康復訓練及針灸對偏癱早期患者運動功能及日常生活能力的影響

王世崴

（白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

0 引言

偏癱在生活中又被稱為半身不遂，主要表現為患者一側上下肢、舌肌下部、面肌的運動障礙，通常是發生于腦卒中之后，癥狀較輕者往往表現為患者進行上肢屈曲、走一步劃半圈、下肢伸直等活動的時候存在障礙，癥狀較重的患者則會喪失生活能力、臥床不起，由于偏癱的發生發展與患者腦部及相關部位神經損傷有著一定的關系，因此臨床上常通過康復訓練進行糾正[1-2]。本旨在分析康復訓練及針灸對偏癱早期患者運動功能及日常生活能力的影響，特選取了2019年2月至2020年12月在我院的108例偏癱早期患者進行臨床研究，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年12月在我院的108例偏癱早期患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組54例，觀察組中男31例，女23例，年齡最小48歲，最大80歲，平 均（65.84±10.95）歲，病 程 最 短5 d，最 長18 d，平 均（11.84±1.28）d，對照組中男30例，女24例，年齡最小49歲，最大81歲，平均（66.95±10.91）歲，病程最短4 d，最長17 d，平均（11.42±1.31）d。兩組患者年齡、性別比、病程等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規措施干預聯合康復訓練，主要包括營養神經、抗血小板凝聚、活血化瘀等，康復訓練措施為：下肢被動訓練體位取健側臥位，訓練過程中保持動作輕柔，由遠至近，循序漸進，依次進行內旋、屈伸、外展等，并根據患者的實際情況逐步提升下肢活動幅度，協助病人開展合適的翻身鍛煉、上下樓梯運動鍛煉、扶床站立鍛煉、平衡性鍛煉等，叮囑患者逐步自主進行如廁、穿衣、洗漱等生活行為。觀察組患者采用康復訓練及針灸干預，康復訓練方法與對照組一致，針灸治療措施為：應用1.5寸針對頭部穴位百會、水溝、風池等進行針灸，進針深度為0.8～1.0寸，常規消毒后開始進針，并在完成進針后快速攆轉，得氣后留針20 min，每日1次，另選合谷、極泉、尺澤、內關作為上肢穴位，選2寸針作為本次灸針，下肢針灸位置選擇合谷、足三里、梁丘、極泉、陽陵泉、尺澤、環跳、內關等穴位，進進針深度為0.8～1.0寸，常規消毒后開始進針，并在完成進針后快速攆轉，得氣后留針20 min，每日1次，持續治療15 d為1個療程，患者均治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的整體治療效果及治療前后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分進行對比分析[3]。偏癱恢復評分采用Brunnstrom偏癱恢復分期法[4]進行，綜合功能評分采取FCA綜合功能評定法[5]進行，下肢運動功能評分采用FMA積分法[6]進行，分值越高表示患者的偏癱恢復、綜合功能、下肢運動功能越良好，日常生活活動能力評分采用日常生活活動能力（ADL）量表[7]進行，分值越低表示生活活動能力越強。顯效：患者的偏癱顯著恢復、能夠自理生活；有效：患者的偏癱得到明顯改善、勉強能夠自理生活；無效：無以上改善者。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者整體效果對比

試驗結果顯示，觀察組治療總有效率為96.30%，對照組治療總有效率為81.48%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者整體效果對比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較

兩組患者治療前偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療之后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分均顯著提高（P<0.05），觀察組提高水平明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者治療后日常生活活動能力評分顯著下降（P<0.05），且觀察組下降水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較（±s, 分）

偏癱恢復評分 綜合功能評分 下肢運動功能評分 日常生活活動能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 2.44±0.47 4.35±0.97 11.52±1.27 26.85±2.24 3.17±0.45 9.95±0.95 20.74±2.15 2.78±0.34對照組 54 2.41±0.51 3.24±0.68 11.59±1.31 18.63±2.01 3.22±0.49 6.74±0.72 20.83±2.22 5.62±0.52 t 0.318 0.886 0.282 20.071 0.552 19.789 0.214 33.591 P 0.751 0.000 0.779 0.000 0.582 0.000 0.831 0.000組別 例數

3 討論與體會

偏癱是腦卒中患者的常見繼發癥，患者的癥狀主要為上下肢、舌肌下部、面肌的運動障礙，嚴重降低了患者的生活質量。對于偏癱的治療，康復訓練是常用的方式，臨床表明，對于偏癱早期患者進行康復訓練能夠促進相關神經元的發芽，從而形成新的突觸，最終實現中樞神經功能重組，達到治療的目的。中醫治療偏癱歷時悠久，而在所有的中醫療法中，針灸在偏癱的治療上優勢獨特，臨床表明，針灸治療能夠產生良好的調和陰陽、活血化瘀、疏經通絡、祛邪扶正作用，以實現雙向性調節的目的，另一方面，通過針灸的刺激作用可以改善周圍循環狀態，促進損傷部位的血液流量得到加強，進一步緩解組織缺血與腦血流障礙的狀態，最終改善顱內血液循環，除此之外，針灸產生的刺激作用還能夠改善大腦皮層的活動，促使患者的痙攣癥狀得以緩解，最終減少康復訓練過程中出現的不利因素。著名醫學研究者吳濤等[8]表明，對偏癱患者應用針灸治療效果顯著，針灸能夠通過對相關穴位產生刺激作用，以促進患者的血液循環改善，最終使其機體的新陳代謝得以提高，不僅能夠提高患者的治療效果，同時能夠縮短患者的恢復時間，改善患者的預后，同時，針灸治療不會引起不良反應發生，是一種值得推廣的治療方式。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），同時，兩組患者治療后偏癱恢復評分、綜合功能評分、下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分均得到顯著改善（P<0.05），觀察組改善水平明顯高于對照組（P<0.05），與以上結論相符，由此表明，康復訓練及針灸能有效改善偏癱早期患者運動功能，提高患者的日常生活能力。