標準化搶救護理流程在新生兒窒息中的應用療效探究

韓丹

（湖北省中西醫結合醫院 新生兒科，湖北 武漢 430021）

0 引言

新生兒窒息在臨床中比較常見，也是造成新生兒死亡或殘疾的主要危險因素，其是指新生兒在出生后1 min內，不能有效建立自主呼吸，因缺氧而導致其全身器官功能遭受損害[1-3]。產婦患有慢性疾病、前置胎盤、宮內感染、早產等因素均可導致新生兒窒息發生，典型臨床表現為患兒面部、全身皮膚呈青紫色、呼吸不規律或對外界刺激無反應，嚴重者甚至會合并肺出血、顱內出血、缺氧缺血疾病等并發癥。雖說近年來我國臨床醫療技術發展迅速，使新生兒窒息患兒死亡率有所降低，但是新生兒窒息發病率仍舊居高不下，為保障新生兒窒息患兒生命安全，促進其疾病恢復，采取相應的護理手段也是非常重要的[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月份至2019年12月份在湖北省中西醫結合醫院出生且出現新生兒窒息現象的50例患兒納入本次研究，按照隨機數字法將其分為對照組、觀察組各25例。對照組患兒男15例，女10例，平均胎齡（25.38±2.73）周；觀察組患兒男18例，女性7例，平均胎齡（25.15±2.75）周。兩組患兒均符合我院新生兒窒息診斷標準，且基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對照組、觀察組患兒分別接受普通護理與標準化搶救護理流程，標準化搶救護理流程詳細措施如下：①建立干預小組，組長由科室護士長擔任，要求組長在院領導的帶領下，參考《新生兒窒息復蘇教程》等文件，來擬定培訓方案，通過開展理論授課、技術演示配合、播放新生兒窒息復蘇視頻等方式，來提高護理人員對新生兒窒息的了解程度與操作能力，確保搶救工作可以有條不紊的進行。同時，組長要每周組織護理人員開會，與其共同分析新生兒窒息患兒病情特點、搶救時應重視的問題、以及以往搶救工作中存在的問題，結合上述問題，來設計規范、標準化的搶救護理流程。此外，要定期對護理人員開展考核，護理人員在通過考核后，方可參與本次研究。在接到通知后，護理人員要迅速對患兒病情進行評估，掌握其病史，備好相應設備并做出初步判斷后，立刻通知值班醫生；②首先，護理人員要將患兒放置在保溫臺上，保溫臺溫度應控制在30℃~34℃之間，應用柔軟的濕熱毛巾對其頭部與全身皮膚進行擦拭，以減少散熱，并將毛巾卷起，墊在其肩部，墊高2 cm左右，確保其頸部處于略微后仰狀態，并及時清除患兒口、咽、鼻部黏液。如果對患兒進行上述操作后，患兒仍舊無法呼吸，護理人員則可采用摩擦背部或拍打足底等方式，來對其進行刺激，促進呼吸建立。一旦發現患兒出現正常呼吸，且心率>100次，皮膚紅潤，可進行下一步監護，但是如果發現患兒不存在自主呼吸，心率<100次，護理人員要立刻采用復蘇器，待15~30 s后，如果患兒心率恢復正常，則可予以觀察；③護理人員應密切關注患兒病情，因為患兒在發生窒息后，很容易出現多器官功能衰竭現象，所以護理人員要加強巡視工作，密切關注、記錄患兒各項生命體征。如果發現患兒出現呼吸頻率、節律變化現象，可考慮為肺水腫、肺透明膜病，如果發現患兒出現驚厥、尖叫、肌張力變化、尿量改變等現象，則可考慮為腎臟受損，要立刻告知醫生。同時，護理人員也要多與患兒家屬交流，因為多數患兒家屬并不了解新生兒窒息，再加之過度擔心患兒生命安全，他們心理狀態也會受到影響，甚至會與護理人員發生沖突。因此，護理人員要多與家屬進行溝通，向其及時報告患兒當前情況與搶救預期效果，并做好情緒安撫工作，以取得患兒家屬理解與配合。

1.3 療效評價。自擬患兒家屬滿意度問卷，問卷內容共有三項，分別為服務態度、醫院環境、操作水平，每項滿分50分，并對兩組護理人員開展考核，考核內容包括護理理論、風險意識、操作能力，每項滿分100分。同時，根據Apgar評分表內容來評估患兒是否搶救成功，Apgar評分8~10分表示患兒搶救成功，比較兩組患兒家屬滿意度評分、搶救成功率、搶救時間及護理人員考核成績。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒家屬滿意度評分、患兒搶救時間。觀察組患兒家屬滿意度評分更高，且患兒搶救時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患兒家屬滿意度評分、患兒搶救時間（）

表1 患兒家屬滿意度評分、患兒搶救時間（）

組別 服務態度 醫院環境 操作水平 搶救時間（min）對照組 32.37±4.03 30.65±4.95 29.97±5.53 6.58±1.02觀察組 43.59±3.21 43.74±3.26 43.62±3.78 3.25±1.35 t 10.889 11.043 10.264 9.841 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 患兒搶救成功率。觀察組患兒搶救成功率顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患兒搶救成功率（n，%）

2.3 護理人員考核成績。觀察組護理人員考核成績顯著高于對照組護理人員，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 護理人員考核成績（）

表3 護理人員考核成績（）

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3 討論

新生兒窒息指的是因多種因素導致新生兒在出生后1 min內發生呼吸功能障礙、心率降低等現象，如果患兒窒息現象較輕，對其皮膚進行刺激，并及時清除呼吸道內分泌物，呼吸可以很快恢復[5-6]。但是如果患兒窒息現象較重，或者沒有及時進行干預，則容易使其因腦細胞壞死而死亡，這會加劇合并醫療糾紛等風險事件的危險性，更是對醫院整體形象與日后發展造成了影響[7]。

為使新生兒窒息患兒生命安全得到有力保障，避免因搶救不及時而對其日后機體發育造成阻礙，對其采取相應的搶救護理措施是非常重要的[8-10]。但是普通搶救護理工作也存在一些問題，比如護理人員缺乏工作經驗，操作能力較差等，這會對整體搶救效果造成影響，從而降低搶救成功率[11]。在本文中，對觀察組患兒采取了標準化搶救護理流程，通過成立干預小組、對護理人員開展培訓、設計搶救護理流程，能提高護理人員工作質量，避免因重復作業、無價值作業而延長搶救時間。同時，及時遵照醫囑對患兒進行搶救，加強各項生命體征監測，做好家屬情緒安撫工作，能及時發現患兒在搶救過程中是否出現異常情況，避免合并一系列并發癥，提高家屬對搶救工作的配合與理解程度，防止與護理人員發生沖突。本次研究結果顯示，觀察組患兒搶救成功率、家屬滿意度評分、護理人員考核成績均高于對照組，且搶救時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。

由本次研究結果得知，將標準化搶救護理流程應用在新生兒窒息患兒救治工作中，能更為有效地提高患兒搶救成功率與護理人員工作質量，這對保障其救治效果與生命安全具有重要意義，可將將標準化搶救護理流程作為新生兒窒息患兒首選搶救護理方式。

綜上所述，對新生兒窒息患兒采取標準化搶救護理流程，可以有效提高患兒搶救成功率及護理質量。