鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床療效

李蕊

（新疆生產建設兵團第十師北屯市總醫院，新疆 北屯 836000）

0 引言

老年慢性支氣管炎其發病原因主要指患者支氣管以及附近的組織成分出現非特異性的炎癥導致的[1]。此種疾病在呼吸系統疾病中發生率相對較高，并且導致其發病的因素也較多[2]。其次，在受到感染后往往會出現急性發作情況，加上老年人群體其身體免疫力相對較弱，從而進一步使其病程時間有所延遲，并且不易被治愈，為患者的身心健康造成顯著的消極影響。在此種疾病急性發作時，患者其臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰等情況，為此對其往往采取抗炎、平喘為主的臨床治療措施[3]。由于老年患者其呼吸道功能、纖毛運動能力以及對氣道分泌物的清除功能均相對其他年齡患者的情況較差，為此對其需進行痰液稀釋溶解的藥物治療措施。鹽酸氨溴索霧化吸入治療對溶解痰液具有顯著治療效果，同時還提升了纖毛運動功能以及患者自身抗炎能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機數字法選取2020年1月至2020年12月我院呼吸科收治的74例老年慢性支氣管炎患者納入研究，將其分為對照組與觀察組兩組，每組37例。所有患者中男性為41例，女性為33例，年齡63～87歲，平均（72.9±6.5）歲。兩組患者基本資料不存在統計學差異（P>0.05），存在對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規方式進行治療。對本組患者進行氧氣以及營養液的使用，此外還應該對其痙攣癥狀進行緩解，改善其水電解質紊亂情況，對其使用常規藥物來止咳平喘。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上聯合使用鹽酸氨溴索霧化吸入治療。首先對患者的口腔進行護理，幫助其改變臥床體位姿勢，使其盡可能地保持側臥位，因為對于咳嗽無力的患者可以利用外力來咳痰，但是對于其他沒有此項需要的患者可以保持仰臥位。其次，對其進行藥物治療即使用鹽酸氨溴索（生產廠家：天津藥物研究院藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20041473），用藥劑量為15 mL，與濃度為0.9%的氯化鈉注射液（生產廠家：濟民健康管理股份有限公司；批準文號：國藥準字H19983124），氯化鈉注射液用藥劑量為4 mL。將兩種藥物完全溶解混合后使用霧化吸入儀器，對患者開展霧化吸收治療措施，其治療時長為1周。在患者治療過程中，護理人員要時刻注意其生命體征，是否對藥物存在過敏情況，如發生過敏應對其及時對癥治療。

1.3 評判標準

（1）對比兩組患者治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；（2）對比兩組患者臨床癥狀基本消失情況，其中臨床癥狀包括：咳嗽、氣喘、咳痰、發熱以及肺部濕啰音；（3）對比兩組患者經過治療后其炎性因子變化情況，主要指IL-8、IL-6以及TNF-α。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對比治療總有效率：觀察組總有效率（94.59%）遠遠高于對照組（64.86%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀基本消失情況比較

就兩組患者臨床癥狀基本消失情況對比可知，觀察組患者在各個方面均明顯優于對照組，存在統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀基本消失情況比較（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀基本消失情況比較（±s, d）

組別 例數 咳嗽 氣喘 咳痰 發熱 肺部濕啰音觀察組 37 4.3±1.2 3.8±1.3 6.3±1.6 3.0±0.9 6.6±1.7對照組 37 6.0±1.4 5.2±1.5 9.8±1.9 4.4±1.1 9.0±1.8 t 1.651 1.402 1.952 1.378 2.165 P 0.001 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 兩組患者炎性因子變化情況比較

就炎性因子變化情況進行對比可知，兩組患者經過治療后其炎性因子均有所好轉，觀察組明顯優于對照組，存在統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者炎性因子變化情況比較（±s）

表3 兩組患者炎性因子變化情況比較（±s）

組別 例數 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） TNF-α（pg/L）觀察組 37 6.19±3.26 285.69±114.13 15.33±5.89對照組 37 9.82±2.51 312.74±91.36 20.54±5.05 t 1.113 1.094 2.309 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

由于老年慢性支氣管炎疾病存在病程時間較長、慢性遷延情況的臨床治療特征[4]，臨床治療此種疾病的難度系數較大，并且患者在治愈后出現二次復發的概率較大[5]。此外，老年群體身體免疫能力也呈下降趨勢，自身對于疾病的防御系統能力也有所下降，其次患者身體面對氣候的變化以及對氣體刺激等方面非常敏感。但疾病出現急性發作情況時，患者會伴隨出現咳嗽、咳痰等臨床癥狀表現，并且咳痰癥狀極易進一步嚴重，隨著其咳痰量的上升，會引發膿性痰液的出現。所以在對患者進行抗炎、平喘等治療時，還應該對其進行化痰排痰的相關治療措施，從而緩解患者臨床癥狀，有效地治療其支氣管充血水腫現象，從而幫助疾病快速治愈。

鹽酸氨溴索是臨床治療上常常使用的痰液溶解藥物之一[6]。此種藥物可以讓黏性多糖物質纖維出現斷裂，從而對痰液進行稀釋治療，減少其黏稠度，幫助加速分泌呼吸液。此外，此種藥物還可以增加患者纖毛運動能力，在使痰液快速排出的同時對氣道起到潤滑的效果，從而調整其呼吸情況。同時，一定程度地加快患者肺泡表面活性物質分泌量的同時有效地降低了炎性遞質的釋放數量，從而使此種藥物對于炎性因子的抑制能力有明顯的提高，此外還有效地阻止了白三烯等因子的釋放道路，從而一定程度地從根源上清除誘發支氣管炎的病原體的產生。為此，鹽酸氨溴索有清理呼吸道、抑制炎癥等優勢治療效果。除此之外，此種藥物對于強化抗生素抗炎有一定效果，增加了患者抵抗支氣管炎疾病病原菌的免疫力與抵抗力，從而加速了對患者炎癥的治療，極大地增加了整體的治療效果。使用霧化吸入的方式，可以直接進入并在患者的氣道內部發揮藥效，最大限度地提升了局部藥物的濃度，有效地降低了患者對藥物所出現的不良反應的發生概率，從而使患者治療依從性有顯著的提高。與此同時，與鹽酸氨溴索霧化吸入治療方式相比，其他的治療方式有以下的缺點：（1）靜脈滴注治療極易出現穿刺失誤情況，進而導致誘發靜脈炎的產生。（2）用藥頻率過高，導致患者治療時長過久，因此疾病為患者帶來的疼痛感也更加持久。（3）治療后患者的臨床癥狀不能徹底根除，或者治愈后二次復發，治療費用明顯增加的同時對患者身心健康產生嚴重的打擊。（4）患者在治療后發生不良反應過多，安全性過低。

總而言之，對老年慢性支氣管炎疾病開展鹽酸氨溴索霧化吸入治療，其臨床治療效果較理想，并且此種治療方式操作簡單且安全性強，對患者不存在任何的毒副作用，值得臨床推廣應用。