探索慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果

崔惠娟

（中國人民解放軍北京衛戍區西城第一離職干部休養所 門診部，北京 100072）

0 引言

高血壓病是冠心病、心腦血管疾病、心力衰竭等疾病的重要致病因素，如何有效控制血壓是臨床上重點關注的問題[1]。有相關調研數據表明，老年人是高血壓的高發人群[2]。目前臨床上還無法完全治愈高血壓，一旦患病需要長期服藥對血壓進行控制，需輔以適當的管理措施來提高血壓控制的效果。本研究對80名高血壓老干部實施了不同的高血壓管理模式，探究了慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我干休所2019年1月至2021年1月收治的80例老干部作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡60～90歲，平均（72.34±4.56）歲；病程1～3年，平均（1.56±0.37）歲。觀察組年齡60～90歲，平均（72.78±4.32）歲；病程1～3年，平均（1.78±0.74）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規模式高血壓管理，告知老干部遵醫囑用藥，告知老干部養成以少食多餐的模式進餐，引導老干部掌握血壓儀的使用方法，引導老干部每日進行血壓監測。

觀察組進行慢性病模式高血壓管理，具體如下：（1）建立專屬健康管理檔案，全面了解老干部個人情況，在老干部進入干休所后，醫護人員需要熱情接待，引導其熟悉干休所的環境。醫護人員需和老干部及其家屬進行溝通，獲取老干部的聯系方式、家庭住址、生活方式、飲食習慣、是否伴隨其他疾病等。了解完畢后，醫護人員需將信息整理成健康管理檔案，針對性地對老干部實施高血壓管理。（2）進行健康教育，提高老干部用藥依從性，大部分老干部較為缺乏對高血壓的認知，需要對其進行全面的健康教育，以增加對高血壓管理的重視。醫護人員需要根據老干部的文化水平、職業等進行分析，評估老干部的領悟能力。對于領悟能力較差的老干部需要以視頻動畫、一對一講解的模式，將高血壓的發病機制、降壓藥的服用方法和最佳服藥時間等對其進行詳細講解；對于領悟能力較高的老干部可以答疑、發放高血壓宣傳冊、召開健康教育講座等方式對其進行健康宣教。告知老干部遵醫囑用藥對于控制血壓的必要性，不得擅自停藥或更改藥物劑量。（3）實施情緒管理，舒緩老干部不良情緒：高血壓會對人體造成全身性影響，尤其是心血管系統和情緒。通常情況下，在患高血壓后需常年服用降壓藥，在此情況下老年人容易出現不遵醫囑用藥的情況，且容易陷入悲傷、抑郁的情緒中。醫護人員需要對老干部的情緒狀況進行觀察，發現老干部出現負面情緒需要立刻和進行溝通，了解其內心真實想法，進行針對性的情緒管理。針對因缺乏家屬陪伴而產生負面情緒的老干部，需要增加和老干部的聊天時間，給予心理上的安撫；對于因擔心降壓效果而產生負面情緒的老干部，需要以分享成功降壓案例的形式增強老干部的用藥依從性。（4）進行飲食管理，養成良好飲食習慣，醫護人員需要根據對老干部飲食習慣、飲食偏好、是否有糖尿病等因素的了解，為其制定全面且有針對性的飲食計劃。飲食應清淡營養，避免辛辣、油膩。多食用富含蛋白質、氨基酸的食物，減少脂肪和膽固醇的攝入量。（5）進行運動管理，增強老干部體力，根據老干部的運動愛好和平日有無運動習慣等因素綜合考慮，為老干部制定合理的運動計劃。通過散步、慢跑、太極、騎車等輕運動形式養成良好的運動習慣，增加體能。

1.3 指標判定

（1）血壓指標：記錄并比較兩組老干部的血壓指標。

（2）用藥依從性：觀察兩組老干部的用藥情況，完全遵醫囑用藥為優秀；偶爾不遵醫囑用藥為良好；完全不遵醫囑用藥為不依從。

（3）生活質量：采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）對兩組老干部的生活質量進行評估，分值和生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 80例老干部的血壓指標比較

管理前，兩組血壓指標差異無統計學意義（P>0.05），管理后觀察組的血壓指標更低（P<0.05），見表1。

表1 80例老干部的血壓指標比較（±s, mmHg）

2.2 80例老干部的用藥依從性比較

觀察組的用藥依從性明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

表2 80例老干部的用藥依從性比較[n(%)]

2.3 80例老干部的生活質量比較

觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 80例老干部的生活質量比較（±s, 分）

表3 80例老干部的生活質量比較（±s, 分）

組別 例數 心理功能 生理功能 社會功能 軀體功能觀察組 40 75.35±5.63 74.85±3.51 76.51±3.3672.97±3.85對照組 40 58.12±5.11 62.74±3.42 63.21±3.6460.21±3.43 t 12.2036 13.3072 14.4584 13.3264 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

高血壓是臨床極為常見的慢性疾病之一，據相關調研數據表明，在老年人群中患高血壓的人數高達50%[3]。高血壓起病緩慢，通常在發病初期沒有任何癥狀，當老年人感到不適就醫時，大多已對心臟、神經、腎臟形成了影響。目前對于高血壓的發病機制尚未明確，臨床上普遍較為認可發病和遺傳因素、不良的生活方式有關。以目前的醫療技術而言沒有根治藥物，老干部需要長期服藥控制血壓[4]。

慢性病管理模式是一種新型的疾病管理模式，在諸多慢性病的控制中發揮了重要作用[5]。通過建立專屬健康管理檔案，可以全面了解老干部個人情況，有針對性地安排全面的控制血壓計劃[6]。通過健康教育，可以讓其了解遵醫囑用藥的必要性，提高老干部用藥依從性。通過對實施情緒管理，可以舒緩老干部在患病后的不良情緒[7]。通過飲食管理，可以幫助其養成良好飲食習慣，保持充足的體能[8]。通過進行運動管理，可以增強老干部的體能。本研究結果表明，經過慢性病管理的老干部血壓控制效果更好（P<0.05）。

綜上，將慢性病管理模式應用在老年高血壓管理中效果顯著，可以有效提高老干部的用藥依從性，改善血壓指標，對提升生活質量有積極幫助，值得進一步推廣。