針對性保溫干預在降低全身麻醉手術患者術后應激反應中的作用分析

張紅

（新沂市中醫醫院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

全身麻醉在臨床上是一種常見的麻醉方式，在手術過程中病人沒有任何知覺和意識，不會感覺到任何疼痛。全身麻醉是通過靜脈注入藥物作用于中樞神經系統，抑制中樞神經，表現為暫時性神志消失，全身痛覺消失，反射抑制和一定程度上的肌肉松弛，這種抑制是可逆的，當藥物完全代謝從體內排出，患者可逐漸恢復意識，感覺以及各種反射和肌肉張力[1-3]，同時全麻可使機體的體溫再分布，手術室與病室溫度過低，手術區長時間暴露，大量常溫沖洗液，因此在全麻過程中加強病情觀察做好體溫監護。本次研究將2018年1月至2020年12月在進行全身麻醉手術患者90例列為本次研究對象，研究通過實施針對性保溫護理措施降低患者麻醉手術后應激反應的效果，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年1月至2020年12月在進行全身麻醉手術患者90例列為本次研究對象，按照1～90依次編號。奇數編號對應是對照組，偶數編號對應觀察組，每組45例。對照組患者給予常規傳統護理干預；觀察組患者接受針對性保溫護理干預。對照組男23例，女22例，年齡40～75歲，平均（57.11±1.21）歲，病程2～15年，平均（9.36±0.83）年。觀察組：男20例，女25例，年齡45～75歲，平均（56.36±1.42）歲，病程3～12年，平均（8.14±0.23）年。患者和家屬均簽字同意，已經經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡等），結果均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規傳統護理干預，告知患者及家屬有關手術的注意事項，嚴密關注患者手術時的各項指標，如有異常，告知醫生及時處理，促進手術順利進行。

觀察組患者接受針對性保溫護理干預，具體內容如下：①手術前保溫措施。手術前要準備好電熱毯，在手術前進行0.5 h，對電熱毯行消毒，消毒后手術臺進行加熱，同時對于手術過程中所需要的液體進行加熱，將液體或者血液放進加溫儀進行保溫處理。②手術中護理。在對患者進行麻醉手術過程中，時刻關注患者的生命體征，及時發現麻醉期間體溫變化，當體溫低于36 ℃時，分析原因，立刻采取預防和應對措施，應給予保溫處理，通常是采用電熱毯進行保溫；在手術過程中，要時刻注意患者呼吸道溫度和濕度，確保患者呼吸道溫濕度穩定：在麻醉過程中特別注意大量沖洗液溫度，沖洗液要進行加熱保溫處理，確保37 ℃后恒溫保存；麻醉手術結束后要給患者蓋上棉被加強全身保溫，促進血液循環，避免發生不良事件影響治療。在手術過程中，除必須要暴露的手術區以外，其他部位全要要覆蓋保溫，減少患者熱量流失。在全麻手術過程中，由于麻醉頭架，使患者肩膀暴露，又正對上方的平流層冷氣，易導致許多患者術后訴肩部不適，因此做好患者頭肩部的保溫非常重要。

1.3 觀察指標

①分析兩組患者護理后的應激指標變化，主要從患者的腎上腺素，去甲腎上腺素以及C反應蛋白等方面進行評估患者的應激反應。

②對比兩組患者護理后的并發癥情況，主要從患者表現出的寒戰和低體溫口唇、皮膚顏色、全身立毛肌骨骼肌收縮反應進行評估。

③采用本科室自制的問卷調查表，由專人對患者的滿意度進行調查，主要從護理人員的服務態度，護理專業度以及醫護配合度方面進行評估滿意度，每一項最高分為10分，分數越高，表示患者對本次的護理服務滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析本次研究通過護理干預降低麻醉手術后的應激反應所需的相關資料信息。兩組患者護理后的并發癥發生率和采用（%）表示，進行χ2檢驗，兩組患者護理后的應激指標和滿意度參數采用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比應激指標變化

觀察組患者的應激指標更低，見表1。

表1 兩組患者應激指標變化比較（±s）

表1 兩組患者應激指標變化比較（±s）

C反應蛋白（ng/L）觀察組 45 106.23±5.10 140.51±5.43 49.37±4.58對照組 45 162.21±5.02 172.31±5.26 96.51±5.14 t 52.4579 28.2173 45.9330 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 腎上腺素（pmol/L）去甲腎上腺素（pmol/L）

2.2 對比并發癥情況

觀察組患者的并發癥發生率更低，見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較（n, %）

2.3 對比患者滿意度

觀察組患者的滿意度更高，見表3。

表3 兩組患者干預后滿意度比較（±s）

表3 兩組患者干預后滿意度比較（±s）

組別 例數 服務態度 護理專業度 醫護配合度觀察組 45 9.26±0.25 9.15±0.48 9.48±0.33對照組 45 7.21±0.48 6.78±0.42 6.65±0.29 t 4.1068 4.5882 9.4862 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

全身麻醉是指麻醉藥物通過呼吸道吸入靜脈或者靜脈注射進入體內，引起中樞神經系統的抑制，神志消失，全身喪失痛覺，遺忘反射抑制和骨骼肌松弛，中樞神經系統控制的程度主要是通過患者體內藥物的濃度來控制和調節的。麻醉藥本身可降低20%～30%的代謝率，加上全麻下體溫調節中樞及外周溫覺感受器傳入中斷，肌松下寒顫產熱消失，凈化手術層流設備應用，術前禁食、皮膚消毒、術中大量室溫沖洗液應用、庫存血的輸入。麻醉手術結束后患者會出現不同的并發癥或者應激反應，給患者帶來一定的影響[4-6]。

本次研究對于麻醉手術患者實施針對性保溫護理干預，通過對患者手術過程中沖洗液體的加溫以及患者機體的保溫有效避免麻醉手術后的應激反應的發生。特別是在手術過程中，護理人員對于手術環境溫度的控制是確保患者的身體溫度的前提，進一步保持患者體溫穩定，促進血液循環，促進手術順利進行，有效避免各種不良事件的發生，同時促進患者心律、血壓平穩[7-8]。本次研究比對分析兩組患者護理后的應激指標變化，觀察組患者的腎上腺素，去甲腎上腺素以及C反應蛋白等應激指標更低；對比兩組患者護理后的并發癥情況，觀察組患者的并發癥發生率更低；本次研究采用本科是自制的問卷調查表分析滿意度，研究分析觀察組患者的滿意度更佳。

綜上所述，針對性保溫護理干預對全身麻醉手術患者的應用效果十分顯著，可明顯降低患者手術后的應激指標，減少并發癥發生，滿意度極高，值得臨床推廣。