替米沙坦聯合硝苯地平對糖尿病合并高血壓治療的臨床效果研究

吳巖

（吉林省四平市鐵西區第二人民醫院，吉林 四平 136502）

0 引言

糖尿病合并高血壓是臨床上高發于中老年人群的常見疾病，非常容易誘發患者發生嚴重的心腦血管疾病及細胞功能性病變，對患者的身體健康和生命安全造成重大威脅。以目前的醫療發展水平還沒有辦法對糖尿病合并高血壓予以治愈，臨床上針對該疾病主要采取藥物進行控制治療。臨床大量的實踐數據表明，對糖尿病合并高血壓患者采取單一藥物進行治療的效果不夠理想，難以滿足患者日至增加的治療需求。基于此，本次研究在糖尿病合并高血壓治療過程中，采取替米沙坦聯合硝苯地平進行治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月至2019年10月收治的糖尿病合并高血壓患者200例，采用隨機數分組法將其按照治療路徑的不同分為對照組和觀察組。對照組患者100例，男性、女性分別為64例、36例，年齡52～68歲，平均（61.84±3.24）歲；觀察組患者100例，男性、女性分別為63例、37例，年齡52～69歲，平均（61.78±3.52）歲。經分析兩組患者一般資料比較不具有統計學差異（P>0.05）。入選標準：全部為我院確診的糖尿病合并高血壓患者；（2）精神正常，意識清醒，配合能力良好，無嚴重心、肝、腎等重要器官功能障礙或其他重大疾病，對本次所用治療藥物替米沙坦、硝苯地平不存過敏；（3）所有患者均知曉此次研究并簽字確認，我院倫理委員會對本研究完全知情并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組100例糖尿病合并高血壓患者采取替米沙坦片（生產廠家：湖南威特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041741，規格：40 mg×42片×400盒）進行治療，口服給藥，40 mg/d，2次/d，持續治療3個月，觀察效果。

1.2.2 觀察組

觀察組100例糖尿病合并高血壓患者在對照組治療方式的基礎上加用硝苯地平緩釋片（生產廠家：安徽永生堂藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20083380，規格：48片/盒×300盒/件）進行治療，口服給藥，30 mg/d，1次/d，持續治療3個月，觀察效果。

1.3 療效標準

比較兩組患者的治療效果、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）。療效標準：顯效-經過治療，患者舒張壓和收縮壓控制平穩，處于或者接近正常水平，血糖水平恢復正常；有效-經過治療，患者舒張壓和收縮壓較治療前有明顯的下降，明顯下降；無效-經過藥物治療之后，患者血糖水平和血壓水平無明顯改善，甚至有所加重。患者血壓狀況采取水銀血壓計進行多次測量取均值。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.00%，對照組治療總有效率79.00%，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對照組與觀察組治療效果比較（n, %）

2.2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較

治療之前，觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）濃度比較不具有統計學差異（P>0.05），治療之后，兩組患者血糖水平均有下降，觀察組下降幅度大于對照組，組間具有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

表2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較（±s, mmol/L）

表2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較（±s, mmol/L）

治療后2 h PG 濃度對照組 100 9.58±1.86 7.12±1.35 14.56±2.58 9.83±1.98觀察組 100 9.63±1.91 6.14±1.21 14.58±2.63 8.34±1.76 t 0.188 5.406 0.054 5.624 P 0.851 0.001 0.957 0.001組別 例數 治療前FPG濃度治療后FPG濃度治療前2 h PG 濃度

2.3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較

治療之前，對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓不具有統計學差異（P>0.05）；經過治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對照組，具有統計學差異（P<0.05），詳見表3。

表3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（±s, mmHg）

表3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（±s, mmHg）

組別 例數 治療前舒張壓 治療后舒張壓 治療前收縮壓 治療后收縮壓對照組 100 103.58±13.78 92.86±9.48 167.48±17.24 146.83±13.84觀察組 100 103.51±13.86 81.27±8.23 167.57±17.38 128.35±11.23 t 0.036 9.232 0.037 10.369 P 0.972 0.001 0.971 0.001

3 討論

替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑類藥物，具有較強的特異性，是目前臨床上治療糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥物，其依靠對血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型的高親和性可以長時間持續發揮作用，能夠有效降低患者病情的危險性[1-2]。并且有研究發現替米沙坦可以通過影響糖尿病合并高血壓患者的細胞β細胞分泌功能從而控制胰島素濃度以及脂聯素含量，改善脂肪細胞對胰島素的敏感性，達到改善患者糖代謝的目的[3-4]。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子阻滯劑藥物，其能夠直接作用于機體內的細胞的鈣通道，抑制由于鈣離子增多而導致的收縮耦聯反應，進而促進高血壓患者的血管能夠有效舒張，達到持久平穩降低血壓的目的。大量的研究數據表明，該藥物不僅對患者的糖脂代謝功能沒有明顯的影響，還能夠對代謝異常的糖尿病發揮出較為理想的治療效果[5-6]。將替米沙坦、硝苯地平聯合應用到糖尿病合并高血壓患者的治療當中，能夠充分發揮出協同藥效，改善患者的血糖、血壓水平，臨床效果顯著[7]。

據孫立秋學者于2019年發表一篇關于采取替米沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的報告顯示，聯合治療組的治療總有效率要更優于單一使用替米沙坦治療的對照組，血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）以及血壓水平（舒張壓、收縮壓）均比對照組更優，組間具有統計學差異（P<0.05）。本次研究的數據顯示，經過治療后，觀察組的治療總有效率達到更高于對照組（94.00%VS79.00%），血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）均低于對照組，組間具有統計學差異（P<0.05），與孫立秋學者研究所得結果具有一致性。除此之外本次研究還統計了所有糖尿病合并高血壓患者治療前的血糖水平及血壓水平，經過治療后發現觀察組的患者的改善幅度更大，更接近于正常水平。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓患者治療過程中，采取替米沙坦聯合硝苯地平進行治療的效果理想，能夠有效改善患者的血糖水平、血壓水平，具有良好的臨床應用價值。