質量控制方法對臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的影響分析

楊飛

（河北省邢臺市清河縣中心醫院，河北 邢臺 054800）

0 引言

檢驗結果時醫生診斷病情的重要依據，檢驗結果的準確率直接影響著診斷的準確率，因此，提高檢驗結果的準確率就是提高診斷準確率和治療療效的關鍵[1]。血液細胞檢驗時臨床上常用的檢測項目，其主要是對血液中的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等細胞含量變化和形態狀況進行檢驗，對血液中的異常狀態做出評判，以此作為診斷各種病癥的參考依據[2]。血液細胞檢驗質量會受到多種因素的影響，因此本次實驗以我院2019年2月至2020年1月在我院進行血細胞檢測的120例患者為研究對象，對影響臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量的主要因素進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月至2020年1月在我院進行血細胞檢測的120例患者作為研究對象。其中男性67例，女性53例，年齡21～72歲，平均（43.26±7.68）歲。血型：A型、B型、AB型以及O型分別為39例、38例、25例以及18例。所有患者對本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

120例進行血細胞檢測的患者均在空腹12 h基礎上采集靜脈血液，將血液樣本分別應用1:10000與1:5000的稀釋比例，檢驗人員將稀釋比例的血液樣本混勻，平均分成120等份進行血液細胞檢測。之后再次采集進行血細胞檢測的120例患者的靜脈血液，將120分血液樣本放置在保持22 ℃的室內，防止30 min，接著選取其中40份血液樣本進行檢驗，3 h后，再次選取40份血液樣本進行檢驗，6 h后，對剩下40份血液樣本進行檢驗。本次研究中所有患者的血液樣本均使用希森美康KX-21全自動血細胞分析儀進行檢驗，有法定檢定機構每年進行鑒定，嚴格遵守相關一起設備檢定規程。在每一次進行檢驗前，均使用標準質控品對儀器進行校準，由具有豐富經驗的檢驗員進行操作。對各種血液樣本進行分析和研究。

1.3 觀察指標

將血液樣本中的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等指標在不同抗凝劑比例下和不同放置時間下的檢測結果進行比較。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件（SPSS 22.0版本）進行分析，得到計量資料以及計數資料，表示方式為（±s）（%），分別采用t和卡方檢驗，當檢驗結果為P<0.05時，表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 抗凝劑比例對血液細胞檢驗結果的影響

兩種不同血液稀釋比例的血液標本行醫學檢驗，紅細胞（RBC）、白細胞（WBC)、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）的含量發生了明顯變化，兩種血液標準檢測數據差異明顯，具有統計學差異（P<0.05），具體情況詳見表1。

表1 不同抗凝劑比例的血液細胞檢驗結果情況（±s）

表1 不同抗凝劑比例的血液細胞檢驗結果情況（±s）

血紅蛋白（g/L）1:10000 5.96±0.81 10.34±3.48 191.23±41.63 146.83±7.98 1:5000 4.97±0.21 6.21±2.87 132.54±40.61 108.69±7.68 t 12.960 10.030 11.055 37.723 P 0.001 0.001 0.001 0.001配比 紅細胞（×1012/L）白細胞（×109/L）血小板（×109/L）

2.2 放置時間對血液細胞檢驗結果的影響

比較相同溫度，不同放置時間的血液細胞檢驗結果，差異明顯，具有統計學差異（P<0.05），具體情況詳見表2。

表2 不同放置時間的血液細胞檢驗結果情況（±s）

表2 不同放置時間的血液細胞檢驗結果情況（±s）

白細胞（×109/L）時間 紅細胞（×1012/L）血小板（×109/L）血紅蛋白（g/L）0.5 h 4.36±1.38 6.31±5.32 15.02±4.97 128.98±18.97 3 h 4.49±1.42 6.26±5.22 21.02±4.75 128.97±18.99 6 h 4.35±1.21 6.30±5.34 18.94±3.01 127.64±17.84

3 討論

臨床中在進行血液檢驗時，血液細胞檢驗的質量控制對血液細胞檢驗結果具有非常大的影響。質量控制可根據檢驗時間劃分為檢驗前質量控制、檢驗中質量控制以及檢驗后質量控制等三個階段，為了保證檢驗結果的準確率，檢驗人員必須在各個階段做好質量控制工作[3]。 本文將2019年2月至2020年1月在我院進行血細胞檢測的120例患者作為研究對象，通過本次研究結果可得知，在血液稀釋比例具有差異性的情況下，紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）的含量也會發生變化，不同血液標本相關數據差異明顯（P<0.05）；在放置時間具有差異性的情況下，血液細胞檢驗質量也會受到影響，差異明顯（P<0.05）。表明血液稀釋比例以及放置時間都會對血液細胞檢驗質量造成影響，因此，在進行醫學檢驗的過程當中，檢驗人員應嚴格按照相關規定進行操作，認真對待每個環節，同時對質量控制方法進行總結，以提高血液細胞檢驗的準確率[4]。

影響血液細胞檢驗結果的因素多種多樣，為了保證血液細胞檢驗的準確性，除控制好血液稀釋比例以及放置時間之外，檢驗人員在采集靜脈血液時應控制好采血時間，掌握熟練的采血技巧，采集血液時如果操作不規范，就會延長血液采集時間，導致注射器內血液樣本出現凝固的情況[5]。同時，對抗凝劑的計量控制不得當或者加入抗凝劑的時間出現誤差也會造成血液出現凝塊[6]。采血時患者的止血帶過緊、抽血速度太快或者抽血時用力過猛都會導致血液中的紅細胞破裂，因此，在采集血液時一定要控制好采集速度，不宜過快或者過慢[7]。檢驗人員應加強對檢驗報告的管理工作，對血液分析設備的質量進行控制，提升血液采集樣本的質量，在制作患者的檢驗單時，應將患者的病史、科室、姓名、性別、年齡等基本情況進行詳細標注，對成人和兒童的白細胞檢驗進行參考區分。醫院應建立完善的血液細胞檢測的質量控制體系，相關管理人員應梳理和增強質量監管理念，明確相關人員的工作內容和責任，推行獎懲制度[8]。

綜上所述，臨床醫學檢驗中，抗凝比例、放置時間以及血液采集方式都是影響血液細胞檢測結果的因素。因此，在進行醫學檢驗的過程當中，檢驗人員應嚴格按照相關規定進行操作，認真對待每個環節，嚴格控制血液稀釋比例以及放置時間，以提高血液細胞檢驗的準確率。