延續性干預措施對類風濕關節炎伴骨質疏松患者疼痛與生活質量的影響

齊春梅

（聯勤保障部隊第962醫院 中醫科，黑龍江 哈爾濱 150080）

0 引言

類風濕關節炎是指以侵蝕性關節炎為主要臨床癥狀的自身免疫疾病，嚴重可影響患者正常生活質量。骨質疏松是中老年患者常見中醫風濕科疾病，隨著患者年齡等增長導致患者骨質量流失，出現骨質疏松癥狀。近年來隨著群眾生活方式以及飲食習慣、我國人口老齡化發展，類風濕關節炎伴骨質疏松患病率逐年增長，為提高患者生活質量需對患者采取有效的治療措施。延續性護理主要針對患者展開心理、疼痛、飲食等護理措施，幫助改善患者臨床癥狀，減輕疼痛，提高患者生活質量。對此，本次研究針對本科室收治的類風濕關節炎合并骨質疏松患者采用延續性護理干預措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室于2020年1月至2020年12月接收治療的98例類風濕關節炎伴骨質疏松患者作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者49例，男性25例，女性24例，年齡53～85歲，平均（67.3±2.4）歲；對照組患者49例，男性26例，女性23例，年齡50～83歲，平均（67.5±2.2）歲。兩組患者均經由臨床檢查確診為類風濕關節炎伴骨質疏松者；患者在本次護理開始前均知情本次研究并自愿簽署意向書。兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預。觀察組患者采用延續性護理，護理方式為：①成立護理小組：成立專業的延續性護理小組，小組內成員主要包括主治醫師、責任護士、護士長等，患者入院后建立健康檔案，對患者采取常規宣教措施，在患者出院時給予患者飲食指導、院外護理指導、并發癥預防指導措施；患者出院后定期對患者展開隨訪措施，并解決患者在院外治療中出現的問題；②延續性用藥指導：該類患者病程時間長，病情容易反復發作，因此，護理人員需告知患者關于持續用藥對患者疾病治療的重要性，指導患者正確用藥，嚴禁患者私自停藥或加減藥物劑量治療，告知患者在用藥治療后可能出現的不良反應，囑咐患者在感覺異常時應及時與醫護人員聯系；③飲食指導：囑咐患者日常可多飲食新鮮的蔬菜水果，少飲食油膩、脂肪類食物，盡量少食用海鮮等，飲食清淡，降低飲食鹽量；④關節保護：為降低患者關節的損傷，護理人員需指導患者進行正確的關節鍛煉，每天進行關節活動，根據患者恢復的情況適當增加關節活動度，告知患者可多用熱水泡腳，促進血液循環；⑤疼痛護理：根據患者疼痛程度給予患者采用按摩、止痛藥物、分散注意力等方式減輕疼痛，告知患者家屬在患者疼痛時可給予患者患側肌肉按摩，可緩解疼痛，也可囑咐患者看書、聽音樂等方式適當轉移患者注意力，如患者疼痛較為劇烈時需給予患者采取鎮痛藥物治療；⑥心理干預：與患者講解關于疾病相關知識以及治療成功案例，使患者對疾病治療充滿信心后，愿意積極配合治療；囑咐患者家屬多給予患者關心、陪伴和支持，使患者以積極樂觀的心態面對治療。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值0～100分，患者對護理的滿意度分值80～100分為滿意，對護理分值60～79為較滿意，護理分值在59分及以下為較滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

QOL：采用生活質量量表評估，總分100分，分數越高說明患者生活質量越高。

VAS：采用視覺模擬評分量表進行評估，總分10分，分數越低說明患者疼痛感越小。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者對護理滿意度

相較于對照組，觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護理前后VAS、QOL評分

治療前，兩組患者VAS、QOL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護理前后VAS、QOL評分對比（±s）

表2 兩組患者護理前后VAS、QOL評分對比（±s）

組別 例數VAS QOL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 7.33±0.12 3.69±0.15 51.03±5.2191.45±3.23對照組 49 7.33±0.13 5.45±0.12 51.06±5.2281.23±6.15 t 0.000 64.135 0.028 10.298 P 1.000 0.001 0.977 0.001

3 討論

類風濕關節炎主要是由于滑膜炎進一步發展的免疫性疾病，患者發病初期主要表現為關節晨僵、腫脹等癥狀，隨著病情進一步發展可導致患者關節畸形，喪失正常的關節功能[2]。骨質疏松是指由于骨量丟失嚴重，骨組織微結構受到一定的破壞導致骨脆性增加，更容易引起全身代謝性骨病[3]。類風濕關節炎合并骨質疏松隨著疾病進展患者可能出現駝背、伸長縮短、骨折等并發癥，因此需對患者采取及時有效的治療措施。而由于該類疾病治療時間長，且病情容易反復發作，導致患者治療依從性較低，因此，對患者采取護理干預十分關鍵。延續性護理干預主要針對患者采取心理干預措施，使患者能夠以輕松樂觀心態面對疾病治療的同時提高患者對治療的積極性，可幫助提高患者的療效[4]。此外，通過疼痛護理干預措施，根據患者嚴重程度的不同給予患者采取不同的疼痛干預，以此降低患者疼痛程度，減輕身心負擔[5]。通過關節保護可幫助減低患者關節的磨損程度，并改善患處血液循環，促進患者身體康復。通過延續性用藥指導保證患者能夠遵醫囑用藥，告知患者用藥后可能的不良反應，能夠使患者提前做好心理準備，積極配合治療[6]。此外，對患者展開院外隨訪，解決在院外治療中出現的問題，能夠保證患者用藥安全性，更有利于促進患者身體康復。

本次研究針對本科室收治的類風濕關節炎合并骨質疏松患者采用延續性護理干預措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，針對類風濕關節炎合并骨質疏松患者采用延續性護理干預措施可明顯提高患者對護理人員的護理滿意度，能夠有效促進護患關系和諧發展；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者VAS、QOL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者VAS評分明顯更低，QOL評分明顯更高（P<0.05），由數據可見，相較于常規護理干預，延續性護理更有利于提高患者的生活質量，在護理后患者疼痛程度降低更為明顯，臨床應用優勢明顯。

綜上所述，在類風濕關節炎伴骨質疏松患者的臨床治療中對患者采取延續性護理措施可明顯減輕患者疼痛，改善生活質量，相較于常規護理干預更有利于提高患者對護理人員的護理滿意度，值得臨床廣泛應用。