依達拉奉右莰醇治療急性腦梗死的療效觀察

王連海

（山西省文水縣人民醫院，山西 呂梁 032100）

0 引言

腦梗死是指由于多種病因導致患者腦組織缺血缺氧軟化，大腦內血液循環障礙，對患者神經組織造成嚴重損傷，具有較高的致死率以及致殘率。急性腦梗死患者發病急，病情進展快，對患者的生命安全構成嚴重威脅，需要立即對患者采取及時有效的治療措施。依達拉奉右莰醇屬于抗氧化劑以及自由基清除劑，能夠幫助改善患者血液循環，減輕臨床癥狀，減輕患者大腦神經系統損傷，從而提高患者生活質量[1]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者采用依達拉奉右莰醇治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年7月至2021年5月接收治療的急性腦梗死患者86例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者43例，男性23例，女性20例，最大年齡80歲，最小42歲，平均（65.3±2.7）歲；對照組患者43例，男性22例，女性21例，最大年齡79歲，最小45歲，平均（65.5±2.5）歲；兩組患者均經由臨床檢查確診為急性腦梗死者；所有患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴重心腦血管疾病者；排除合并嚴重肝、腎功能異常者；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療措施，另給予患者采取疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司，Z20010100，2 mL×10支），將6 mL疏血通注射液與250 mL生理氯化鈉溶液稀釋后行靜脈滴注治療，每天1次，總共需治療2周。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用依達拉奉右莰醇（南京先聲藥業，Z201500612，5 mL/支）治療，在患者急性發作后48 h內給藥治療，每天2次，每次15 mL，其中含有30 mg依達拉奉以及右莰醇7.5 mg，將其與0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋后行靜脈滴注，并在半小時內完成滴注，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：治療后多項臨床指標均恢復至正常狀態，停藥后未復發或出現不良反應；有效：治療后多項臨床指標均趨近于正常狀態，停藥后未復發或出現不良反應；無效：治療后多項臨床指標均并未得到顯著改善，同時在停藥后復發或在治療中出現不良反應；治療總有效為顯效以及有效總和。

治療前后NIHSS評分：采用神經功能缺損量表對患者神經功能缺損程度進行評估，總分42分，分數越低說明患者恢復越好。

ADL評分：采用日常生活能力量表對患者日常生活能力進行評估，總分64分，分數越低說明患者生活自理能力越好。

臨床癥狀緩解時間：包括肢體癱瘓、語言障礙、麻木改善時間。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

組別 例數 肢體癱瘓 語言障礙 麻木觀察組 43 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23對照組 43 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 10.532 7.604 17.572 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分

治療前，兩組患者NIHSS評分、ADL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分對比（±s, 分）

NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 27.33±2.12 11.69±2.15 51.03±5.2125.45±3.23對照組 43 27.33±2.13 18.45±2.12 51.06±5.2236.23±6.15 t 0.000 12.024 0.026 7.647 P 1.000 0.001 0.978 0.001組別 例數

2.3 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組臨床總有效率81.3%，觀察組患者臨床療效95.3%明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要是由于大動脈粥樣硬化、動脈栓塞等因素引起腦部血液循環障礙，導致腦組織缺血缺氧壞死，輕度腦梗死患者治療預后良好，但病情嚴重者可能危及生命安全[2]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，導致急性腦梗死患病率逐年增長，但多數患者治療后具有一定的致殘情況，因此需對患者及時有效的治療措施[3]。在以往的臨床治療中，急性腦梗死患者主要根據患者不同的病因以及發病機制、病變類型等對患者制定不同的治療措施，以個體化為治療原則，改善患者大腦循環，保護腦組織，預防腦水腫發生，降低顱內壓以達到治療患者的目的[4]。依達拉奉屬于腦保護劑，能夠抗住減少患者大腦內氧自由基生成，抗氧化作用強，能夠幫助改善急性腦梗死的功能結局[5]。將依達拉奉應用治療急性腦梗死患者可抑制梗塞周圍局部腦血流量減少癥狀，提高大腦中NAA含量，以改善患者神經功能，預防腦水腫以及腦梗塞進展，緩解神經相關癥狀，抑制遲發性神經元死亡現象[6]。右莰醇具有一定的抗炎作用，能夠幫助降低炎性細胞因子在體內表達作用，從而減輕對患者腦組織的損傷[7]。而將依達拉奉聯合右莰醇治療能夠幫助達到阻斷自由基與炎癥互相循環的功效，從而保護大腦內神經系統。而將兩種藥物注射治療后能夠被人體迅速吸收并發揮藥效，依達拉奉可轉化為非活性代謝產物葡萄糖醛酸以及硫酸結合物，右莰醇可轉化成為葡萄糖醛酸結合物，對患者身體造成的不良反應更低，具有一定的安全性[8]。

本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者采用依達拉奉右莰醇治療，研究可見，兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者療效顯著（P<0.05），提示對急性腦梗死患者采用依達拉奉右莰醇治療可明顯提高患者臨床療效；此外，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間（P<0.05），由該項研究數據可見，相較于常規治療措施，依達拉奉右莰醇更有利于縮短患者用藥治療后臨床癥狀改善時間，促進患者身體康復；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者NIHSS評分、ADL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分明顯更低（P<0.05），提示采用依達拉奉右莰醇治療能夠明顯改善患者神經功能損傷癥狀，保護腦組織，治療后可有效提高患者日常生活能力，臨床優勢明顯。

綜上所述，在急性腦梗死患者的臨床治療中采用依達拉奉右莰醇治療可明顯提高患者臨床療效，縮短患者臨床癥狀緩解所用時間，相較于常規治療更有利于改善神經功能缺損程度，提高日常生活能力，值得臨床廣泛應用。