臨床上微生物檢驗過程中細菌耐藥性監測的應用分析

高郁平，丁慧，趙正軍

（揚州市中醫院 檢驗科，江蘇 揚州 225002）

0 引言

臨床微生物檢驗主要是指通過相應的醫療設備，對臨床微生物的生物學性狀、生化反應、抵抗力等方面進行監測，以深入分析、了解臨床微生物對受檢者機體的影響，使受檢者能得到更有針對性的救治，保障臨床用藥的安全性，提升臨床用藥效果，有效避免抗生素濫用等狀態的發生[1-2]。將細菌耐藥性監測應用到臨床微生物檢驗中，可使醫師深入了解受檢者機體內病原微生物的耐藥性，避免因病原微生物有較好地耐藥性而降低受檢者的用藥效果，有效控制耐藥菌的繁殖發展，有效控制患者病情發展速度，提升用藥安全性、有效性。本研究旨在分析在臨床微生物檢驗過程中行細菌耐藥性監測方式的臨床應用效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月我院收集的180例臨床微生物檢驗樣本作為研究對象，并對其進行細菌耐藥性監測，樣本涉及的受檢者基本資料為，女85例，男95例，年齡8～77歲，平均（40.64±5.65）歲，臨床微生物檢驗樣本中，有痰液樣本58例，血液樣本41例，尿液樣本51例，無菌體液樣本30例；呼吸內科送檢樣本54例，心臟科送檢樣本39例，ICU送檢樣本47例，綜合外科送檢樣本40例。

1.2 方法

本研究中所有臨床微生物檢驗樣本均需接受細菌耐藥性監測，其檢測方法具體如下。首先可將樣本進行接種處理，利用血瓊脂培養基、巧克力培養基，將樣本接種后放置在培養箱內培養，以觀察不同樣本中細菌生長狀況，根據培養基中菌落大小、形狀等，分析細菌種類，并對可疑菌落進行純化培養。再利用細菌鑒定儀（珠海迪爾生物工程有限公司，型號DL-96II）及配套的細菌藥敏卡，讀取統計樣本耐藥性。

1.3 觀察指標

（1）統計分析各科室樣本耐藥菌株檢出情況，即統計各科室送檢樣本中，有檢出耐藥菌種的患者人數，以分析各科室患者的細菌耐藥性監測情況。

（2）統計耐藥菌株的組成檢出情況，即統計肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌這幾種菌株在耐藥方面的檢出情況，以分析這幾種菌株的耐藥情況。

1.4 統計學方法

各科室樣本耐藥菌株檢出情況、耐藥菌株的組成檢出情況以（%）表示，計量數據以（±s）表示，輸入到統計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，經由χ2和t檢驗，若P<0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計分析各科室樣本耐藥菌株檢出情況

統計分析本研究中各科室樣本耐藥菌株檢出情況，呼吸內科、ICU、心臟科、綜合外科的送檢樣本中均有檢出耐藥菌株，呼吸內科耐藥菌株檢出率14.81%，ICU耐藥菌株檢出率17.02%，心臟科耐藥菌株檢出率12.82%，綜合外科耐藥菌株檢出率22.50%，其中ICU、綜合外科的耐藥菌株檢出率更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 各科室樣本耐藥菌株檢出情況（n, %）

2.2 統計耐藥菌株組成檢出情況

統計本研究中耐藥菌株的組成檢出情況，其中肺炎克雷伯桿菌檢出率最高，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌，即肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞、鮑曼不動桿菌易有多重耐藥性，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 統計耐藥菌株組成檢出情況（n, %）

3 討論

通過臨床微生物檢驗可對受檢者機體內病原微生物具體情況進行深入分析檢測，以了解相應樣本中病原微生物生物學性狀、抵抗力等，并對其行細菌耐藥性監測，以分析病原微生物的耐藥情況，使醫師可根據受檢者的細菌耐藥性監測結果合理調整其用藥計劃，以提升患者的用藥效果，保障患者的用藥安全性，有效控制患者病情變化[3-4]。

在臨床診療中抗生素是較常見的藥物治療方式，通過抗生素治療，可有效抑制某一類病原微生物的生長繁殖，達殺滅患者機體內某一類病原微生物的治療目的，有效控制病原微生物生長繁殖過程中對患者機體的損傷[5-6]。但抗生素的長期使用可是部分細菌出現耐藥性，即會對抗生素藥物治療效果產生一定抑制作用，降低患者的用藥效果，增加患者的臨床治療難度。因此在部分患者用藥前，可對其進行細菌耐藥性監測，以進一步分析受檢者機體內病原微生物耐藥性，使醫師可有效調整其藥物治療方案，控制患者的抗生素用藥情況，避免有抗生素濫用等狀況的發生，使患者病情能在較短時間內得到有效控制[7-8]。在本研究中，通過對各科室送檢樣本的檢查統計可知，呼吸內科耐藥菌株檢出率14.81%，ICU耐藥菌株檢出率17.02%，心臟科耐藥菌株檢出率12.82%，綜合外科耐藥菌株檢出率22.50%，其中ICU、綜合外科的耐藥菌株檢出率更高。這主要是因ICU病室內患者多、病情較重、病情變化較快，為保障患者的生命安全，醫師多用藥種類較多，用藥藥量較大，且由于患者抵抗力差、機體受損嚴重，因此ICU病室內患者極易出現耐藥菌株。而綜合外科患者則多是因需手術治療，其機體創傷較多、創傷面積較大，極易出現感染現象，則為預防感染，患者需接受抗生素治療，則此類患者也易出現耐藥菌株，因此醫院需重視ICU、綜合外科患者的細菌耐藥性監測，以保障此類患者的藥物治療效果。且經本研究統計可知，不同耐藥菌株具體的耐藥情況皆有所不同，就本研究而言，肺炎克雷伯桿菌檢出率最高，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌，即肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞、鮑曼不動桿菌易有多重耐藥性。因此在用藥過程中，醫師需根據患者病情慎重選用相關藥物，同時根據受檢者細菌耐藥性監測結果，合理調整患者用藥情況，去除受檢者耐藥性較高的抗生素藥品，保障其藥物治療效果，有效控制患者的感染、炎癥反應。

綜上所述，將細菌耐藥性監測應用到臨床微生物檢驗中，可使醫師對受檢者機體內耐藥菌株有深入認識了解，使其能合理調整患者用藥計劃，以保障患者的用藥安全性與用藥效果，使患者病情能得到及時有效的控制，避免患者機體受過多損傷。