研究腸鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的臨床干預體會

梁珠花

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

0 引言

結腸息肉主要是結腸粘膜層隆起性病變，分為腫瘤性病變和非腫瘤性病變。再確定其病理性質前都叫息肉，確定之后可以在病理診斷后命名，比如結腸炎性息肉、結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺癌等[1-2]。結腸息肉的病因主要和炎癥刺激、遺傳、基因突變等因素有關。結腸息肉的典型癥狀有腸道出血、腹痛腹瀉、腸梗阻等。臨床上治療該疾病的有效手段為腸鏡下高頻電凝電切術，該治療方法安全性高、創傷小，但仍然會出現術后出血量較大、息肉復發的情況[3-4]。因此，對患者需要更加優質的臨床護理，來減少并發癥的發生。本文主要研究腸鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的護理效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月至2021年5月選取在本院用腸鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的患者共60例，采用隨機分組的方式，分為對照組和觀察組，其中對照組30例，女性14例，男性16例；年齡35～65歲，平均（49.45±2.33）歲，平均息肉（3.28±0.92）個；觀察組30例，女性15例，男性15例；年齡34～65歲，平均（48.92±2.16）歲，平均息肉（3.32±0.71）個。評估觀察組和對照組性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均征得本人和家屬的同意，愿意參與此研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括了患者入院后了解患者基本病情，對患者講解病情和治療方法，告知患者注意事項，做好治療前的相關準備，治療后觀察患者臨床癥狀等。觀察組進行優質護理，具體如下。

①知識護理。對入院的患者及其家屬進行健康知識宣教，告知患者相關病情的病因、主要表現癥狀、治療方法、手術相關注意事項和手術后護理方法等，讓患者對自身病情和治療方式有基本的了解，避免患者有錯誤的認知。

②心理護理。護理人員在與患者及其家屬進行交流溝通的時候應當保持態度親和，有耐心，對患者和家屬的疑問及時做出解答，為患者講述手術后的效果，并列舉手術成功的案例，以此來提高患者對治療的信心；同時，通過與患者交流溝通，了解患者產生不安情緒的原因，從而進行針對性地安撫，緩解患者心中的不良情緒；在手術中和手術后都要注意患者的心理狀況，當患者產生不良情緒時，要及時進行安撫，降低患者的心理壓力。

③手術護理。手術前對患者的飲食進行干預，嚴格按照手術要求飲食，并做好腸道清理準備，做完經常處理之后，詢問患者是否有心慌、腹痛等癥狀，如若有，要及時告知醫生，以便及時處理；幫助患者完成術前相關檢查，以防在手術中出現手術禁忌；準備手術用到的相關器械和物品，并檢查確認器械的良好性；手術中維持室內恒溫，溫度保持在23～25 ℃；幫助患者呈正確的手術體位，隨時觀察患者的表情和癥狀，并配合手術醫生有效的完成手術；手術后選用適宜的體位，以免造成呼吸受阻等情況，并主動詢問患者是否有腹痛、腹脹、排氣等異常情況，如若有異常情況，應當及時告知醫生；告知患者手術后臥床休養12 h，并囑咐患者不得從事體力勞動，以免造成出血。

④飲食護理。在手術后12 h內禁止飲食，后根據患者的情況可適當使用清淡、易消化的流質食物，在逐漸適應后再過渡到半流質食物和普通正常食物；囑咐患者7 d內不得食用具有刺激性的和堅硬的食物。

⑤出院護理。囑咐患者按照醫生的囑咐用藥，按時懷孕進行復查；養成良好的生活習慣，合理安排飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

1.3 指標判定

統計并記錄患者并發癥發生情況；通過問卷調查的方式統計護理滿意度，問卷共100分，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：70分以下。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 并發癥發生率

比較兩組患者護理后并發癥發生率，觀察組（6.67%）患者的并發癥發生率比對照組（16.67%）患者的并發癥發生率低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 并發癥發生率[n(%)]

2.2 護理滿意度

比較兩組患者對護理的滿意度，觀察組（96.67%）患者的護理滿意度比對照組（83.33%）患者的護理滿意度高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 護理滿意度[n(%)]

3 討論

結腸息肉是一種消化系統疾病，主要是指結腸粘膜層發生隆起性病變，而其發生病變的主要因素是和炎癥刺激、遺傳、基因突變等有關。而結腸息肉可以分為腫瘤性和非腫瘤性，非腫瘤性息肉也可向腫瘤性息肉轉變，且腫瘤性息肉惡變率較高[5]。結腸息肉的誘發與長期便秘、抽煙、酗酒、高脂飲食、肥胖等因素有關。結腸息肉的主要表現癥狀為腹痛腹瀉、腸道出血、腸梗阻等，而部分結腸息肉的患者會出現癌變的情況[6-7]。根據調查顯示，我國結直腸息肉的發病率較低，在2%～20%，部分地區結直腸息肉的發病率則在2.28%～4.4%[8]。目前臨床上治療結腸息肉的有效手段為腸鏡下高頻電凝電切術，雖然該手術優點較多，但也存在一些不可避免的缺點，比如出血量大、息肉復發等，因此需要一種更為有效的護理方式。

優質護理主要通過對患者知識方面、心理方面、手術方面、飲食方面和出院后等方面進行護理干預。主要包括了在患者入院后詳細的為患者及其家屬講解相關病情、治療手段和注意事項等知識，提高患者對病情的認知；護理人員通過良好的交流溝通，安撫患者的不良情緒，增加患者對治療的信心；手術前要指導患者進行腸道清理準備，護理人員陪同患者完成相關術前檢查，手術時指導患者采取正確的手術體位，并配合醫生有效的完成手術操作，手術后指導患者使用正確的體位進行休養，并在手術后12 h內禁止飲食，12 h后根據情況可食用清淡、易消化的流質食物；對出院后的患者囑咐其要按時回醫院復查，并養成良好的生活習慣，合理安排飲食，多吃水果、蔬菜。通過本文研究發現，護理后，觀察組（6.67%）患者的并發癥發生率比對照組（16.67%）患者的并發癥發生率低，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組（96.67%）患者的護理滿意度比對照組（83.33%）患者的護理滿意度高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腸鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的患者進行優質護理的效果更為顯著，大大的降低了并發癥的發生率，提高了患者的護理滿意度，值得臨床應用和推廣。