探討分析舒利迭聯合孟魯司特對重癥哮喘患者的臨床治療效果

李卓

（吉林省人民醫院 呼吸與危重癥醫學科，吉林 長春 130021）

0 引言

在慢性炎癥疾病發病率最高的是支氣管哮喘，是因為患者氣道受到不同細胞共同參與，從而產生非特異性慢性呼吸系統疾病[1]。氣促、胸悶以及咳嗽是該疾病主要臨床表現，而以往主要采用受體阻滯劑、抗生素以及糖皮質激素進行治療[2]。然而，重癥哮喘則是患者處于休息狀態存在呼吸困難現象，說話受到限制，對患者日常生活造成嚴重影響[3]。因此，本研究決定分析重癥哮喘患者經聯合給藥（孟魯司特+舒利迭）方式治療后的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2020年12月52例重癥哮喘病例資料進行分析。分組方式按照隨機數表法分為對照組（n=26，舒利迭）與觀察組（n=26，聯合給藥）。對照組含男/女病例11/15例，平均（48.15±2.12）歲；觀察組含男/女病例13/13例，平均（48.94±2.51）歲。兩組資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：舒利迭（批準文號：H20090242 Glaxo Operations UK Limited提供），50 μg/100 mg，bid，每次1吸。

觀察組：舒利迭治療方式與對照組完全一致，同時結合孟魯司特（國藥準字H20064828，四川大冢制藥有限公司提供）綜合治療，qd，4 mg/d。

兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況，包括：最大氣流速峰值（PEF）以及第1天用力呼氣量（FEV1）。

（2）對比兩組患者治療后療效，治療后患者未出現喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀，FEV1>80%視為顯效；治療后患者很少發生喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀，FEV160%～80%視為好轉；治療后患者喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀惡化視為無效，總顯效率與總好轉率之和為總有效率。

（3）對照分析護理前后患者生活質量改善情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100分，分值高低與患者個人生活質量好壞呈正比關系。

1.4 統計學方法

以Excel 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況

治療前兩組PEF及FEV1相比，無統計學差異（P>0.05）；治療后觀察組PEF及FEV1高于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況（±s）

表1 比較兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況（±s）

PEF（L/S） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 26 1.15±0.23 1.97±0.22 3.52±1.33 4.51±1.26對照組 26 1.14±0.22 1.65±0.21 3.53±1.34 3.85±1.02 t 0.160 5.365 0.027 2.076 P 0.873 0.000 0.979 0.043組別 例數

2.2 對比兩組患者治療效果

治療后與對照組總有效率34.62%（9/26）比較，觀察組總有效率92.31%（24/26）更高，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05）。

2.3 兩組各項生活質量評分比較

對照組與觀察組治療后各項生活質量評分有差異（P<0.05），對照組均低于觀察組評分，詳見表2。

表2 兩組各項生活質量評分比較（±s, 分）

表2 兩組各項生活質量評分比較（±s, 分）

組別 例數角色受限 軀體疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 總體健康 活動能力干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 26 65.33±2.35 96.34±1.25 68.44±1.92 96.87±2.23 68.64±1.82 97.82±1.14 69.42±2.56 95.42±3.20 63.22±9.15 94.87±2.18 64.12±8.46 96.15±1.88 63.28±6.87 98.35±1.4865.87±8.2297.44±1.67對照組 26 65.42±2.61 79.64±2.23 68.50±1.43 76.85±2.24 68.25±1.65 78.54±2.30 69.77±2.65 77.58±2.60 63.57±9.2280.54±11.0461.33±8.58 82.14±8.64 63.66±6.9983.44±10.4765.74±6.2880.45±11.84 t 0.131 33.309 0.128 32.297 0.810 40.018 0.484 22.063 0.137 4.445 1.181 5.142 0.198 4.454 0.064 4.790 P 0.900 0.000 0.899 0.000 0.422 0.000 0.630 0.000 0.891 0.000 0.243 0.000 0.844 0.000 0.949 0.000

3 討論

呼吸困難、持續性咳嗽或者是胸悶是哮喘主要臨床表現，若未能對患者進行有效治療，則會導致日常工作、生活乃至生命健康受到影響。與此同時，病情會逐漸演變為慢性阻塞性肺炎，屬于一種高危性疾病[4]。但是若開展有效治療，可控制疾病，減少患者痛苦，增強患者治療信心[5]。

舒利迭是臨床較為常用的一種哮喘治療藥物，主要成分包括長效β2受體激動劑以及糖皮質激素類。糖皮質激素能夠有效抑制炎癥反應，降低肺部或者是呼吸道受到炎癥反應損害程度[6]。長效β2受體激動劑可確保炎癥介質產生減少，增強糖皮質激素類藥物。孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，可對其他受體結合，拮抗白三烯。據大量研究證實，哮喘疾病發作核心炎性物質便是白三烯，和哮喘疾病嚴重程度保持正比關系。該藥物起效快，被用于治療急性發作患者療效顯著[7-8]。以上兩種藥物安全性高，均不會對患者形成嚴重并發癥或者身體損害。本研究結果顯示，治療后觀察組PEF及FEV1高于對照組，總有效率與生活質量更高（P<0.05）。

總之，對于臨床接診重癥哮喘疾病患者再予以舒利迭治療同時聯合孟魯司特綜合治療，可顯著提升臨床療效，增強患者肺功能。