產后康復干預對足月順產產婦的應用價值研究

許慧

（大名縣人民醫院，河北 大名 056900）

0 引言

足月順產產婦的產后康復問題一直是臨床護理的重難點，由于產婦分娩后身體機能有所下降，加之還要承擔哺乳和照顧新生兒的重任，會很容易產生焦慮緊張等不良心理以及各種并發癥，不利于產后康復。臨床實踐數據表明，對產婦實施常規護理干預效果欠佳，難以滿足產婦對于護理的需求。基于此，本次研究分析了在足月產婦的護理過程中，采取產后康復護理干預的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2015年5月至2020年6月接收2230例足月順產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組產婦1000例，年齡23～34歲，平均（28.14±2.83）歲，體重在41～73 kg，平均（52.76±4.83）kg，其中第一次生產714例，第二次生產215例，第三次生產71例；觀察組產婦1230例，年齡22～35歲，平均（28.32±2.94）歲，體重42～73 kg，平均（52.84±5.06）kg，其中第一次生產881例，第二次生產262例，第三次生產87例。經分析，兩組產婦一般資料對于本次研究無統計學意義（P>0.05）。入選標準：（1）全部為我院足月順產產婦，無其他嚴重病癥；（2）產婦及家屬均知曉此次研究，并簽字確認；（3）我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組1000例產婦采取常規護理干預，內容包括各項生命體征監測、定期常規檢查、健康宣教、環境管理以及飲食指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組1230例產婦在常規護理干預措施的基礎之上采取產后康復護理干預。護理人員在對產婦進行護理之前先與產婦及其家屬建立起良好的溝通渠道，對產婦的基本情況做一個較為全面的了解，包括性別、年齡、興趣、文化程度等，以此為基礎制定出對產婦進行產后康復護理干預方案，為每個患者建立起護理檔案，定時對產婦的生理狀態、心理狀態等進行全面了解并記錄進檔案中，然后根據記錄到的數據對產婦做一個綜合評估，然后依據評估結果和產后康復護理干預方案對其進行有針對性的護理，具體內容：（1）日常護理：護理人員指導產婦采取側臥位、仰臥位為主的正確體位，叮囑其2 h左右更換1次體位，并定時觀察產婦相應部位的皮膚狀況，讓其每天進行適量的活動，加強病房通風管理，保持床單被褥等產婦的貼身物品干燥、潔凈，注意避免產婦身體被風吹到。（2）心理護理：護理人員在對產婦進行護理期間做到言語溫和，態度良好，對患者的疑問進行積極的解答，多鼓勵產婦傾述自己的想法，從中分析其可能存在的心理問題并進行針對性的疏導工作，讓產婦感受到來自醫護人員關心和重視，以建立其相互之間的良好信任。同時多鼓勵產婦家屬及朋友給予其更多的陪伴，讓產婦在產后恢復期間能夠獲得充足的情感支持，保持一個較好的心理狀態。（3）哺乳護理：指導產婦按照早接觸、早吸吮、按需哺乳原則進行科學的哺乳，在喂養新生兒之前對產婦乳房濕敷3～5 min，并通過對乳房進行柔緩的按摩來促進其乳汁分泌。（4）康復護理：產婦分娩完畢后，護理人員要向產婦講解康復鍛煉的對于其身體康復的益處，產后6～12 h就可協助產婦下床活動，預防由于長時間臥床所導致的壓瘡發生，初始階段以輕微、簡單的運動為主，根據實際身體情況逐步加強活動量，直至可以正常活動。一般產后24 h就能恢復正常活動，此時護理人員指導產婦進行會陰的收縮鍛煉、胸部和腹部運動等康復鍛煉，根據產婦身體狀況對運動量進行合理調整，2次/d，10 min/次。

1.3 療效標準

比較對照組和觀察組產婦的臨床指標（產后泌乳時間、產后3 d宮底高度、產后身體機能恢復時間）、心理狀態（焦慮、抑郁）、并發癥發生率（產后出血、乳房腫塊、乳汁淤積、乳腺炎）。焦慮和抑郁評分分別使用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）進行評分。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組產婦臨床指標比較

觀察組產婦臨床指標（產后泌乳時間、產后3 d宮底高度、產后身體機能恢復時間）更優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦臨床指標比較（±s, 分）

表1 兩組產婦臨床指標比較（±s, 分）

產后身體機能恢復時間（d）對照組 1000 40.06±1.78 13.61±1.08 14.84±1.38觀察組 1230 35.28±1.72 15.98±1.06 10.96±1.42 t 64.253 52.067 64.986 P 0.001 0.001 0.001組別 例數 產后泌乳時間（h）產后3 d宮底高度（cm）

2.2 對照組和觀察組產婦心理狀態與并發癥發生率比較

經過護理之后，觀察組患者的心理狀態評分（SAS、SDS）明顯好于對照組，并發癥總發生率低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 對照組和觀察組產婦心理狀態與并發癥比較[±s, n(%)]

3 討論

分娩雖然是一個正常的生理過程，但卻會給產婦帶來巨大的身體上痛苦，并且還非常容易影響到產婦的心理狀態[1]。臨床上由于足月順產產婦的分娩方式常見、數量龐大，加之分娩過程當中對身體造成傷害相較于剖宮產、早產等產婦更小的原因，護理人員在對其進行護理的過程中往往不夠重視，再加之大多產婦為首次生育，其母乳喂養知識和自我保健意識較為匱乏，因而很容易導致足月順產產婦產后心理狀態變差，產生各種較為并發癥，嚴重影響到產婦的身體健康恢復和生活質量，也非常不利于新生兒的健康成長[2-3]。因而對足月順產產婦采取科學有效的護理措施具有十分重要的價值和意義。

相較于主要內容為被動遵醫護理的常規護理干預措施，康復護理模式對產婦進行的護理干預更加個性化、全面化，對于產婦產后康復起到的作用更加顯著[4]。護理人員在對產婦進行產后康復護理的過程中，嚴格秉持以人為本的先進時代理念，充分尊重產婦的個體化差異，對其實施有針對性的護理干預措施[5-6]。護理人員根據產婦的實際情況，在常規產后護理的基礎上進行包括日常護理、心理護理、哺乳護理以及康復護理在內的多項護理干預措施，對產婦產后的心理狀態和生理狀態予以同等的重視，能夠極大的減少各種意外事件發生的可能性并降低并發癥發生的幾率，促進足月產婦產后身體機能的快速恢復的同時，也為新生兒健康發育了創造良好的條件[7-8]。

本次研究的數據表明，對足月產婦實施產后康復護理干預效果理想。相較于對照組產婦而言，觀察組產婦的產后泌乳時間更短，產后3 d宮底高度更高，產后身體機能恢復更快，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦焦慮評分、抑郁評分以及并發癥總發生率均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在足月產婦的護理過程中，采取產后康復護理干預具有良好的價值 ，能夠有效改善產婦的各項臨床指標和心理狀態，降低并發癥發生幾率。