閉塞而造成肢體急、慢性缺血的一組臨床癥候群[1]。一般患者存在情緒反應較重，其心理存在強烈的應激反應，由于病程較長治療相對復雜，部分患者治療配合度較差差，對其預后造成不良影響，使患者的生存質量嚴重下降[2-3]。我院在對動脈硬化閉塞癥患者在常規護理基礎上增加家庭支持干預，對其焦慮、抑郁情緒、生存質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年1月至2020年5月選取在桂林醫學院附屬醫院診治的64例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，并且對兩組患者進行隨機分組，每組各32例下肢動脈硬化閉塞癥患者。對照組：女17例，男15例；年齡35~75歲，平均（47.33±2.22）歲；研究組：女16例，男16例；年齡36~74歲，平均（47.41±2.42）歲，兩組對比無統計學意義（P>0.05）。該研究經倫理委員會批準；納入標準：①患者均自愿簽訂知情同意書；②患者無嚴重精神類疾病。排除標準：①患者伴有嚴重功能性障礙；②患者拒絕或中途退出參加本研究。

1.2 方法。對照組：采用常規護理，對患者進行健康教育，用藥指導等護理；研究組：采用家庭支持護理，具體如下：

（1）家庭支持護理：對患者及其家屬進行健康宣教；重點介紹疾病以及相關的康復知識；為其定期開展健康教育講座；組織其家屬積極參與，鼓勵患者與家屬相互溝通交流，強化其康復知識，以合適的方式告知患者家屬其不良情緒也會影響患者，擔負起親人應有責任、態度從生理、心理上多關心愛護患者，減輕患者的思想壓力。護理人員應該為患者家屬講解其心理狀態，指導其理解患者行為、心理，使患者可以感受來自家庭的重視和悉心的呵護，可有效改善患者負面情緒。普及一些心理支持技巧以及應對措施，做患者感興趣的事情轉移其注意力。

（2）患肢護理：向患者及其家屬講述患肢保護的知識，注意患肢保暖避免損傷、減少冷熱刺激，保持皮膚干燥，可在足部涂凡士林預防足部皸裂；避免過緊或過松的鞋襪，多穿寬松柔軟舒適并且保持干燥潔凈；洗腳不能用過燙熱水燙腳，避免加重組織缺氧引起疼痛。

（3）運動護理：指導家屬幫助患者患者開始活動，循序漸進，以舒緩為主，從床邊坐位、關節運動、床邊慢走、短程中速行走、上下樓行走等；可根據患者的具體情況進行調整。

1.3 觀察指標。本文主要對兩組患者的生活質量（獨立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關系、環境方面）、SAS評分、SDS評分等數據變化進行觀察分析。

1.4 評分標準。生活質量：采用生活質量評分量表，通過對患者獨立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關系、環境方面等方面進行檢測，分數越高表示生活質量越好，滿分為100分。焦慮評分判斷標準：采用焦慮（SAS）自評量表，共20個項目，其分界值為50分，小于50分無焦慮，50~59分輕度焦慮，60~69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁評分判定標準：采用抑郁（SDS）自評量表，共20個項目，其標準分分界值為53分，53~62分輕度抑郁，63~72分中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.5 統計學分析。采用SPSS 20.0分析。χ2檢驗。（）表示計量資料，t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組生活質量進行對比分析。研究組生活質量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對兩組生活質量進行對比分析

續表1

2.2 對兩組SAS評分、SDS評分進行對比分析。研究組SAS評分、SDS評分與對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分、SDS評分對比

3 討論

隨著社會經濟發展、人們社會水平提高，人們的飲食結構發生翻天覆地的變化，由于人們過多攝入脂類食物提高了下肢動脈硬化閉塞癥的發生率，其最典型的癥狀為下肢缺血，如果患者不及時就診治療，可造成截肢的風險，將會嚴重影響患者的生活質量[4-5]；一般患者通過手術或藥物治療可以使閉塞的血管再通或重建，盡快恢復有效血供但不能完全去除導致動脈硬化的潛在致病因素，以后可能會出現疾病的復發[6]。下肢動脈硬化閉塞癥患者因疾病特殊、病程長和手術復雜等原因，心理承受著巨大的痛苦，很容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，需及時關注患者的心理健康。同時下肢動脈硬化閉塞癥患多伴有其他慢性疾病病癥，需進行護理干預，而常規護理較為死板、簡單，無法完全規避，導致患者的生活質量嚴重下降，因此我院為了改善患者的預后情況，對患者進行家庭支持護理。家庭支持護理是通過家屬對其進行監督協助，幫助患者養成良好的生活習慣，并且有效給予患者心理支持，通過家庭成員與患者密切聯系，及時了解患者每一階段的心理信息及行為狀況，糾正不良行為，建立健康行為?？梢允够颊叩慕箲]和抑郁評分能夠顯著降低，能夠減輕患者的負面心理狀態。通過研究研究可得，研究組生活質量（獨立性、生理職能、心理職能、精神職能、社會關系、環境方面）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組SAS評分、SDS評分與對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭支持護理可以有效提高患者的護理滿意度，減少焦慮、抑郁情緒的產生。