手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)在踝關(guān)節(jié)骨折患者中治療的臨床效果研究

許濤

（中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

踝關(guān)節(jié)由脛骨遠端，腓骨遠端和距骨體構(gòu)成，脛骨遠端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝；后緣呈唇狀突起為后踝；腓骨遠端突出部位為外踝；這些部位發(fā)生的骨折通稱為踝關(guān)節(jié)骨折。踝關(guān)節(jié)骨折主要是由于暴力引起，大多數(shù)是扭傷所致，踝關(guān)節(jié)骨折占成人骨折的6.8%，踝關(guān)節(jié)骨折類型主要包括內(nèi)翻內(nèi)縮型，外翻外展型，內(nèi)翻外旋型，外展外旋型以及垂直壓縮性[1-3]。本次研究將隨機選取將2016年1月至2021年1月在本科室接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例作為本次研究的對象，研究分析手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)在踝關(guān)節(jié)骨折患者中治療的臨床效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2021年1月在本科室接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究的對象共60例，所有患者在盲盒進行抽號，其中的抽到藍色號碼的患者列為觀察組；其中抽到紅色號碼的患者列為對照組，每組30例。對照組：男15例，女15例，年齡25～49歲，平均（35.43±1.48）歲。傷后治療時間0.5～2 d，平均（1.65±0.15）d。觀察組：男14例，女16例，年齡20～50歲，平均（36.52±0.78）歲；傷后治療時間0.6～1.8 d，平均（1.15±0.23）d。患者和家屬均簽字同意，已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡等），結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：對照組患者給予單一整復(fù)方案進行治療；通過牽引拉開骨折端，同時進行擠壓復(fù)位，再給予石膏固定。

觀察組：觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)進行治療；具體的康復(fù)治療方案如下：①對于恢復(fù)情況良好的患者制定針對性康復(fù)方案。②患者每天進行合理康復(fù)訓(xùn)練，主要是對于患者的趾背和膝關(guān)節(jié)進行屈伸活動以及腿部進行肌肉訓(xùn)練，每天至少1次，每次5 min，患者可根據(jù)自身情況進行調(diào)整。③患者可在閑暇時間對于腿部進行適當按摩，刺激腿部血液循環(huán)，改善患者肌肉功能。

1.3 觀察指標

①研究分析兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能情況，主要采用本科室自制的評分量表進行評估，分值在50～100分，評分越高，代表患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。

②對比分析兩組患者治療后的情況，若患者治療后，各種臨床癥狀基本消失，X片檢查后患者恢復(fù)正常，行走無不適情況，則為顯效；治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X片顯示患者恢復(fù)情況良好，皮質(zhì)分離程度<1 mm，患者可正常行走，則為有效；治療后，患者臨床癥狀無變化或者有加重情況，則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③統(tǒng)計分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要對患者治療后的關(guān)節(jié)僵硬，交感神經(jīng)損傷以及踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能情況對比

研究分析兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能情況，觀察組患者的治療后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者治療前的關(guān)節(jié)功能差異不大，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的關(guān)節(jié)功能情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后的關(guān)節(jié)功能情況比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前關(guān)節(jié)功能 治療后關(guān)節(jié)功能觀察組 30 64.23±2.10 94.51±2.43對照組 30 64.21±2.02 83.31±2.26 t 0.0376 18.4857 P 0.9701 0.0000

2.2 對比效果

兩組患者治療后的效果比較，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后效果比較（n, %）

2.3 對比并發(fā)癥

統(tǒng)計分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要對患者治療后的關(guān)節(jié)僵硬，交感神經(jīng)損傷以及踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥進行分析，可觀察組患者的關(guān)節(jié)僵硬，交感神經(jīng)損傷以及踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的并發(fā)癥比較（n, %）

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是一種比較常見的骨折類型，發(fā)生骨折后患者會出現(xiàn)局部疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動受限，容易引起創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面損傷或者是引起韌帶關(guān)節(jié)囊損傷，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)異常摩擦以及踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，后期活動時出現(xiàn)異常負重活動和摩擦，從而引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[4-6]。因此，患者如果一旦發(fā)生骨折，應(yīng)該給予及時治療。

踝關(guān)節(jié)骨折比較普遍，發(fā)生骨折后應(yīng)該積極給予治療，對于踝關(guān)節(jié)骨折的治療可分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療的前提是患者踝關(guān)節(jié)骨折位置是解剖復(fù)位或者不影響以后功能的骨折，如裂縫骨折以及撕脫性骨折，患者可采用保守治療方式，使用石膏進行固定；踝關(guān)節(jié)骨折會影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的骨折，建議立即手術(shù)治療，使用鋼板和螺釘進行固定，鋼板和螺釘?shù)墓潭ㄗ饔脴O佳，促進患者盡快進行功能鍛煉。本次研究通過手法整合聯(lián)合康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨折效果十分顯著，可明顯促進患者關(guān)節(jié)功能改善。本次研究將隨機選取將2016年1月至2021年1月在本科室接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例作為本次研究的對象，研究分析手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)在踝關(guān)節(jié)骨折患者中治療的臨床效果，研究過程中分析兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能情況，研究數(shù)據(jù)提示觀察組患者的治療后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者治療前的關(guān)節(jié)功能差異不大，兩組對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；本次研究對比分析兩組患者治療后的效果，最終數(shù)據(jù)表明觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究過程中統(tǒng)計分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要對患者治療后的關(guān)節(jié)僵硬，交感神經(jīng)損傷以及踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥進行分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的關(guān)節(jié)僵硬，交感神經(jīng)損傷以及踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究表明以手法整復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療的效果十分理想，有效提高踝關(guān)節(jié)功能，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果非常突出，具有非常高的臨床價值，值得進一步推廣。

綜上所述，以手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)治療方案治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果十分顯著，可明顯改善患者關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全有效的治療方式，值得大力推廣。