個(gè)性化護(hù)理對改善肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率的效果評價(jià)

高紅梅

（湖北省廣水市疾病預(yù)防控制中心 門診部，湖北 廣水 432700）

0 引言

肺結(jié)核是一種常見的呼吸道疾病，病因?yàn)榛颊吒腥窘Y(jié)核桿菌。患者在患病后可見盜汗、無力、咯血、胸痛等癥狀[1]。不過相關(guān)資料顯示，部分患者在患病后可不見明顯癥狀。肺結(jié)核是一種較為危重的疾病，患者如未得到及時(shí)有效地治療，感染可能會出現(xiàn)傳播，甚至?xí)霈F(xiàn)干酪樣肺炎、結(jié)核性空洞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2-3]。從我院接受相關(guān)治療的肺結(jié)核患者中進(jìn)行隨機(jī)選取，并進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，以明確個(gè)性化護(hù)理對患者結(jié)核病防治知識知曉率的影響，獲得了較為顯著的臨床效果，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年1月至2018年12月在湖北省廣水市疾病預(yù)防控制中心接受相關(guān)治療的肺結(jié)核患者中隨機(jī)選取100例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組中男29例、女21例；年齡18~72歲，平均（56.6±4.5）歲；病程1~7年，平均（3.5±1.2）年；學(xué)歷：小學(xué)及以下11例、初中15例、高中17例、大學(xué)及以上7例。對照組中男27例、女23例；年齡18~74歲，平均（55.8±4.2）歲；病程1~7年，平均（3.3±1.4）年；學(xué)歷：小學(xué)及以下10例、初中15例、高中19例、大學(xué)及以上6例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在入組前均以明確相關(guān)注意事項(xiàng)，并同意參加此次臨床實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

1.2 方法。在患者確診后均給予患者的相應(yīng)的抗結(jié)核藥物治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理：如指導(dǎo)用藥、隨訪觀察等。實(shí)驗(yàn)組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：在護(hù)理實(shí)驗(yàn)開展前應(yīng)選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)驗(yàn)小組成員，對小組成員應(yīng)展開護(hù)理加強(qiáng)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后注意對小組成員進(jìn)行考核。個(gè)性化護(hù)理實(shí)施方案：①知識宣教：在患者確診接受治療后，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的學(xué)歷水平選擇合適的宣教方案，如針對高中及以上人群，具有一定知識儲備，可選擇公眾號配合宣教手冊指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)，如學(xué)歷較低，可選擇講座、PPT等方案進(jìn)行現(xiàn)場宣教，在宣教過程中應(yīng)提醒患者在遇到不解的問題應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通[4]；②心理護(hù)理：在患者確定接受相關(guān)治療后，指派醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，在溝通中注意記錄患者的相關(guān)信息，如住址、病史、聯(lián)系方式等信息。在完成基本信息統(tǒng)計(jì)后可與患者進(jìn)行溝通交流，在交流時(shí)應(yīng)注意保持微笑，與患者建立起一種朋友關(guān)系。并告知患者及其家屬，如出現(xiàn)不良情緒應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行疏導(dǎo)；③生活指導(dǎo)：肺結(jié)核是一種慢性疾病，其治療需要配合患者相應(yīng)的院外處理才可以見有顯著效果。如在患者接受治療后，指導(dǎo)患者應(yīng)注意日常鍛煉，以增強(qiáng)自身機(jī)體的免疫能力。通過詢問患者及其家屬，明確患者的飲食習(xí)慣后由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行飲食方案的搭配，在飲食搭配時(shí)應(yīng)注意盡量滿足患者的喜好口味。飲食方案應(yīng)遵守高優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、低油低鹽等飲食準(zhǔn)則。并注意個(gè)人衛(wèi)生，且盡量單獨(dú)用餐，并使用獨(dú)立餐具[5-6]。并注意定期通過電話隨訪觀察，在隨訪過程中應(yīng)注意患者的不良反應(yīng)、病情等情況，并酌情對藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以（）表示計(jì)量資料；（%）表示組間率；（n）表示計(jì)數(shù)資料。以P<0.05定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分。實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分為（91.3±5.1）分、（92.4±3.8）分；對照組患者的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分為（79.2±5.6）分、（80.0±5.5）分。實(shí)驗(yàn)組的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分對比分析

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為98.0%，對照組的護(hù)理滿意率為78.0%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核是臨床治療中一種常見的慢性疾病，不過由于其目前仍沒有特效藥物應(yīng)用于臨床，故在患者的治療中仍以藥物配合生活治療進(jìn)行[7-8]。由于肺結(jié)核的相關(guān)知識在群眾的普及率往往較低，故在患者的治療中患者可能會因?yàn)椴僮鞑磺‘?dāng)而導(dǎo)致預(yù)期療效不明顯或治療的被迫中斷。有相關(guān)研究認(rèn)為，如何有效提升患者的結(jié)核病相關(guān)專業(yè)知識，改善患者的生活行為是患者生活治療中的一大關(guān)鍵問題[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)中的個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是以傳統(tǒng)護(hù)理模式作為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式，其通過對患者的具體情況進(jìn)行較為詳細(xì)的評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，具有著較高的合理性及個(gè)性化[11-12]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)核認(rèn)知程度評分、治療依從性評分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，顯示出個(gè)性化護(hù)理的較高的臨床價(jià)值，分析認(rèn)為，個(gè)性化護(hù)理針對性對患者進(jìn)行知識普及，可有效提升患者的學(xué)習(xí)意愿；對原有護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化也更利于護(hù)理質(zhì)量的提高，提升患者的依從性及滿意度。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理中配合有個(gè)性化護(hù)理可有效改善患者的知識知曉情況及依從情況，且較高的護(hù)理滿意度也有助于患者的預(yù)后治療的開展，值得臨床推廣與應(yīng)用。