針對性干預對急診PCI患者的應用效果

段進艷

（山西省晉城市人民醫院 心血管內科，山西 晉城 048000）

0 引言

急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）是應用機械方法直接開通閉塞的冠狀動脈，恢復冠脈血流最直接、最有效的方法。近年對胸痛12 h以內急性心肌梗死患者積極開展急診PCI手術后，患者死亡率大大降低。急診經皮冠狀動脈介入術，雖然能解除患者冠狀動脈的閉塞、恢復患者心肌的血流灌注，但心肌已發生部分壞死，患者的心臟泵血功能受到影響，為更好的促進患者疾病的恢復，提高日后的生活質量，醫護人員應做好患者的健康教育及心理護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為研究針對性護理干預對急診PCI患者的應用效果，選擇本院2019年1月至2019年12月收治的100例急性心肌梗死行急診PCI術患者，將所有患者按照護理方法的差異分為對照組（常規護理）和觀察組（針對性護理），對照組和觀察組各50例。其中，對照組男性30例，女性20例，平均年齡（70±31）歲；觀察組男性35例，女性15例，平均年齡（68±32）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05）。我院已將本次研究中涉及的內容和流程全部告知患者，患者均知曉且簽署了知情書，且我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

納入標準：①急性心肌梗死行急診PCI的患者；②患者及家屬均知曉同意本研究且自愿參與。

排除標準：①其他未行急診PCI的心機梗死患者；②存在其他精神、智力障礙等無法溝通的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

患者行急診PCI術后從導管室返回CCU病房后，護理人員常規給予：指導患者臥床休息，少食多餐，保持大小便通暢，限制家屬探視人數和時間。護理人員會監督患者用藥，同時，注意突發狀況，配合醫生實施搶救。與家屬溝通，給家屬解釋患者病情，出院后，指導患者繼續服藥，定期復查。

1.2.2 針對性護理

比起常規護理，如今醫院更重視患者的健康教育和心理護理，具體如下。

健康教育：患者剛住院對醫院不熟悉時，護理人員會給患者介紹醫院規章制度，如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。并且，護理人員會根據患者的病情及文化程度給他們介紹疾病的病因、誘因、臨床表現和治療等相關知識，也會告知患者及家屬醫囑中用藥的注意事項及副作用。護理人員還給患者發放醫院健康教育的宣傳手冊，在患者的病房及走廊貼宣傳畫報，醫院也會定期組織家屬聽相關疾病的講座，幫助患者建立康復信心。

心理護理：心理護理的基礎和效果來源于護理人員和患者之間良性的溝通，只有患者能夠充分的信任護理人員，護理人員也能夠做到完全的尊重患者，才能讓心理護理發揮應有的效果和作用。患者的心理護理與健康教育同樣重要。患者在查出患有急性心肌梗死病癥后往往會產生焦慮情緒，術前對手術有恐懼排斥心理，且對自身病癥感到茫然，這時護理人員會安撫患者的情緒，給他們分析病情，讓他們主動接受手術?；颊咦鐾晔中g回到CCU病房會不適應陌生的環境和身上的搶救儀器，加上術后身體不舒服、不習慣在床上大小便等都會讓患者感到不安。手術后患者還會擔心并發癥，產生恐懼焦慮的情緒，導致患者交感神經興奮、心率加快以及增加心肌耗氧量，不利于身體康復。因此，醫護人員會全面了解患者的病情及生活背景，認真傾聽患者的內心，及時調整患者心理狀態安撫其情緒，給予患者更多的關心與鼓勵，調動患者配合醫生做康復治療的積極性。

1.3 觀察指標

在對患者的護理結束后，需要對兩組患者的心理狀態和并發癥發生幾率進行對比。通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮情緒進行量化對比。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理狀態對比

在對兩組患者實施護理后，觀察組的SDS分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 觀察組和對照組的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分對比（±s, 分）

表1 觀察組和對照組的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分對比（±s, 分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 50 28.14±3.61 10.52±1.07對照組 50 45.58±13.21 22.12±10.13 t 9.0051 8.0524 P 0.001 0.001

2.2 住院時間和并發癥發生率對比

觀察組平均住院時間明顯低于對照組，但對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 觀察組和對照組的平均住院天數與并發癥發生率對比[±s, n(%)]

3 討論

護理工作是細微的，貫穿整個治療過程。在治療中，護理人員配合醫生，運用護理知識加速患者的康復，全心全意為患者服務。日常的治療中護理人員是與患者接觸最多，最先了解患者狀態，因此，護理人員要把患者的情況及時反映給醫生，便于治療。為更好的研究針對性護理干預對急診PCI患者的影響，我院決定將護理分為常規護理和針對性護理，兩組護理形成鮮明對比，更能體現針對性護理在急診PCI患者中的應用效果。

常規護理只是最基本的護理，沒有給患者宣傳更多的健康教育，也沒有太關注患者的心理健康，上述結果表明，對照組和觀察組的對比中，對照組的焦慮評分高于觀察組，且并發癥的發生率也高于觀察組，因此，常規護理的應用效果不如針對性護理。針對性護理不僅包括常規護理，還結合患者的健康教育和心理護理等內容。針對性護理會適當宣傳健康教育，使患者了解臨床、病因和治療等相關常識[4-6]?；颊邔膊〉恼J識和態度，影響著他們的行為和生理狀態，因此，護理人員應加強護理宣教健康教育。包括對醫院環境的介紹、住院過程中的相關注意事項的講述和部分醫療器械的使用等?，F代人的心理壓力很大，得知自己患病時不止會受病痛折磨，心理方面也會受影響，他們會產生焦慮甚至抑郁的情緒，術前排斥配合醫院治療，延誤自身病情，也不利于后期的康復，這時針對性護理的醫護人員就會為患者做心理輔導[7-8]。例如，家庭環境的氛圍和家屬的行為會對患者造成直接的影響，積極的家庭氛圍能夠給患者堅定的精神支持。而外在環境也能直接影響患者的心理活動。優美舒適的環境會對患者的心理產生良好的影響，使人心情舒暢，精力充沛，能更快康復，同時護理人員可以協助患者進行一定量的恢復運動，在提升患者的身體素質的同時還能改善患者的心理狀態。

健康教育宣傳和心理護理在工作中被廣泛應用，這兩種方法是通過對患者進行疾病知識宣傳和心理上的安慰、支持、勸解、保證、疏導和環境調整等，達到治療疾病的目的。于是，在常規護理忽略患者健康宣傳和心理護理的情況下，針對性護理的優勢就凸顯出來。

綜上所述，針對性護理更有優勢，也更符合當今社會的形式，應用效果顯著，因此，針對性護理值得進一步推廣于臨床應用。