老年綜合評估在老年糖尿病患者中的管理

喬屏

（新疆維吾爾自治區巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

0 引言

糖尿病使一種慢性代謝紊亂性疾病，其臨床癥狀通常為患者血糖異常上升、糖代謝混亂，并其還可以誘發出一系列的并發癥如糖尿病足等，對患者的身心健康產生嚴重影響[1]。同時患有糖尿病的主要人群以老年人為主，有數據表明，我國糖尿病加上糖尿病前期發生率已經達到45%左右[2]。此外老年糖尿病患者其受教育水平不均，對疾病缺乏正確的認識，且自我管控能力不足，還同時患有其他聯合心腦血管等疾病，增加了其治療護理難度[3]。基于此，本文通過對老年糖尿病患者開展老年綜合評估，研究分析其對老年糖尿病患者的管理作用，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院老年病科在2020年1月至2021年7月接治的老年糖尿病患者共60例，采取不計數形式將其分為兩組。對照組（n=30）實施常規護理措施；觀察組（n=30）在對照組基礎上實施老年綜合評估措施。其中對照組患者男女比例為31:29，年齡在65～86歲，平均為（77.25±1.34）歲；觀察組患者男女比例為37:23，年齡在67～82歲，平均為（71.32±1.02）歲，兩組患者在基本資料上的對比無統計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施。觀察組在對照組基礎上實施老年綜合評估措施，具體如下。

（1）全面評估：有我院老年病科的醫護人員聯合本院內分泌科室、營養科室等科室的醫護人員共同組成一個糖尿病老年綜合評估干預小組，按照患者的以往病歷與當前病歷結合其身體指標分數以及疾病情況與進展為基礎，按照有關實驗室標準對其營養、心理等方面做出系統化的全面評估，為其設計一個獨特的干預措施。

（2）綜合干預：由我院營養科室的營養師一起代謝功能以及營養狀態為基礎，為其制定專業的營養支付干預方式，同時老年病科醫生與內分泌科醫生結合其實際情況與之共同修改營養方案后再為患者設定其血糖控制措施，并結合患者患有其他疾病特征，盡可能避免其他疾病對其治療方案的不利影響。對可以正常進食的患者，護理人員應該為其制作專門供糖尿病患者使用的食物，注意食物應該被制成細軟、容易被消化的程度，做到少食多餐，并確保其每餐的營養攝入量達標[4]。對不能正常進食的患者應該對其實施腸內腸外營養護理服務，護理人員應該按照醫生囑咐對其定時定量進行腸內營養支持，并關注對其進行腸內營養輸注的時其營養液應與患者人體溫度保持一致，注意其營養液濃度與輸注速度在患者可接受的范圍內，同時留意患者是否存在腹痛、腹瀉等腸內營養不吸收的情況[5]。其次，康復科室的醫生應該對其營養、心理等方面做出系統化的全面評估，對患者開展個性化強且針對性強的鍛煉方案，在患者身體以及疾病雙重允許條件下，可以對其制定運動鍛煉處方，并量化關于運動力度、方式等方面，盡量選取強度為中低度的有氧運動為主，每組鍛煉2～4次，每次鍛煉時長保持在0.5～1 h，鍛煉時間選擇患者飯后1 h開展，鍛煉力度選取在其稍微感覺有點疲勞但第2天精神充足為好，倘若患者感覺身體不適宜應該及時告知醫生，醫生應對其適當調整改善運動計劃。此外，培育和強化患者自我管理的意識，使之可以獨立的控制和管理其血糖水平，自覺進行科學的鍛煉加強身體素質。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組患者干預前、干預后的代謝指標變化，其中有空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白；（2）對比兩組患者治療后的血液營養指標分數，其中包括前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白以及淋巴細胞。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，用（±s）來表示計量資料，采用t對其進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前、干預后的代謝指標變化之比

兩組干預前代謝指標變化比較不存在統計學差異（P>0.05）；經過干預后，兩組代謝指標均有所下降，就兩組干預后代謝指標對比可知，觀察組明顯優于對照組，兩組之間對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前、干預后的代謝指標變化之比（±s）

表1 兩組患者干預前、干預后的代謝指標變化之比（±s）

干預后糖化血紅蛋白（%）觀察組 30 9.32±1.64 6.84±1.43 15.48±1.56 11.32±1.77 10.72±1.92 7.32±1.06對照組 30 9.47±1.18 9.88±1.55 15.26±1.63 13.93±1.87 10.93±1.87 9.96±1.83 t 1.364 1.021 1.245 1.011 1.259 1.201 P 0.423 0.000 0.141 0.001 0.078 0.000組別 例數 干預前空腹血糖（mmol/L）干預后空腹血糖（mmol/L）干預前餐后2 h血糖（mmol/L）干預后餐后2 h血糖（mmol/L）干預前糖化血紅蛋白（%）

2.2 兩組患者治療后的血液營養指標分數之比

就兩組患者治療后血液營養指標分數變化對比可知，觀察組均高于對照組，兩組之間對比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的血液營養指標分數之比（±s）

表2 兩組患者治療后的血液營養指標分數之比（±s）

組別 例數 前白蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 淋巴細胞（×109）觀察組 30 229.32±28.43 44.36±3.49 123.62±14.43 1.87±0.12對照組 30 220.21±24.10 41.33±2.90 115.12±11.27 1.58±0.08 t 4.163 3.398 5.332 6.433 P 0.000 0.001 0.001 0.000

3 討論

糖尿病是一種高發的代謝性疾病，其主要患病人群以老年人為主，臨床癥狀通常為患者血糖異常上升、糖代謝混亂，并其還可以誘發出一系列的并發癥如糖尿病足等，對患者的身心健康產生嚴重影響[6]。因為老年人糖尿病患者在通常情況下患者其文化水平相對較低，對糖尿病疾病存在認知上的缺陷，且自我管控能力不足，還同時患有其他聯合心腦血管等疾病，很容易誘發與糖尿病有關的一系列并發癥，不僅增加其家庭的經濟壓力，增加了其治療護理難度。

老年綜合評估是一種由多個學科團隊互助協作為基礎，在老年病科的醫護人員聯合內分泌科室、營養科室等科室的醫護人員多科室共同作用下對老年人患者的以往病歷與當前病歷結合其身體指標分數以及疾病情況與進展為基礎，按照有關實驗室標準對其營養、心理等方面做出系統化的全面評估，為其設計一個獨特的干預措施方案，并加以多角度、全方面的綜合性評估。最大程度的增強糖尿病老年患者的健康質量，幫助其身體各項功能的維持與保護，調整改善其日常生活質量水平。同時此種健康評估方式被英美等國家廣泛實施在臨床治療上，且受到醫護人員的肯定以及患者的滿意。從本次研究可知，兩組干預前代謝指標變化比較不存在統計學差異（P>0.05）；經過不同方式的治療干預后，兩組代謝指標均有所下降，就兩組干預后代謝指標對比可知，觀察組明顯優于對照組，兩組之間對比存在統計學差異（P<0.05）；其次，就兩組患者治療后血液營養指標分數變化對比可知，觀察組均高于對照組，兩組之間對比存在統計學差異（P<0.05）。由此可以證明對患者實施老年綜合評估，可以幫助患者代謝指標以及血液營養指標逐漸恢復正常水平。

總而言之，對老年糖尿病患者開展老年綜合評估在保持其營養狀況的基礎上最大限度的對其血糖指數進行有效的控制，幫助其代謝指標以及血液營養指標逐漸恢復正常水平，為此值得臨床推薦使用。