老年糖尿病低血糖反應47例的臨床診治分析

朱天琦，包塔娜，柴瑩瑩

（吉林市人民醫院 內分泌科，吉林 吉林 132000）

0 引言

老年糖尿病一般是指年齡≥60歲的糖尿病患者，由于老年人群自身身體素質較差，而糖尿病易對患者身體造成慢性損傷，因此老年糖尿病患者患多種并發癥的風險更大，且由于老年糖尿病患者對低血糖感知能力及身體耐受能力較差，極易出現無癥狀低血糖，危及患者的生命安全[1-2]。因此當老年糖尿病患者出現低血糖反應時，需及時將其送至醫院就醫，以改善其低血糖癥狀，幫助患者恢復較正常的血糖值，提升患者的生存幾率，保障患者的生命安全。本研究旨在對47例老年糖尿病低血糖反應患者的臨床診治進行分析探討，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年3月收治的47例老年糖尿病低血糖反應患者作為研究對象，其中女26例，男21例，年齡60～82歲，平均（67.86±5.68）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。

納入標準：（1）根據《老年糖尿病治療指南》中診斷標準[3]，均為老年糖尿病患者；（2）經病例核查，本研究中所有研究對象均出現低血糖反應。

排除標準：（1）患者有精神障礙或認知障礙，無法配合醫護人員完成相關診療措施；（2）患者有藥物過敏史，且對本研究中所用藥物有嚴重過敏反應；（3）患者有其他嚴重器質性疾病；（4）患者在接受本研究診療前24 h，接受過其他緊急治療方式。

1.2 方法

本研究中所有老年糖尿病低血糖反應患者均接受相應的藥物治療，其治療方法具體如下。首先，需用葡萄糖注射液（天津藥業焦作有限公司，國藥準字H41020039），20 mL:10 g×5支，靜脈注射50%葡萄糖注射液，用量20～40 mL，具體用量視患者病情而定。后用同樣的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，10%葡萄糖注射液靜脈滴注，連續滴注24 h。意識清醒者可適當喂食糖水，以提升其血糖值，意識模糊者還需用氫化可的松（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11020062），5 mL:125 mg，靜脈滴注，每天1次，每次100 mg，經氯化鈉注射液稀釋配制后可用。

1.3 觀察指標

（1）統計分析47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后的相關指標數據，即統計患者治療前后的空腹血糖值；利用意識障礙分級法評估患者治療前與治療24 h后的意識狀態，統計意識模糊和昏迷的患者人數；統計治療前與治療24 h后病情穩定的人數，即患者血糖無明顯下降現象，處于較穩定狀態，或經治療后患者血糖值有明顯上升，患者能恢復自主意識。通過以上指標數據的統計對比，以分析判斷老年糖尿病低血糖反應患者經藥物治療后的臨床診療效果。

（2）統計分析47例老年糖尿病低血糖反應患者的治療效果，其中，顯著是指患者經治療后能恢復自主意識，無昏迷或再次昏迷現象，且其血糖值能恢復到正常范圍內；良好是指患者意識狀態恢復良好，無昏迷或再次昏迷現象，且其血糖值有明顯改善，但仍低于正常血糖檢測值；較差是指患者意識狀態恢復較差，仍處于昏迷狀態或出現再次昏迷現象，或是患者血糖值恢復較差，同正常血糖檢測值相比，患者血糖值過低。總有效率=（顯著+良好）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后相關指標數據的對比

在本研究中對47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后的相關指標數據進行對比分析，與治療前相比明顯可得，經治療后患者空腹血糖值有明顯提升，且意識模糊與昏迷的人數明顯下降，病情穩定的患者人數明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后相關指標數據的對比[±s, n(%)]

2.2 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療效果的統計分析

統計47例老年糖尿病低血糖反應患者經相關診療后的治療效果，29例患者治療效果顯著，16例患者治療效果良好，2例患者治療效果較差，治療總有效率為95.74%（45/47），即老年糖尿病患者出現低血糖反應后及時入院診治，可有效改善其血糖檢測值，有較高的治療有效率。

3 討論

一般情況下老年糖尿病是指≥60歲的糖尿病患者，此病癥多因遺傳、環境等因素所致，其常見臨床表現為多尿、多飲等，為控制患者病情發展速度，減少糖尿病并發癥的發作幾率，多會利用藥物治療方式改善患者血糖。但為控制血糖變化，部分患者會出現不按時吃飯、胰島素或其他藥物用量過大、運動量多大等狀況，進而致其出現低血糖癥，而老年糖尿病患者對低血糖感知能力及身體耐受能力較差，患者多出現無癥狀性低血糖，致醫師及家屬不能及時發現患者病情變化，致患者生命安全受到嚴重威脅[4]。

因此，當老年糖尿病患者出現低血糖反應時，需及時送其至醫院就診，以控制其血糖變化，避免其血糖處于過低狀態。在本研究中，主要對老年糖尿病低血糖患者實施藥物治療方式，即通過靜脈注射和靜脈滴注方式為患者補充葡萄糖，利用葡萄糖注射液，在較短時間內向患者機體補充大量葡萄糖，注入機體內的葡萄糖會立即進入血液循環，并在患者機體內氧化，以產生能量，向患者補充機體正常運作所需能量[5-6]。同時部分葡萄糖會轉化為糖原、脂肪，可有效調控患者的血糖變化。若患者病情較重，大腦缺乏充足的葡萄糖時，則會出現意識模糊、昏迷等癥狀，則此類患者還需加上氫化可的松進行聯合治療，氫化可的松屬糖皮質激素，此藥物有較好的抗炎、抗毒素、抗休克等作用，同時可通過促進糖原異生，來緩解葡萄糖分解速度，減少機體對葡萄糖的利用及所需，以達提升患者血糖的治療目的，且此藥物還可促進中樞神經系統的興奮性，以改善患者昏迷及意識模糊的狀態，幫助患者恢復一定的自主意識[7-8]。在本研究中，通過老年糖尿病低血糖患者治療前后的對比可知，接受相應的臨床診治后，患者的血糖檢測值能有明顯提升，且意識模糊與昏迷的人數明顯下降，病情穩定的患者人數明顯上升，同時患者治療總有效率較高，其血糖檢測值有明顯改善，多數患者經治療后，其血糖檢查值能恢復較正常狀態，患者自主意識恢復良好，基本無昏迷或再次昏迷現象，能保障患者的生命健康，避免患者因血糖過低，而對其他正常組織、器官造成過多損傷。因此若老年糖尿病患者在出現低血糖現象后，及時入院診治，醫師根據其具體病情，為其行相應的診療計劃，可有效改善患者的血糖值，控制其血糖變化，改善患者的意識狀態，有效維持患者機體內環境的穩定。

綜上所述，對老年糖尿病低血糖反應患者實施相應的臨床診治，可有效改善其血糖值，幫助患者恢復自主意識，同時為避免此類狀況的再次發生，醫護人員及患者家屬需加強對患者用藥、飲食、運動鍛煉方面的監管，確保患者按時、按量用藥、運動，控制患者飲食攝入狀態，叮囑患者按時吃飯。