內鏡下止血夾聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床觀察

馬彥君

（新疆哈密兵團十三師紅星醫院 消化科，新疆 哈密 839000）

0 引言

消化性潰瘍是常見的臨床疾病，一般發生在患者的十二指腸和胃部等。其產生的主要原因在于患者的胃蛋白酶和胃酸對患者的黏膜組織進行了自身消化情況，導致患者的胃部pH平衡被打破[1]。在胃酸的腐蝕下還會造成血管出現出血狀態，進而造成患者的惡心、嘔吐等臨床表現。臨床上一般采用藥物進行單一治療，但是治療效果差，對患者的止血效果不明顯，患者的臨床癥狀持續時間較長[2]。為了提升患者的治療成功率，改善患者的臨床癥狀，快速抑制患者出血情況，我院針對消化性潰瘍合并出血疾病的治療進行了對比試驗，取得了不錯的結果，現將結果資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年4月至2020年4月收治的消化性潰瘍合并出血患者共計120例，將患者分為了對照組和觀察組，兩組各60例、對照組中男性32例，女性28例，年齡在40～75歲，平均（58.63±3.25）歲。觀察者中男性31例，女性29例，年齡在40～75歲，平均（58.31±3.38）歲。患者的一般資料對比并無明顯差異，不構成統計學上的意義，P>0.05。所有患者的臨床癥狀表現能夠和人民衛生出版社出版的《胃腸道出血的診斷與治療》[3]中的癥狀描述相吻合。所有患者均對本次研究過程知情，且簽署了知情書，患者均為自愿參與本次研究，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組藥物治療方案

對照組患者使用單一的奧美拉唑進行治療，選擇注射用奧美拉唑（國藥準字H20054374 江蘇康緣藥業股份有限公司）對患者進行靜脈推注。每次40 mg，每天2次。觀察患者的臨床癥狀表現可進行藥物的增減。

1.2.2 觀察組聯合止血方案

觀察組患者在對照組患者的藥物治療的基礎上聯合內鏡下止血夾進行止血。在對患者進行麻醉使用內鏡觀察患者潰瘍情況，通過止血夾持放器通過內鏡活檢通過進行置入后伸出金屬鈦夾。將患者的出血部位進行對齊后阻斷患者的流血情況。在阻斷完成后使用生理鹽水進行噴灑消毒，避免患者出現感染情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行對比，顯效：患者的潰瘍癥狀消失，3 d內無活動性出血情況；有效：潰瘍面積大幅縮小，3～5 d無活動性出血情況；無效：潰瘍面積縮小較少或無變化，患者仍然存在活動性出血。同時對患者在治療過程中的止血時間、輸血數量、住院時間進行記錄和對比。

1.4 統計學標準

研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s）（%），分別采用t和卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為96.67%，高于對照組患者的治療有效率83.33%，數據對比有統計學上的意義，P<0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 治療指標對比

觀察組患者的止血時間和住院時間都短于對照組患者，且觀察組患者的輸血量少于對照組患者，觀察組患者的胃部pH環境優于對照組患者，以上數據對比有統計學上的意義，P<0.05，詳見表2。

表2 各項指標對比（±s）

表2 各項指標對比（±s）

組別 例數 止血時間（d）住院時間（d）輸血量（mL）48 h后pH值觀察組 60 2.21±0.86 8.61±2.36 302.33±76.63 7.23±0.81對照組 60 6.35±1.86 16.31±3.38 503.63±88.68 6.12±0.79 t 15.649 14.468 13.304 7.599 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

消化性潰瘍是一種十分常見的消化系統疾病，隨著社會的發展，患者受到生活壓力、不規律飲食、藥物影響和幽門螺旋桿感染等情況都會導致患者出現一定胃泌素分泌過多情況的出現，從而對患者的胃黏膜屏障造成破壞，從而導致患者出現嚴重的潰瘍情況[4]。如果不能對患者進行及時的治療，常常會導致患者出現嚴重的并發癥情況，在嚴重情況下甚至會對患者的生命健康造成威脅。

奧美拉唑是一種常見的質子泵抑制劑，能夠通過對胃分泌的阻斷來減少患者的胃酸分泌情況，從而保護患者的胃粘膜。但是在單一的用藥過程中發現，奧美拉唑只能對患者的胃粘膜進行保護，不能主動的對出血情況進行干預。因此見效相對較慢，不能快速地對患者的出血癥狀進行糾正[5]。內鏡下止血夾是基于內鏡的物理止血方案，通過內鏡的觀察能夠讓醫護人員對患者的出血點進行物理阻斷。具備著準確性和精準性。因此在臨床治療過程中見效較快，能夠對患者的出血情況起到快速的干預作用，減少了患者的出血量，縮短了患者的住院時間和出血時間。并且通過止血夾對出血部位進行阻斷的方式能夠促進患者的炎性肉芽的生長，讓患者的病變部位能夠快速修復。一般來說，止血夾會在2周后自動脫落，經過患者的消化系統排除體外，不會造成殘留，也不用進行二次手術[6-7]。在長期的治療過程中發現，將內鏡下止血夾聯合奧美拉唑進行治療，不僅能夠對患者的胃粘膜起到保護作用，促進患者的胃粘膜生成，使患者的潰瘍情況能夠得到及時有效地緩解。還能夠通過止血夾快速止血的方式改善患者的臨床癥狀，使患者能夠有比較良好的治療效果。而在本次研究過程中可以明顯看出，采用了內鏡下止血夾聯合奧美拉唑進行治療的觀察組患者的治療有效率為96.67%，高于對照組患者的治療有效率83.33%，且觀察組患者的止血時間和住院時間都短于對照組患者，觀察組患者的輸血量少于對照組患者，觀察組患者的胃部pH環境優于對照組患者。以上數據對比都存在著統計學上的意義，P<0.05。這充分驗證了在對于消化性潰瘍聯合出血患者的治療過程中使用內鏡下止血夾聯合奧美拉唑的有效性，在趙曄等[8]研究中也進行了類似的研究，得出了和本文一致的結論。

綜上所述，在對于化性潰瘍聯合出血患者的治療過程中使用內鏡下止血夾聯合奧美拉唑進行治療能夠有效地對患者的出血狀態進行糾正，改善患者的出血情況，保護患者的腸胃黏膜狀態，使患者能夠盡快康復，因此值得在臨床用藥過程中對該類治療方案進行推廣。