布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊的臨床研究

高雪

（江蘇省太倉市沙溪人民醫院，江蘇 太倉 215421）

0 引言

哮喘是一種常見的氣道性疾病，使氣道的肥大細胞，基質細胞引起炎性介質和細胞因子大量釋放，從而導致患者呼吸困難和氣喘[1]。慢性阻肺性肺疾病是一種常見的性疾病，具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，是以持續性氣流受限為特征的疾病[2]。哮喘和慢性阻塞性肺疾病都為呼吸系統常見的疾病，二者有不同程度的慢性氣道炎癥和氣道阻塞特征。曾經認為哮喘和慢性阻肺性疾病為兩種不同疾病，現今研究表明，這兩種不同疾病可重疊發生稱為哮喘-慢性阻肺性疾病重疊綜合癥患者，即同時合并哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床特征[3]。本次研究分析哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊采用布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月在本科室接受治療的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊患者56例作為本次研究對象，按照1～56依次編號。奇數編號對應是對照組；偶數編號對應觀察組；每組28例。給予對照組患者采用布地奈德福莫特羅進行治療；給予觀察組患者采用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯合治療；對照組：男15例，女13例，年齡38～67歲，平均（58.43±1.48）歲。病程2～8年，平均（5.12±0.83）年。觀察組：男12例，女16例，年齡37～78歲，平均（52.52±2.02）歲；病程4～15年，平均（11.50±0.95）年。患者和家屬均簽字同意，已經經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者采用布地奈德福莫特羅進行治療；患者使用專業的霧化裝置進行治療，根據患者的實際情況取適量布地奈德福莫特羅[規格：60吸（320 μg:9 μg)；批準文號：國藥準字H20160447；生產企業：AstraZeneca AB]進行吸入治療，2次/d，治療持續90 d。

觀察組：給予觀察組患者采用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯合治療；將噻托溴銨（規格：18 μg×24粒；批準文號：國藥準字H20060454；生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司）放入專用的吸入器中，進行吸入治療，每次1粒，1次/d；吸入布地奈德福莫特羅治療的劑量以及方法同對照組一致。治療持續90 d。

1.3 觀察指標

①分析研究兩組患者的治療效果。經過90 d的治療后，患者的所有臨床癥狀基本消失，經過檢查各項指標恢復正常，則為顯效；治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，檢查后患者的各項指標趨于正常，病情發展穩定，則為有效；經過治療后，患者的臨床癥狀沒有變化或者有加重情況，則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②經過治療后，觀察分析兩組患者的肺功能情況，從FEV1、FVC、FEV1/FVC等指標進行評估。③經過治療后,觀察分析兩組患者治療后的ACT和CAT評分。

1.4 統計學方法

將納入在SPSS 23.0統計學軟件的研究所需的資料進行數據分析，肺功能以及ACT和CAT參數用均數±標準差（±s）表示，質量有效率用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比效果

持續治療3個月后，數據表明接受聯合治療的觀察組患者的總有效率高于單純使用布地奈德福莫特羅進行治療的對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較（n, %）

2.2 對比肺功能

觀察分析兩組患者的肺功能情況，從FEV1、FVC、FEV1/FVC等指標進行評估，觀察組患者的肺功能各項指標優于單純使用布地奈德福莫特羅進行治療的對照組，見表2。

表2 兩組患者手治療后的肺功能比較（±s）

表2 兩組患者手治療后的肺功能比較（±s）

組別 例數 FEV1 FVC FEV1/FVC觀察組 28 1.49±0.20 2.12±0.29 65.9±9.5對照組 28 1.01±0.1 1.67±0.21 53.5±8.2 t 11.3589 6.6504 5.2285 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 ACT和CAT評分對比

觀察分析兩組患者ACT和CAT評分，觀察組患者的ACT評分優于單純使用布地奈德福莫特羅進行治療的對照組；觀察組患者CAT評分低于單純使用布地奈德福莫特羅進行治療的對照組，見表3。

表3 兩組患者ACT和CAT評分比較（±s）

表3 兩組患者ACT和CAT評分比較（±s）

組別 例數 ACT評分 CAT評分觀察組 28 23.23±4.10 15.51±3.43對照組 28 19.21±3.02 20.31±4.26 t 4.1773 4.6440 P 0.0001 0.0000

3 討論

近些年，社會得到了快速發展，但與此同時我們環境也受到了極大的污染，空氣污染不斷加劇，嚴重威脅著人們的身體健康，導致我國慢性呼吸道疾病發病率不斷上升，居高不下，給人們生活造成嚴重影響。目前，在對于哮喘和慢性阻肺性疾病主要使用藥物持續治療，特別是哮喘與慢性阻肺性疾病重疊情況，臨床癥狀更為復雜，增加了治療難度，成為專家們研究的重要課題[4]。

布地奈德福莫特羅適用于聯合應用吸入皮質激素和長效β2受體激動劑的哮喘病人的常規治療[5]。布地奈德福莫特羅主要成分福莫特羅和布地奈德兩種成分，通過不同的作用模式緩解解患者哮喘情況。布地奈德通過吸入治療，對肺具有糖皮質激素的抗炎作用，從而減輕哮喘癥狀，緩解病情惡化，用量較少，副作用比全身用藥更少，安全性極高[6]。福莫特羅是一個選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，對有可逆性氣道阻肺的患者，有舒張支氣管平滑肌的作用，通過吸入治療，起效迅速，藥物持續時間長，減少細胞中鈣離子，改善患者的血氣指標和肺功能，對病情控制有顯著效果[7]。噻托溴胺是一種長效的抗膽堿藥，對M1～M5種毒覃堿受體具有相同的親和力，可以有效抑制副交感神經末端釋放物質所造成的氣管收縮，可持久擴張支氣管，從而改善患者肺功能，緩解呼吸困難，有效降低慢性阻肺性肺炎疾病的加重頻率，緩解病情惡化，進而提高患者的生活質量[8]。本次研究分析哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊采用布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療臨床效果，對比分析兩組患者的治療有效率，觀察組患者的總有效率更佳；觀察組患者的肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC各項指標更優；觀察分析兩組患者ACT和CAT評分，可以發現觀察組患者的ACT評分更高；觀察組患者CAT評分低于單純使用布地奈德福莫特羅進行治療對照組；研究表明哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊采用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯合治療臨床效果十分顯著，相對于單純使用布地奈德福莫特羅治療的效果，聯合治療的效果更佳，明顯改善患者肺功能，有效控制病情，充分體現了布地奈德福莫特羅和噻托溴銨二者聯合治療的優越性，非常具有很高的臨床價值，值得推薦。

綜上所述，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊采用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯合治療臨床效果十分理想，明顯改善患者肺功能，有效緩解患者病情，副作用少，安全性極高，值得進一步臨床推廣。