腎臟生化分級檢驗的臨床應用分析

王麗娟

（聯勤保障部隊第九八〇醫院正定院區 檢驗科，河北 石家莊 050000）

0 引言

腎臟生化檢驗主要是指對受檢者的肌酐、尿素氮這兩項指標進行檢驗，隨現代患糖尿病人數的增加，及其他病癥的累及，人體的腎功能常易受此類因素影響，致其腎功能出現障礙，影響人體正常的新陳代謝狀態，致人體內有毒物質不能有效排除，進而易增加相關并發癥的發生風險，因此需盡早進行腎臟生化檢查，以了解受檢者腎功能狀態，使患者能得到更有效地救治[1-2]。將分級檢驗方式應用到腎臟生化檢驗中，可提升準確度，降低誤診、漏診等狀況的發生幾率，避免患腎臟疾病的患者耽誤最佳診療時間。本研究分析了將分級檢驗應用到腎臟生化檢驗中的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年9月，收治的100例接受腎臟生化檢驗患者作為研究對象，并分為兩組。觀察組50例，女22例，男28例，年齡21～77歲，平均（48.32±4.93）歲；對照組50例，女21例，男29例，年齡22～77歲，平均（48.35±4.91）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）經病歷核查，本研究中所有研究對象均接受腎臟生化檢驗；（2）患者年齡21～77歲。

排除標準：（1）患者有意識障礙，無法配合醫護人員完成檢驗；（2）檢驗前2周，患者接受過對腎功能有影響的治療。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法

采集本研究中所有研究對象的空腹靜脈血5 mL，并進行離心處理，1200 r/min、15 min，取上層血清，作為檢驗樣本，分取血清后需及時送檢。

對照組：對照組的患者均行常規檢驗方式，其檢驗方法具體如下。本組采用常規拉網式檢驗方式，即全面統一地對肌酐、尿素氮等腎功能指標進行檢驗，并記錄相應的檢驗數據。

觀察組：觀察組的患者均行分級檢驗方式，其檢驗方法具體如下。本組將各指標進行分級檢驗，其中第一級檢驗指標為血清胱抑素C，第二級檢驗指標為肌酐、尿素氮。在此檢驗過程中，若受檢者血清樣本中胱抑素C檢測值>1.4 mg/L，則需進行肌酐、尿素氮等二級指標的檢驗。即將第二級檢驗作為第一級檢驗的輔助、補充標準，以提升檢驗診斷結果準確度。

陽性指標：（1）胱抑素C檢測值正常范圍為0～1.4 mg/L，若胱抑素C檢測值>1.4 mg/L，則胱抑素C檢測結果呈陽性；（2）肌酐檢測值男性正常范圍為54～106 μmol/L，女性正常范圍為44～97 μmol/L，一般在血肌酐檢驗中，若受檢者檢測值≥120 μmol/L，則其肌酐檢測結果呈陽性；（3）尿素氮檢測值正常范圍為2.9～7.5 mmol/L，若受檢者檢測值>7.5 mmol/L，則其尿素氮檢測結果呈陽性。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者各檢驗指標陽性率，即統計兩組患者經檢驗后胱抑素C、肌酐、尿素氮這三項指標分別呈陽性的人數，以評估兩種腎臟生化檢驗方式的檢驗效果。

（2）對兩組患者最終檢驗診斷情況進行統計對比，即統計最終檢驗診斷結果出現誤診、漏診等狀況的人數，以評估兩種腎臟生化檢驗方式的臨床應用準確度。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各檢驗指標陽性率的對比

在本研究中對兩組患者的各檢驗指標陽性率進行對比分析，觀察組肌酐、尿素氮這兩項指標陽性率相比于對照組更高，數據對比有統計學上差異（P<0.05），兩組在胱抑素C檢測結果呈陽性的人數方面無明顯數據差異，數據對比無統計學上差異（P>0.05），詳情見表1。

表1 觀察組和對照組各檢驗指標陽性率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者最終檢驗診斷情況的對比

在本研究中對兩組患者最終檢驗診斷情況進行對比分析，觀察組誤診率、漏診率相比于對照組更低，數據對比有統計學上差異（P<0.05），詳情見表2。

表2 觀察組和對照組最終檢驗診斷情況的對比[n(%)]

3 討論

腎臟生化檢驗主要是指對肌酐、尿素氮等指標數據進行檢測，以評估受檢者的腎功能狀態，診斷其腎臟部位是否存在功能障礙，經有效檢測，可使患腎功能障礙疾病的患者得到及時救治，以避免其錯過最佳診療時間，使患者能達較好的治療效果，避免患者正常新陳代謝受過多影響，保障患者機體內環境的平衡[3-4]。

在本研究中將分級檢驗方式應用到腎臟生化檢驗中，在此檢驗過程中，同樣需對胱抑素C、肌酐、尿素氮這三項指標進行數據統計分析。在這三項指標檢驗中，胱抑素C是CST3基因編碼構成的蛋白質，是腎功能檢驗中較常見的生物標記，此物質可存在于人體各大組織中，對溶酶體蛋白酶有一定抑制作用，可自由通過腎小球濾過膜，且不會再返回到人體正常血液循環系統中，因此通過對受檢者機體內胱抑素C水平進行檢測，可有效評估受檢者腎功能作用，若受檢者腎功能出現障礙，胱抑素C不能進腎小球濾過膜過濾，則其機體內胱抑素C檢測值會明顯上升，且超出正常范圍[5-6]。肌酐是人體肌肉的代謝產物，此物質同樣主要是經腎小球過濾排除，若受檢者腎功能受損，肌酐不能有效排出，則易增加代謝性酸中毒、高鉀血癥等并發癥發生風險[7-8]。但肌酐這以指標數據易受多種因素影響，若受檢者長期進行力量訓練，肌肉體積較大，則日常檢驗中，其肌酐檢測值也會偏高，或部分患者自身代謝能力強，即使腎功能出現損傷，但其肌酐檢測值也無明顯上升趨勢，直至其腎功能受損嚴重，甚至達不可逆的損傷時，其肌酐檢測值才會有所上升，因此不可單一地將肌酐作為評估受檢者腎功能狀態的指標數據。尿素氮是一種含氮化合物，同樣經腎小球過濾排除，因此當受檢者腎功能受損時，此指標數據也多有上升。但此指標數據同肌酐檢測情況相似，若受檢者代謝能力較強，則其在腎功能受損早期，其尿素氮檢測值多無明顯上升，且此指標數據易受飲食、腎血流量等因素的影響，因此也不可單一地以此為診斷指標。在本研究中，通過常規檢驗同分級檢驗間對比可知，接受分級檢驗的患者，其肌酐、尿素氮陽性率更高，誤診率、漏診率更低。即同常規檢驗方式相比，分級檢驗主要以胱抑素C檢驗指標為主，若受檢者此指標過高，再對肌酐、尿素氮這兩項指標數據進行檢驗，將這兩項指標作為輔助評估數據，可有效提升整體的檢驗成本，縮短檢驗時間，提升檢驗結果準確度。

綜上所述，將分級檢驗應用到腎臟生化檢驗中，可縮短腎臟生化檢驗所需時間，提升檢查準確度，降低誤診、漏診等狀況的發生幾率，避免腎功能障礙患者錯過最佳診療時間。