急性腦梗死患者給予早期康復護理的臨床效果分析

徐瑋

（山東省青島西海岸新區人民醫院 康復醫學科，山東 青島 266400）

0 引言

急性腦梗死是機體冠狀動脈發生病理性的組織障礙病變性疾病，常表現為突發一側肢體發生偏癱、言語功能障礙及行走障礙等癥狀，病情發展，若不及時采取治療措施，還會引發患者出現休克、腦部永久性損傷等并發癥，嚴重影響了患者的生命安全。在以往的臨床護理干預過程中，護理人員只是根據患者自身所表現的癥狀，給予其相應的治療手段，對患者各肢體功能的恢復指導未給予很好地重視，導致患者后期恢復效果不是很理想[1]。因此，實施及時、有效地護理干預措施十分關鍵。早期康復護理通過對病情允許的患者盡早實施護理干預，加速全身血液暢通，利于患者肢體功能夠得以很好地恢復，大大提高了臨床治療效果[2]。本文通過對急性腦梗死患者實施早期康復護理干預進行深入分析，探究其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取山東省青島西海岸新區人民醫院在2019年9月至2020年11月收治的140例急性腦梗死患者作為此次護理研究對象，隨機分為每組70例的對照組和觀察組。對照組男38例，女32例，年齡范圍45~76歲，平均（59.16±1.34）歲；觀察組男37例，女33例，年齡范圍44~77歲，平均（59.08±1.42）歲。納入標準：①經頭顱磁共振及腦血管造影發現較大的閉塞血管，頭顱CT顯示顱腦內部出現不同程度的水腫及壞死組織，符合腦梗死患者診斷標準者；②初次發病且發病時間在48小時以內者。排除標準：①合并較為嚴重呼吸功能衰竭、心肌梗死及腦出血者；②處于經期、嚴重顱腦損傷以及近期曾做過較為大型盆腔臟器手術者。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理干預。嚴密監測患者心率、呼吸以及血壓等生命體征的變化情況，并加以詳細記錄。并根據患者實際病程情況，嚴格執行醫生所下達的醫囑，給予其相應的藥物治療以及臨床護理治療措施。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上實施早期康復護理。①早期全身按摩護理：在患者脫離危險期處于臥床靜止狀態時，為促進患者自身個肢體血液能夠流通順暢，保持肢體功能能夠得以快速恢復，應定時對患者肢體進行按摩。護理人員在進行按摩過程中，應盡最大限度地活動患者肢體，肘關節屈曲呈20°~120°，肩關節先屈曲0°~90°，后外旋0°~30°隨后再外展0°~90°，動作應輕緩柔和，力度隨著患者的承受情況，而逐漸加大[3]；②早期心理呵護：患者由于對急性心肌梗死的相關知識了解較少，在加上病情發作時生理上的疼痛，造成患者自身心理狀態呈逐漸消極、低迷狀態，對于護理人員開展的相關護理工作的配合程度相對較差。為提高患者治療依從性及積極性，應主動與患者進行交流與溝通，將疾病相關知識及注意事項對患者進行詳細講解的同時，對患者自身實際情況進行深入了解，并及時疏通開導患者因疾病而產生的焦躁及抑郁等不良心理情緒；③康復護理：對于病情恢復情況允許的患者鼓勵其主動進行，穿脫衣物、控制排便、自主進食以及洗臉刷牙等日常生活的訓練。還應指導患者進行言語、吞咽以及肢體肌肉恢復等方面的訓練。

1.3 觀察項目及評價標準。通過改良（Barthel）指數、（fugl- Meyer）運動功能積分法，對患者日常生活活動能力、肢體運動功能等進行評分，滿分為100分，分數越高，說明患者臨床指標越好；觀察兩組患者（墜床、跌倒、感染、嗆咳）等不良事件發生情況，臨床癥狀越少，說明發生率越低[4]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 26.1對數據進行處理，計量資料采用（），利用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標情況對比。觀察組患者日常生活活動能力（Barthel）、肢體運動功能評分（fugl-Meyer）等明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標情況對比（）

表1 兩組患者臨床指標情況對比（）

組別 例數 Barthel fugl-Meyer觀察組 70 88.65±3.69 85.57±3.49對照組 70 85.49±3.45 80.62±3.57 t - 5.234 8.295 P - <0.001 <0.001

2.2 兩組患者不良事件發生情況對比。觀察組患者墜床、跌倒、感染及疼痛等不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況對比[n（%）]

3 討論

近年來，醫療技術水平及互聯網現代化信息技術不斷發展創新，醫學相關的科普知識在人們生活生產中得以大范圍流傳，人們對于自身健康的重視程度也隨之逐漸提高[5]。急性腦梗死作為威脅老年生命安全的心腦血管病理性改變性疾病，因其具有相對較高的致殘率及死亡率，引起了人們的廣泛關注。主要是由于患者機體血管內部脫落的血栓堵塞了途徑冠狀動脈的血液，造成血液流通受阻，導致腦組織發生局部的缺血、缺氧，患者會出現言語、感覺、神經以及運動等方面的功能障礙，不僅影響了患者的日常生活，嚴重時還會引發各種不良事件的發生，威脅了患者的生命安全[6]。因此，實施全面、有效的護理干預尤為重要。早期康復護理是目前最為新穎及快速的護理干預模式，在以往常規護理干預的基礎上進行優化升級[7]。

本文通過研究發現，觀察組患者日常生活活動能力（Barthel）（88.65±3.69）分、肢體運動功能評分（fugl-Meyer）（85.57±3.49）分等明顯優于對照組患者日常生活活動能力（Barthel）（85.49±3.45）分、肢體運動功能評分（fugl-Meyer）（80.62±3.57）分，由此可見，早期康復護理干預很好地彌補了常規基礎護理中存在的缺陷及不足。通過對其進行造其的肢體活動及按摩，利于促進患者肢體血液循環及暢通，改善肢體肌肉的運動功能，促進患者能夠得以快速康復。同時研究還發現，觀察組患者墜床、跌倒、感染及嗆咳等不良事件發生占總發生率1.43%顯著低于對照組患者墜床、感染及嗆咳等不良事件發生占總發生率4.29%、跌倒占總發生率5.71%。對患者自身心理狀況進行密切關注，對其進行進行及時的心理疏導，從而有效提高患者治療的依從性和積極性，強化肌肉、吞咽以及言語等方面的訓練及恢復，有助于降低患者不良事件的發生情況，提高患者日常生活能力水平。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施早期康復護理干預，可達到改善肢體運動功能、日常生活能力的效果，對于降低患者不良事件的發生情況、促進患者得以快速康復具有重要意義。