手術室干預措施對高齡產婦剖腹產術后尿潴留的影響

錢雯

（江蘇省常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

隨著臨床醫療技術的不斷發展與進步，選擇剖腹產的產婦人數每年也在不斷增加，并且剖腹產是一種臨床治療產科某一難題與產科合并癥的方法[1]。但是，因為麻醉藥以及手術自身一些原因，也導致選擇剖腹產產婦其術后出現尿潴留的發生率也有所增加[2]。與此同時，有研究顯示，對產婦實施護理干預能夠有效減少其術后出現尿潴留事件的發生率?；诖耍疚耐ㄟ^對高齡產婦實施手術室的護理干預，研究此護理措施對產婦剖腹產術后尿潴留的影響，如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2019年1月至2020年12月進行80例剖腹產的高齡產婦，將其分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組產婦年齡在35～44歲，平均（38.13±1.01）歲；觀察組產婦年齡在36～46歲，平均（39.26±1.24）歲。所有產婦均對本次研究表示知情，對比其基本資料均不存在統計學差異（P>0.05），且與我院簽署自愿協議聲明書，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預；觀察組采取手術室護理干預，具體內容如下所示。

1.2.1 對照組

本組產婦采取常規護理干預，護理人員向產婦講解相關疾病知識，并在術前1 d幫助指導其練習臥床排泄，在產婦術后出現尿潴留時對其按照醫生叮囑結合其實際疾病情況對其進行常規護理。

1.2.2 觀察組

（1）手術環境：在其進入手術室前，首先對手術室臺面進行消毒工作，對手術中會運用到的無影燈進行清潔檢查；其次還應對對手術室消毒處理。在產婦進行手術前1 h，護理人員打開手術室空氣循環凈化系統，將室溫控制在22～24 ℃，空氣濕度保持在50%～60%，嚴禁提前打開手術間掛牌。

（2）手術用具：護理人員應該提前將產婦在手術過程中所需要用到的手術用具準備好并對其消毒滅菌，確保產婦在手術過程中的無菌環境，有效減少其術后出現并發癥的發生率。

（3）術前護理：在手術前產婦極其容易產出焦慮、緊張等不良心理情緒，為此護理人員應該通過講解手術室環境、手術流程以及在手術過程中所需注意的重要事項，幫助其舒緩因手術出現的不良情緒；同時，護理人員應該將產婦在手術過程中所需輸注進其體內的液體加溫至與其體溫接近的適宜溫度，還應該對其要開展手術的部位進行常規消毒工作[3]。

（4）健康教育：通過使用宣傳資料、視聽結合等多種方法向產婦解釋進行手術的必要性與重要性以及手術前后的重點注意方面，并告訴產婦在手術后可能會出現尿潴留情況以及對其的防治措施。

（5）訓練臥床排尿習慣：護理人員應該在產婦進行手術前3 d對其開展床上大小便訓練，幫助其術后能夠完全適應臥床排便的習慣[4]。同時邀請有一定經驗的產婦與其進行交流分享，讓產婦清楚認識到訓練的關鍵性，積極主動配合護理人員的訓練工作的展開。

（6）術后出現尿潴留的引導方式：在產婦術后出現出現尿潴留時，護理人員對其腹部進行熱敷與按摩措施，并使用溫水對其外陰部位進行沖洗，其次使其聆聽流水聲、音樂或者使用小劑量的開塞露對其進行塞肛排泄工作。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組產婦術后尿潴留發生率與導尿發生率；（2）對比兩組產婦臨床治療效果，其中包括進食時長、排氣時長以及泌乳時長。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，用（±s）來表示計量資料，采用t對其進行檢驗；以（%）表示計數資料，采用χ2對其進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后尿潴留發生率與導尿發生率之比

就兩組產婦術后尿潴留發生率與導尿發生率進行對比，對照組尿潴留發生率為60.00%,觀察組尿潴留發生率為12.50%，對照組均高于觀察組，存在統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦術后尿潴留發生率與導尿發生率之比[n(%)]

2.2 兩組產婦臨床治療效果之比

就對比兩組產婦臨床治療效果結果可知，觀察組用時均短于對照組，存在統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦臨床治療效果之比（±s, h）

表2 兩組產婦臨床治療效果之比（±s, h）

組別 例數 進食時長 排氣時長 泌乳時長觀察組 40 11.42±3.26 20.14±3.32 43.21±5.15對照組 40 29.46±2.36 37.82±3.22 59.79±5.12 t 5.349 6.852 5.761 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

隨著社會經濟的不斷進步，人們的生活質量水平也呈現出直線上升的趨勢，但是這無疑是對產婦在挑選分娩方法增加了一定的難度影響[5]。剖腹產是目前產科領域中一種重要的手術方式[6]。但是產婦在進行該手術方式后，其術后容易誘發尿潴留現象的出現，其出現的主要原因是產婦在進行手術時導致其尿道出現了機械損傷，而導致其排尿時會感受到明顯的疼痛感，大部分產婦由于尿道疼痛均會進行憋尿處理，為此這樣極其容易導致其出現尿潴留癥狀。其次，在產婦術后長時間臥床，不習慣在床上進行排尿從而導致其膀胱充盈過度，從而致使其憋尿肌出現收縮乏力的情況而造成尿潴留；此外，在產婦麻醉藥效還未完全消化前，產婦對膀胱充盈敏感度等在等待麻醉藥效全部消除前，產婦清醒后，由于其膀胱長時間的膨脹，從而導致其膀胱壁肌肉喪失收縮能力，且短時間內不容易恢復，從而導致產婦排尿不通暢。

為此，如何增強與防治剖腹產后產婦術后出現尿潴留癥狀已然是臨床治療中急需解決研究的問題[7]。有相關臨床研究表明，通過對尿潴留實施有效的預防措施，可以有效的增加產婦的生活質量水平以及加快其身體恢復速度[8]。同時產婦養成在床上排尿的習慣，通常會花費3～5 d的時間。為此對產婦手術前開展心理疏導以及健康知識教育，著重加強在其決定開展剖腹產頭天便立刻向其講解疾病與手術的相關知識，幫助其緩解焦慮緊張情緒。此外，護理人員還應對其解釋手術前對臥床排尿訓練的必要性以及其對產婦術后恢復的重要價值，并幫助指導其進行床上排尿練習，使其術后能夠習慣在床上排尿。在其手術后，護理人員應該鼓勵支持其盡快排尿，并對出現尿潴留產婦實施誘導措施，以上對其術后出現尿潴留癥狀的發生率有明顯的下降作用，減少導尿率，對于緩解產婦疼痛感有關鍵作用。從本次研究可知：就兩組產婦術后尿潴留發生率與導尿發生率進行對比，對照組尿潴留發生率為60.00%,觀察組尿潴留發生率為12.50%，對照組均高于觀察組，存在統計學差異（P<0.05）；其次，就對比兩組產婦臨床治療效果結果可知，觀察組用時均短于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。這無疑是證明手術室護理干預能夠降低產婦剖腹產術后出現尿潴留發生率，值得推薦使用。此外，由于此疾病自身的復雜多樣性，為此醫護人員的操作技巧以及臨床護理都有較高的要求，才能更好的治療產婦。

總而言之，對高齡產婦實施手術室的護理干預能夠有效減少術后尿潴留癥狀發生率，同時還對產婦的生活質量水平與生活能力有一定的增加。