血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）及白介素6（IL-6）聯合測定在兒童細菌和病毒感染中的診斷效果分析

陳敏

（江蘇省雎寧縣中醫院 檢驗科，江蘇 雎寧 221200）

0 引言

兒童因年齡小、健康意識弱，加上免疫力較低，易被灰塵、空氣中的病毒與細菌感染，常患感染疾病[1]。早期準確檢測，并采取積極的治療方案是改善預后的關鍵。有相關資料指出，將CRP、PCT聯合IL-6檢測應用于兒童病毒與細菌感染的診斷中，收效較為理想[2]?？杉皶r發現和治療，有效保障臨床用藥質量，對規范使用抗生素具有重要作用。在此次實驗中，對136例感染疾病患兒的檢測結果開展對比與探析，旨在探討兒童病毒與細菌感染通過CRP、PCT聯合IL-6檢測的價值，希望能為臨床醫師進一步診斷和制定后續治療方案提供一定的臨床參考資料，現將研究結果闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年8月至2020年8月接受診斷的感染疾病患兒136例納入研究，將其按照感染類型不同分為A組（54例，病毒感染患兒）與B組（82例，細菌感染患兒），A組中女童25例，男童29例，年齡8個月至10歲，平均（5.38±1.37）歲；B組中女童38例，男童44例，年齡1～10歲，平均（5.32±1.35）歲。均行CRP、PCT與IL-6檢測，研究項目均在醫學倫理委員會監督下進行操作，全部感染性疾病患兒家屬簽署了診療知情同意書。對兩組各項臨床上數據通過統計學比對后顯示，數據間呈現的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

抽取患兒的3 mL清晨肘部靜脈血進行檢驗，采集后將標本置于EDTA-K2抗凝管內部，冷藏備用。以1200 r/min的轉速分離，離心10 min，通過BeckmanAu5800型全自動生化分析使用免疫比濁法檢測CRP、使用雙抗夾心免疫熒光法檢測血清PCT、IL-6水平，嚴格按照操作守則進行相應操作，為了避免檢驗結果出現偏差，對于所有血液樣本測量2次并計算檢驗后的平均值。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒的CRP、PCT與IL-6水平等。（2）記錄兩組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率等，其中CRP以>8.20 mg/L為陽性；IL-6以>20 pg/mL為陽性；PCT以>0.5 μg/L為陽性。（3）記錄3項檢測指標單一診斷和聯合診斷的特異度與敏感度等。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（CRP、PCT與IL-6水平）以（±s）表示，t檢驗；計數資料（陽性率、特異度與敏感度）用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比

與A組相比，B組患兒的CRP、PCT與IL-6水平更高，P<0.05，如表1所示。

表1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比（±s）

表1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比（±s）

組別 例數CRP水平（mg/L）PCT水平（ng/mL）IL-6水平（pg/mL）A組 54 45.24±4.64 0.39±0.09 17.76±2.47 B組 82 141.05±12.87 6.21±1.57 98.42±9.35 t 52.451 27.177 61.915 P 0.001 0.001 0.001

2.2 136例受檢患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率對比

A組54例患兒中，20例CRP指標上升，CRP陽性率為37.04%；8例PCT指標上升，PCT陽性率為14.81%；10例IL-6指標上升，IL-6陽性率為18.52%；B組82例患兒中，46例CRP指標上升，CRP陽性率為56.10%；68例PCT指標上升，PCT陽性率為82.93%；45例IL-6指標上升，IL-6陽性率為54.88%；與A組相比，B組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率更高P<0.05，如表2所示。

表2 136例受檢患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率對比[n(%)]

2.3 3項檢測指標單一診斷和聯合診斷的特異度與敏感度比對

血清CRP檢測的特異度為62.96%，敏感度為56.10%；PCT檢測的特異度為85.19%，敏感度為82.93%；IL-6檢測的特異度為81.48%，敏感度為54.88%；3項聯合檢測的特異度為94.44%，敏感度為93.90%，相較于CRP、PCT、IL-6指標單一檢測結果，3項聯合檢測的特異度與敏感度更高P<0.05，如表3所示。

表3 3項檢測指標單一診斷和聯合診斷的特異度與敏感度比對（%）

3 討論

感染是造成人類死亡的重要原因，其中細菌和病毒感染較為常見，同時也是造成患者死亡最主要的感染性疾病[3]。兒科感染性疾病主要包括呼吸道感染、消化道感染、寄生蟲病與傳染性感染等，患兒多表現為發熱、咳嗽、厭食等[4]。如果不能有效、及時的治療，隨著病情持續進展，可導致嚴重的后遺癥，嚴重影響患兒的健康成長和發育[5]。

因此，要控制病情進展，對感染類型做出準確診斷具有重要意義，可有效避免因盲目用藥造成的病情加重與遷延情況。在此次研究中，與A組相比，B組患兒的CRP、PCT與IL-6水平更高。與A組相比，B組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率更高。CRP是反映機體各種非感染與感染性疾病的敏感性指標，當機體處于正常情況下，全血CRP可維持在一個相對穩定的水平，若機體組織受到感染或損傷時，會明顯上升[6]。健康人PCT含量極低，病人出現重癥感染時，機體PCT含量急劇上升，PCT能夠選擇性地對系統性真菌感染、細菌感染與寄生蟲感染產生反應，可作為鑒別病毒性或者細菌性感染的血清學標志物。IL-6是參與膿毒血癥性休克、膿毒血癥與全身系統性炎癥應急反應綜合征的重要炎性介質。當患者機體出現感染時，炎性細胞可快速合成IL-6，并釋放至血液中，使血清中IL-6水平明顯增加[7-8]。臨床確診準確性、特異性較高，用于診斷兒科病毒與細菌感染能提供可靠依據。相較于CRP、PCT、IL-6指標單一檢測結果，3項聯合檢測的特異度與敏感度更高。提示CRP、PCT聯合IL-6檢測的實施效果較為理想，有利于提高診斷特異度與敏感度，判斷感染類型，且該檢驗方法所需的血量少，適合兒童檢測。

研究結果表示，CRP、PCT聯合IL-6檢測對于提高兒童病毒與細菌感染的特異度與敏感度，準確診斷患兒的患病情況等有重要的意義。值得將其推廣普及于檢驗項目中。